Miks mõned arstid teile Medicare eest maksavad

Mis on piirtasu?

Mitte iga arst ei aktsepteeri Medicare'i . Isegi neile, kes seda teevad, ei mängivad nad kõiki samu reegleid. See hõlmab ka seda, kui palju nad teid oma teenuste eest maksavad. Teades, mida otsida, kui valite oma arsti, võite säästa teie raha.

Arstid, kes loobuvad Medicare'ist

Esiteks asi, kas arst võtab Medicare'i? Selleks peab teie arst olema Medicare'i jaoks valmis.

See tähendab, et ta nõustub kindlustusmaksega Medicare'i heaks ja nõustub föderaalvalitsuse kehtestatud teenistustingimustega.

Suurenenud bürokraatia ja administratiivsete nõudmiste tõttu on paljud meditsiinitöötajad Medicareist loobunud . Aastal 2010 vabastas Medicare vaid 130 arsti, kuid see arv suurenes igal aastal järk-järgult, kuni 2016. aastal jõudis see 7400 kõrgele tasemele 2016. aastal. Kuigi see arv vähenes 2017. aastal 3732-ni, ei pruugi see olla täpne hinnang. Üks kord oli see, et arst pidas iga kahe aasta tagant loobuma. Alates 2015. aastast võib loobumiste taotlus kesta lõputult. See oleks võinud mõjutada 2017. aastal loendatud loobumisteadete arvu.

Kui teie arst ei nõustu Medicare'iga, võib teil olla probleeme. Tõelise meditsiinilise häda korral on ta kohustatud teiega kohtlema. Väljaspool seda peate ootama, et tema teenust tasub tasku eest. See võib kiiresti kulukas.

Ilmselt on teie huvides valida arst, kes otsustab Medicare. See ei pruugi alati olla võimeline tegema, kui teie piirkonnas on arst puudus .

Arstid, kes loobuvad ja lepivad kokku Medicare tasu ajakavaga

Kui arst nõustab teie kindlustust, säästab teie raha, aga kuidas saate säästa maksimeerida?

Arstid, kes aktsepteerivad Medicare makseid, jagunevad kahte kategooriasse. Need, kes "võtavad vastu ülesande" ja need, kes seda ei tee.

Igal aastal pakuvad ravikeskuste ja Medicaidi (CMS) keskused soovitatavat arsti tasuarvestust. Arstid, kes nõustuvad selle tasu graafikuga, "võtavad vastu ülesande" ja neid nimetatakse osalevateks pakkujateks. Nad nõustuvad, et ei nõua teilt rohkem kui soovitatavat teenust. Ennetavad sõeluuringud on teile vabad, kui osaleja pakkuja tellib.

Arstid, kes loobuvad ja maksavad teile rohkem

Seevastu arstid, kes ei aktsepteeri tööülesandeid, usuvad, et nende teenused on väärt rohkem kui see, mida arsti tasuarvestus võimaldab. Need mitteosalevad teenusepakkujad võtavad teilt tasu rohkem kui teised arstid.

Medicare on piiranud seda, kui palju arste saab tasu maksta. Seda summat nimetatakse limiteerivaks tasuks. Praegu on piirtasu 15 protsenti. Meditsiiniprogramm võib potentsiaalselt eemaldada arstid, kes võtavad rohkem kui piiratud tasu.

Näiteks kui teenustasu loendis on toodud teenus 100 dollarini, võib arst teile maksta kuni 115 dollarini. Medicare maksab arve 100 $ -i osakaalu eest ja arst debiteerib teid eraldi 15 $ eest.

Kahjuks piirdub see ainult tervishoiuteenuste osutajatega. Mitteosalevad meditsiiniseadmete tarnijad, mis tähendab, et nad "ei aktsepteeri loovutamist" ega nõustu tasude nimekirjas, võivad nõuda teilt nii palju kui nad soovivad. See kehtib isegi juhul, kui arst, kes selle seadmeid välja andis, sai heaks kiidetud ülesande. Hulgimüügiettevõtted, kes pakuvad parimaid kulusid ja klienditeenindust, on teie huvides.

Arstide stiimuleid

Mis on peatada kõik Medicare pakkujad mitte osaleda? Kas piirmäär ei aita neil rohkem raha teenida? Vastus on lihtne. Medicare on meditsiinitöötajad stiimulid tasulises plaanis osalemiseks.

Medicare katab 100 protsenti osalevate pakkujate pakutavatest soovituslikest tasudest, kuid mitteosalevate pakkujate puhul ainult 95 protsenti. Lihtsalt öeldes kaotab iga mitteosalev teenusepakkuja iga $ 100 teenuse eest $ 5 Medicareist.

Kuigi arst võiks välja maksta lisatasu 15 dollarit limiteeriva tasuga, oleks see kõige paremini 10-dollarine kasum. Arst peab kaaluma, kas tema patsiendipopulatsioon võib lisakulusid endale lubada või kui halbade võlgade ja kogumisega seotud kulud võivad kaotada rohkem raha.

Osalejate pakkujate muud hüved hõlmavad järgmist:

Kui palju sa maksad

Mõned ennetavad sõeluuringud on teile vabad, kui osalejat pakkujalt saate hooldust. Ülejäänud aja eest maksab Medicare 80 protsenti soovitatavast maksumusest ja maksate 20 protsendi kaaskindlustust .

Osalejad

Mitteosalevad teenusepakkujad

Arsti tasu plaan Summa 100 dollarit 100 dollarit

Maksu piiramine

Ei ole

15 dollarit

(maksimaalselt 15 protsenti)

Kui palju arst võib täita 100 dollarit 115 $
Kui palju maksab Medicare

80 dollarit

(80% tavaline Medicare makse)

76 dollarit

(95 protsenti tavalisest Medicare'i maksest 80 protsenti)

Kui palju sa maksad

20 dollarit

(20% kaaskindlustus)

34 dollarit

(19 $ [95% teie tavapärasest 20% -lisest kaaskindlustusest] + 15-kohaline piiranguline tasu)

Mõistmise viis, kuidas süsteem toimib, aitab teil oma dollareid kõige paremini ära kasutada. Eespool olevas tabelis on toodud kulude jaotus, kui sa said sama osaleva ja mitteosaleva teenusepakkuja 100 $ teenuse.

Sõna on

Tervishoid on piisavalt kallis, ilma et peaksite muretsema oma arsti pärast, et teid rohkem makstaks. Teenused, mida saate mõnelt arstilt Medicare programmis, on samad, kuid teil on eelis tasuta ennetava ravi pakkumise vastu ja teie muude teenuste eest võib tasuda vähem, kui valite selle, kes "võtab ülesande". Leidke osaline Medicare'i pakkuja ja saate kasu.

Allikas:

Boccuti, C. Arsti visiidi külastamine: praegused rahalised hüvitised ravikindlatele patsientidele arstiabiteenuste vastuvõtmisel. Henry J. Kaiseri perefond. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patienti -when-receiving- physician -services /. Avaldatud 7. aprillil 2014.

> Dickinson V. Väiksemad arstid loobuvad Medicare'ist. Kaasaegne tervishoid. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Avaldatud 30. jaanuaril 2018.

Medicare.gov. Sõlmimisega seotud kulud on madalamad. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.