Miks keegi soovib rohkem kui ühte kindlustusplaani? See sõltub sellest, keda te küsite. Võite soovida täiendavat leviala, et tagada kõik vajalikud tervishoiuteenused. Teisest küljest on Medicare'il ja teistel kindlustusandjatel veel üks huvi. Kui teil on rohkem kui üks tervishoiuplaan, võivad nad üle kanda teisele poolele maksekoormuse.
Ära muretse. Keegi läheb arve alla, ja kui kõik plaanid lähevad, ei tohiks see olla sina. Sa pead aru saama, kes maksab kõigepealt maksma ja kes, kui keegi, maksab kõik ülejäänud kulud. See on koht, kus saab mängida Medicare Secondary Payer.
Miks sa sooviksid rohkem, kui palju pakub Medicare
Medicare pakub rohkem kui 56,8 miljonit ameeriklast tervishoiuteenust, kuid see ei tähenda tingimata kõike, mida nad vajavad. Mõelge nendele ühistele elementidele, mida Medicare jätab sulle tasku välja maksta:
- Nõelravi
- Välisriigis reisimisel harvade eranditega
- Kiropraktikute teenused, välja arvatud selgroo subluksatsiooni parandamiseks
- Korrektiivsed silmatilendid (kontaktläätsed või prillid)
- Vabadusekaotus (suplemine, riietus, tualettimine)
- Hambaproteesid
- Jalahooldus
- Kuuldeaparaadid
- Pikaajaline hooldekodu hooldus
- Mitte-hädaolukorras vedamine haruldaste eranditega
- Börsivälised ravimid, vitamiinid ja toidulisandid
- Retseptiravimid teatud kategoorias
- Pimedate jalutuskepid
Loomulikult ei ole see ammendav nimekiri, kuid pole ime, et mõned inimesed tegelevad muu tervisega, et need lõhed täita. Kuigi Medicare täiendusplaanide (tuntud ka kui Medigap-plaanid) võimalus , mis aitab katta Medicare's taskuraha ( hüvitised, kaaskindlustus ja mahaarvamised ), ei anna need plaanid oma tervisega seotud täiendavat kasu tervisele.
Selle asemel pöörduvad paljud inimesed muu kindlustusse nagu tööandjapõhised terviseplaanid, sõjalised hüved ja pensioniealised hüvitised, mida nad vajavad.
Medicare ja tööandjapõhised tervisekaardid
Sotsiaalkindlustushüvitiste vanaduspensioniea oli 65-aastane, sama vanus, kui saiite Medicare'i jaoks sobivaks . See kõik muutus 1983. aastal, kui Kongress võttis teie sünnipäeval põhineva pensioniea suurendamiseks vastu õigusaktid. 1943. ja 1954. aastatel sündinud inimeste pensioniiga on nüüd 66 aastat vana. Pensioniiga pikeneb järkjärgult kuni 1960. aastani sündinud kuni 67-aastaseks. Sellest vanusest tingitud vanurite tagasilükkamine toob kaasa teie sotsiaalkindlustusmaksete vähendamise.
Lõpptulemus on see, et paljud inimesed töötavad maksimaalselt oma pensionile. Töö annab neile tööandjate kaudu tervishoiule juurdepääsu, et nad võivad jätkata üksi, jätkata samal ajal ka Medicare'i registreerumist või tühistada ja asendada Medicarega.
Teie tööandja poolt toetatav tervisekava võib katta teie abikaasa ja ülalpeetavad , samal ajal kui Medicare katab teid ainult üksi. Need plaanid võivad hõlmata ka teenuseid, mida Medicare ei tee. Kui teil on õigus erilise registreerimisperioodi jaoks , võite lubada meditsiinitöötajate registreerimisel ilma hilinenud karistusteta, kui te lõpuks registreerute.
See võib säästa märkimisväärseid dollareid, sest sa ei pea maksma lisatasu kahes erinevas plaanis.
Kui teil on nii Medicare kui ka tööandja poolt toetatud terviseplaan, maksab Medicare esmalt ainult teatud tingimustel. Otsus põhineb teie vanusel, kas teil on lõppjärgne neeruhaigus (ESRD) või muu invaliidsus ning kui palju inimesi töötab teie tööandja juures.
Kui te ei järgi kõigepealt Medicare kriteeriume, maksab teie tööandja poolt toetatud terviseplaan arve. See, mida nad ei maksa tagatiseks, maksab teile Medicare'i arve alusel. Medicare maksab tervishoiuteenuste eest, mida see tavaliselt katab, kui ta peab neid meditsiiniliselt vajalikuks.
| Medicare maksab kõigepealt | Medicare maksab teist |
|---|---|
|
|
Medicare ja COBRA
Tänu 1985. aasta konsolideeritud omnibus eelarve tasakaalustamise seadusele (COBRA) saate jätkata oma tööandja poolt toetatava terviseprogrammi pärast töölt lahkumist. Seadus nõuab, et 20 või enama täistööajaga töötaja tööandjad pakuksid oma tervishoiuteenuste kavale jätkuva juurdepääsu teatud aja, tavaliselt 18 kuu jooksul pärast töö lõpetamist töösuhte lõpetamise või koondamisega. Kui teatud tingimused on täidetud, võib COBRA kestust pikendada kuni 36 kuuni.
