Kui olete kunagi sõitnud kiirabi, teate, et see ei ole odav. Kulud võivad ulatuda sadadest tuhandetest dollaritest. Mõned ettevõtted tegelevad täiendavate tasudega täiendavate praktikutega (kriitiliste meditsiiniõdedega, hingamisteede raviarstid jne), meditsiinitarvete (st hapniku maskide, sidemete, sidemete, jääpakendite jms) ja läbisõiduteede kasutamisega.
Küsimus on selles, kas teie kindlustuskavad maksavad kiirabiteenuste eest, kui neid vajate. Medicare, vaid ainult mõnikord. Isegi kaetud olukordades maksab Medicare B osa ainult 80 protsenti , jättes teile ülejäänud osa.
Haigekassaga kaasnev ravikindlustus
Meditsiinilise vajaduse määratlemine on esimene samm. Kiirabi on Medicare silmis näidatud ainult siis, kui muud turvalist transpordivahendit pole, transporditakse teid, et saada ravikindlustust, ja kiirabiettevõte aktsepteerib ülesannet.
Meditsiinilises hädaolukorras on teie tervis kaalul. Medicare maksab kiirabi teenust lähima meditsiiniasutusele, mis pakub asjakohast hooldustaset. Te ei saa valida ja valida, millist vahendit soovite minna. 1
Näiteks kui teil on valu rinnus , võib teil olla vajalik südame kateteriseerimine . Kui lähima haigla ei paku seda teenust, maksab Medicare kiirabi eest, et sõita teid lähimasse haiglasse.
Medicare Coverage mitte-hädaolukordades
Et Medicare kinnitab katvust mitteolukorra olukordades, tuleb täita teatavad tingimused. Te peate nõudma transporti, et saada meditsiinilist hinnangut ja / või ravi, olete piiratud oma voodiga ja ei saa reisida muul viisil või vajate transportimisel meditsiinilist abi.
Medicare'il ei ole teenuse osutamiseks vaja teise transpordivahendi olemasolu.
Sagedased näited võivad ilmneda juhul, kui vajate dialüüsi saamiseks transporti või kui viibite kvalifitseeritud õendusrajatises ja vajate arstiabi. Nendel juhtudel võib vajada arsti korraldust, et tõendada, et kiirabi kasutamine on meditsiiniliselt vajalik.
Kuidas Medicare karmistamist röövlit
Medicare pettus võib olla tavalisem kui võite aru saada. Ameerika Ühendriikide tervishoiuministeeriumi ja inimteenuste osakonna peainspektori uuring näitas, et Medicare'i ja Medicaidi keskused tasusid üle 30 miljoni dollari kiirabiteenuste eest rajatistele, kus ei toimunud ravikindlustusteenuseid, ja 17 miljonit dollarit transpordi korral, mis ei ole kaetud Medicare kasu alusel. Veelgi halvem, et 20% arveldustegevusest ei osutunud sobilikuks.
Medicare katsetab eelnevalt heakskiitmise protsessi, mis on tuntud eellubade saamiseks kolmes riigis - New Jersey, Pennsylvanias ja Lõuna-Carolinas. Kui kasutate kolme kiirabiravi kas 10-päevase perioodi jooksul või üks kord nädalas kolme nädala jooksul, peab Medicare eelnevalt neljandaks heaks kiitma, enne kui saate seda teenust uuesti vastu võtta.
Eesmärk on vähendada kiirabiautode liigset kasutamist või ebasobivat kasutamist. See eelloa nõue võib laieneda kõigile riikidele 2017. aastal.
Mida saate teha, et katta
Teil on õigus enda eest rääkida. Kui arvate, et kiirabiteenus oleks pidanud olema kaetud, on teil õigus kaevata.
Allikad:
Keskused Medicare ja Medicaid Services. Kiirabiteenuste katteks on Medicare. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Uuendatud jaanuar 2015.
Keskused Medicare ja Medicaid Services. Korduva planeeritava kemikaalivedeliku transpordi eelnev luba. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulance-Transport-.html. Uuendatud 13. jaanuaril 2016.
Tervise- ja inimteenuste osakond. Sobimatute maksete ja arveldatavate meditsiinitööde arveldamine B osa Kiirabi Transport. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Avaldatud september 2015.