Kuidas koduvõrgustik töötab
Täiuslikus maailmas käivad inimesed arstiga enne, kui nad kunagi vajavad haiglaravi. Kehtivate ennetava hoolduse meetmed, et vähendada keegi krooniliste haiguste riski kontrolli all hoidmiseks. Meditsiiniteenuste ja raviteenuste keskused (CMS) on seadnud eesmärgiks parandada ravi, vähendades samas erakorraliste ruumide külastusi ja haiglate vastuvõtmist.
Kui tänapäeva meditsiin ebaõnnestub vanuritel
2010. aastal oli enam kui pooled ameeriklastel vähemalt kaks kroonilist haigust, kusjuures see arv tõusis rohkem kui 63 protsendile üle 65-aastastele ja kuni 83 protsendile üle 85-aastastele. Probleemiks ei saa igaüks hooldust saada nad vajavad arsti kabinetis.
Neile, kes on vaevatud või voodiga seotud, on kõige tõenäolisemalt kõige enam vaja arstiabi, võib isegi füüsiliselt raske isegi kodust lahkuda. Teiste jaoks võib nende paljude tingimuste keerukus olla põhjendatud kauem kui tavaline 15-20-minutiline büroo külastus. Arst võib vajada, et nad tulevad mitu korda, et neil oleks piisavalt aega kõigi probleemide lahendamiseks.
Reaalses maailmas võitlevad arstid, et need sobiksid üha enam patsientide hõivatud ajakavadega. Kui patsiente ei ole võimalik näha, võivad patsiendid leida kiireloomulise abivahendi hädaabinõuna, mis on palju kallim kui ambulatoorse ravi korral.
Maja kõne tagasisaatmine
2010. aastal vastuvõetud taskukohase hoolduse seaduse ( Obamacare ) kaudu on miljonitele varem kindlustamata ameeriklastele nüüd juurdepääs tervishoiule. Ajapikendusel püüavad arstid näha seda patsienti vähem aega, et seda nõudlust rahuldada. See jätab majakõnede jaoks vähem aega. Aastal 2013 tegi ainult 13 protsenti perearstidest igal nädalal kodutöid ja ainult 3 protsenti tegi nädalas kaks kodutöid.
Taskukohase hoolitsuse seadus aitas rakendada koduvõrgustiku programmi "Iseseisvus kodus", et ergutada arste tegema rohkem koduseid kõnesid. Arstid, kes hoiavad Medicarei raha kokku ravi kvaliteeti parandades, jaguneksid rahaliste soodustustega.
Kolmeaastane pilootprogramm hõlmas 17 erinevat praktikat kogu riigis, et pakkuda koduvõrgu teenuseid Medicare abisaajatele, kellel oli mitu kroonilist haigust. Registreerumiseks tuli iga harjutus manustada koduteenust vähemalt 200 Medicare patsiendile arsti või õe praktikandi kaudu . Programm tervikuna hooldustas rohkem kui 8400 ravikindlustuse saajat.
Maja kõnede eelised
Kodu iseseisvus näitas positiivseid tulemusi esimesel aastal, säästes tervishoiuteenuse saajale $ 3,070 ja 25 miljonit dollarit tervikuna. 17 osalevast tavast, 12 päästsid raha oma patsientidele, 9 vastasid kriteeriumitele, et teenida rahalisi boonuseid ja kõik pakkus patsientide hoolduse kvaliteeti vähemalt kolmes kuues kategoorias. Kõigi kuue kvaliteedieesmärgi eesmärgid täitsid ainult neli tava.
Veelgi olulisem on, et nende patsientide elu mõjutasid paremini. Haiglas viibimise aeg oli väiksem , pärast haiglaravi peatsem järelkontroll, parem ülevaade ravimitest ja üldine haiglateenuste kasutamine kroonilistes tingimustes.
See ei ole esimene kord, kui majakutseid on kulude vähendamiseks ja hoolduse parandamiseks näidatud. 2014. aasta uuring American Geriatrics Society ajakirjas avati koduprogrammi, mis hoolitseb 722 patsiendi eest kahe aasta jooksul. Säästud patsiendi kohta keskmiselt ületasid 4200 dollarit aastas, kusjuures haiglaravi ja valvekeskuse külastuste arv oli vastavalt 9% ja 10%.
Maja kõned teevad vahet. Kuna Kodukontrolli iseseisvuse pilootprogramm kestab veel kaks aastat, siis otsige oma lähedasesse kodusse rohkem arste leida.
Allikad:
Keskused Medicare ja Medicaid Services. Taskukohase hoolduse seaduse makseviis säästab rohkem kui 25 miljonit dollarit esimese tulemusaasta jooksul. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Avaldatud 18. juuni 2015.
Keskused Medicare ja Medicaid Services. Meditsiinitöötajate kroonilised seisundid, Chartbook: 2012. aasta väljaanne. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Põhjuseks mõeldud esmatasandi ravi mõju kõrgema riskiga eakatele ravikindlustusele. American Geriatrics Society Teataja. Oktoober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.