Medicare ja COBRA on keerulised suhted. Kui teil on juba Medicare'is registreerunud COBRA, lõpeb teie COBRA katvus tõenäoliselt kuupäeval, mil olete Medicare'i registreerunud. Kui teil juba on Medicare, kui teil on õigus COBRA-le saada, on teil õigus registreeruda COBRA-s.
Kui teil on COBRA ja olete selleks ajaks saanud hüvitist Medicare, on teil oluline otsus teha. Registreerumine Medicares tähendab, et kaotate oma COBRA eelised ise, kuigi võite jätkata oma abikaasa ja ülalpeetavate kaetust. Kui otsustate osaleda Medicare'i registreerimisel, võtke teadmiseks, et pärast viimast sisselogimist hakkavad teid hilinemisega karistama. COBRA-i hüvitised ei kvalifitseeru teile Medicare'i jaoks spetsiaalse registreerumise perioodi.
| Medicare maksab kõigepealt | Medicare maksab teist |
|---|---|
|
|
Medicare ja töötaja hüvitised
Töötajate hüvitised toimivad natuke teistsugusel viisil kui teie tööandja poolt toetatud terviseplaan. See on teie ja teie tööandja vahel sõlmitud riigi poolt volitatud leping, milles öeldakse, et te ei suhtuta neid kohtusse, kui nad katavad teie ravikulud töökohaga seotud vigastuste eest. Kui nõustute töötaja hüvitiste hüvitisega, ei saa te selle kahju eest karistuslikku kahju hüvitada. Kui te need hüvitised keeldute, võite kaevata kahju, nagu valu ja kannatused.
Kui maksate oma tööandja poolt toetatava tervisekava eest kindlustusmakseid, maksab töötaja hüvitisi teie tööandjale. Teie jaoks ei ole kulusid. Pärast vigastust esitate nõude ja hinnatakse, kas teie vigastus oli teie töökeskkonna tagajärg.
Võib juhtuda, et töötaja hüvitis denonsseerib teie nõude või kaotab selle ainult osaliselt olemasoleva tingimusena . Näiteks kui teil on krooniline seljavalu, kuid seljavalu pärast kehavigastust muutub halvemaks, võib olla raske kindlaks teha, kui vastutustundlik on teie tööandja oma sümptomite suhtes. Selles etapis jätkab Medicare esimesi makseid tegema.
Töötaja hüvitis võib hüvitada teie meditsiinikulud nende tekkimise ajal või anda ühekordset arveldust. Mõned neist vahenditest võivad olla paigutatud tööjõu hüvitamise ravikindlustuse kokkuleppele (WCMSAA), mille eesmärk on reserveerida vahendid selliste vigastuste edasiseks käsitlemiseks, mis põhjustavad pikaajalisi komplikatsioone. Medicare ei maksa enne, kui WCMSAA rahalised vahendid on ammendatud.
| Medicare maksab kõigepealt | Medicare maksab teist |
|---|---|
|
|
Medicare ja sõjaväe tervisega seotud hüved
Kui olete veteran, aktiivse teenistuse teenistuse liige või vormindatud teenistuse pensionil olev liige, võib teil olla veteranide ametiasutuse (VA) või programmi TRICARE tervisehüvitiste saamise õigus. Need soodustused kooskõlastavad Medicare'i ainulaadsel viisil.
Esiteks ja eelkõige, VA hüvitised hõlmavad ainult hooldust, mis on saadud VA-le antud rajatises.
Teiseks ei maksa Medicare VA hüvitiste maksmisel ja vastupidi. Siin ei esine esmase ja teisese maksja küsimust.
Kolmandaks töötavad TRICARE ja Medicare kooskõlastatult. Medicare tegutseb peamise maksjaga Medicare-iga kaetud teenuste jaoks ja TRICARE katab kõik selliste teenuste osas kehtivad Medicare mahaarvamised või kaaskindlustuse summa. Kui teenus Medicare ei kuulu, on TRICARE peamine maksja.
Sõltuvalt hooldusest, mida saate, on võimalik nii Medicare kui ka TRICARE toimida peamise maksena samal ajal!
> Allikad:
> Ravikiri ja muud tervisehüvitised: Sinu teejuht kes maksab esimesena. Keskused Medicare ja Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Medicare registreerimise juhtpaneel. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Uuendatud juuli 2016.
> Medicare teisese maksja. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Uuendatud 30. jaanuaril 2014.
> Töötajate hüvitiste maksmine Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Uuendatud 18. aprillil 2016.