Medicare for All ja Universal Health Care

Medicare on ühe maksjaga süsteem, kuid kas see on piisav?

Igaüks, kes usub, et Ameerika tervishoiusüsteem on maailma parim, on üllatusena. Tõde on see, et Ameerika Ühendriigid kulutavad kõige rohkem tervishoiule elaniku kohta, kuid neil on kõige vaesemad tervisega seotud tagajärjed.

The Commonwealth Fund analüüsis spetsiaalselt 11 arenenud riiki. Andmed koguti viide kategooriasse: 1) hooldusprotsess (ennetav hooldus, ohutu hooldus, kooskõlastatud hooldus ja patsiendi kaasamine); 2) haldussuutlikkus; 3) juurdepääs (taskukohasus ja õigeaegsus); 4) madalate ja kõrgete 5) tervishoiu tulemused (rahvastiku tervis, tervishoiuteenustega seotud suremus ja tervisega seotud tervisega seotud tagajärjed).

Kahjuks ütleb USA, et haldussuutlikkus on kümnendik ja ligipääs, võrdõiguslikkus ja tervishoiu tulemused 11-ndal kohal.

Nimekirjas Ameerika Ühendriikides asuvatel riikidel oli üks ühine asi - universaalne tervishoid . Küsimus on selles, kas USA peaks neid samme järgima või mitte.

Medicare kui üksik maksijaga süsteem

2016. aasta presidendikampaania ajal teatas endine riigisekretär Hillary Clinton, et Medicare oli ühe maksjaga süsteem. Mida see tähendab?

Ühe maksjaga süsteem on see, kus teie tervishoiuteenuseid haldab ja maksab üks üksus, tavaliselt valitsus. Mõiste "universaalne tervishoid" tõlgendatakse sageli "üksik maksija" , kuigi need ei ole täpselt ühesugused.

Ameerikas on Medicare olnud tervishoiusüsteem, mida me vaatame, kui me vananevad. See on üksik maksja süsteem, sest valitsus rahastab terviseprogrammi maksude kaudu, mida me selle sisse maksame .

See tähendab, et see ei ole universaalne tervishoid, sest see ei hõlma kõiki. Selle asemel kehtib see ainult 65-aastastele ja vanematele inimestele või teatud puudega inimestele .

Võimalik, et Tricker on see, et kui Medicare alustas tõelist ühtse maksjaga süsteemi, on see muutunud kapitalistlikumaks.

Föderaalvalitsus kehtestab standardid selle kohta, mida peab hõlmama, kuid inimesed võivad valida, kas registreeruda Medicare Advantage'i plaaniks , mida juhivad eraõiguslikud kindlustusseltsid, erinevalt valitsuse juhitavast traditsioonilisest Medicare'st.

Medicare kõigile vs Medicare rohkem

Medicarei võiks laiendada ja teha kättesaadavaks kõigile ameeriklastele. Sel moel saab tervishoiuteenus universaalteenuse osutamiseks. Selline plaan kiideti heaks Serman Bernie Sanders of Vermont ja tuli tuntud kui Medicare for All.

Oma ettepanekul 2016. aasta eesistumise ajal teatas endine riigisekretär Hillary Clinton "Medicare for More" kui vahendi laiendamiseks. Medicare'i asemel soovitas ta vähendada Medicare abikõlblikkuse vanust 65-50- aastasel aastal.

Kuidas see aitab?

Selles vanuserühmas on inimestel palju tervislikke seisundeid ja rohkem meditsiinilisi seisundeid tähendab rohkem kulutusi tervishoiule. Vähemalt 87 protsenti ameeriklastest vanuses 65 kuni 74 aastat on vähemalt üks krooniline meditsiiniline probleem. Nende 75-aastaste ja vanemate arv tõuseb 92 protsendini. Kui arvame, et noorem 50-64-aastane rahvastik, mida praegu Medicare ei hõlma, vähendatakse numbreid 72 protsendini.

Kui keegi vastab Medicare'i abikõlblikkuse kriteeriumidele, hakkavad nad maksma haigushüvitiste igakuiseid kindlustusmakseid.

See raha pannakse basseinile ja seda kasutatakse teenuste eest kõikidele toetusesaajatele. Kui noorematele, suhteliselt tervislikumatele ameeriklastele lisati see bassein, siis oleks huvitav asi Medicare, nagu me täna seda teame. Jagamiseks on vaja rohkem raha. Kuigi basseinis oleks rohkem inimesi, oleks keskkonnasõbralike haigusjuhtude arv keskmiselt väiksem. See võib lisada Medicare sihtfondile aastas kokkuhoidu .

Üldise tervisekaitse plussid

Tõsi on see, et tervishoiukulud on aastate jooksul järsult tõusnud mitte inflatsiooni ega kulukate meditsiinitehnoloogiate tõttu, vaid suurte ettevõtete ja kapitalismi tõttu.

Kui eraõiguslikud kindlustusseltsid ja farmaatsiaettevõtted hoiavad kokku rahakotid, on tervishoiukulud jätkuvalt tõusud. Ühtse maksjaga süsteem kõrvaldaks kasumiga seotud motivatsioonid tervishoiule, kuid mida see veel pakub?

Igal inimesel oleks võrdne juurdepääs hooldusele olenemata vanusest, sissetulekust või võimetest. Samuti ei peaks te enam oma võrgustikus arsti leidma, sest kõik arstid oleksid teie võrgus. Eksemplarid ja mahaarvamised läheksid ära.

Pewi uurimiskeskuse riiklik küsitlus 2017. aastal märkis, et 66 protsenti ameeriklastest usub, et valitsus peaks tagama tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja 33 protsenti arvab, et ühe maksjaga süsteem on parim viis minna.

Universaalse tervisekaitse miinused

USA dollarites ja sentides ei ole ainsad tervishoiuteenuste kulud. Ameeriklased ei peaks mitte ainult kaaluma maksude tõenäolist suurendamist, mida nad maksaksid, vaid ka seda, kuidas üldine katvus kujundaks neile pakutavat abi. Ooteaega muudele teenustele ei jõua enam. Kui süsteemis osalevad rohkem inimesi, võivad nende valitud arstidele juurdepääsu pikemad ooteajad mõjutada. Mõned inimesed võivad vajada arstide vahetamist, et saada kiireloomulisi ravimeid õigel ajal.

Ooteaega universaalpuhastavates riikides võib olla pikk. Taanis on keskmine aeg katarakti kirurgia saamiseks pärast otsuse langetamist 112 päeva. Ingel 78 päeva jooksul ei pruugi teil olla puusaliigese asendamine. Iirimaa või Norra valikainete kursused jätavad teid ootama 75 päeva. See tähendab, et kiireloomulisi juhtumeid kasutatakse kiiresti. Hooldusviis ei ole viivitusega, kui seda tõesti vaja on.

Pikemas perspektiivis võiksid Ameerika Ühendriigid säästa üldkulusid ja parandada tervishoiuteenuste tulemusi universaalse süsteemi alusel, kuid ameeriklastel on kannatlikkust ootama oma käiku?

Sõna on

USA tervishoiusüsteemil on valik teha. See võib parandada Medicare'i ühekordse maksjaga mudelit, laiendades selle jõudmist rohkematele ameeriklastele. Alternatiivina võib see järgida universaalse tervishoiu tee, mida paljud arenenud riigid on näidanud, et see on kulutõhusam ja tõhusam, saavutades parema tervisega seotud tagajärjed. Tervishoiuteenuste osutamisel terves maailmas üksteist parimat ei piisa. Ameerika väärib paremat.

> Allikad:

> Aaron HJ. Milline tee universaalseks katmiseks? N Engl J Med. 2017. aasta 7. detsember; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.

> Vanemate ameeriklaste kroonilised seisundid. AARP veebisait. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.

> Kiley J. Ühiskondlik toetus "üksik maksija" tervishoiuteenuste kasvatamisele, mida juhivad demokraadid. Pew Research Center. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Avaldatud 23. juuni 2017.

> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Peegel, peegel 2017: rahvusvaheline võrdlus peegeldab parema USA tervishoiu vigu ja võimalusi. Rahvaste Ühenduse Fond. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Avaldatud juuli 2017.

> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M ja Molin R. Rahvusvahelised tervishoiuteenuste ooteaja võrdlused - piirangud ja väljavaated. Tervisepoliitika . September 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01