Fekaalne inkontinents , kui te tahtmatult leiad kõhulahtistit, võib olla äärmiselt murettekitav kogemus. Kui see juhtub pidevalt, võib see inimese elu, ühiskondliku elu ja seksuaalelu jaoks üsna palju tekitada. Inimesed, kes kogevad kõhukinnisust regulaarselt, võitlevad sageli emotsionaalsete sügava häbiga, arusaadava ärevusega tulevaste õnnetuste ja madala enesehinnanguga .
Fekaalne inkontinents on üllatavalt levinud seisund, mis mõjutab ligikaudu 5-15 protsenti inimesi (need, kes tegelikult probleemidest teatavad!) Ja kuni 50 protsenti täiskasvanute elanikest. Kui te ise kannatate vannitoas õnnetuste korral, ärge liiga piinlik, et rääkida oma arstiga sellest. Teie arst kindlasti ei ole subjektiivne ega toetav, ja teid leevendatakse, et teada saada, et probleemi lahendamiseks on palju võimalusi . Üks selline võimalus olukorras, kus ravi standardsed protokollid ei ole piisavad, on sakralnärvi stimulatsiooni kasutamine.
Sakraalne närvistimulatsioon
Sakraline närvistimulatsioon, muidu tuntud kui sakraalne neuromodulatsioon, on meditsiiniline sekkumine, mis esmakordselt kavandati kusepõie õnnetuste raviks. Töötlemine hõlmab elektroodide sisestamist piirkonnas, kus asuvad teie sakraalne närv. Need elektroodid asuvad õhukeses painduvas traadis, mis asetatakse naha alla oma seljaosa lähedal oma äärmisse otsa.
Seejärel ühendatakse need juhtmed seadmega, mis edastab närvide stimuleerimiseks madalate elektriliste impulsside.
Selle raviviisiku algne mõtlemine on see, et nende spetsiifiliste närvide stimuleerimine parandab teie anal sphincteri toimet ja teie vaagnapõhja lihaseid. Seadme kasutamine kinnitati 2011. aastal Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti raviks fekaalsete inkontinentside raviks.
Ravi on tegelikult kaheastmeline protsess. Esimeseks sammuks on juhtmed teie keha sees, kuid stimuleeriv seade jääb kehast väljas, väikese seadmega, mis on lindistatud teie vööle. See protseduur toimub tavaliselt lokaliseeritud anesteesia abil. Seejärel palutakse teil sümptomipäevikut hoida umbes kaks kuni kolm nädalat. Seejärel töötab teie arst, et kohandada seadet selle optimeerimiseks vastavalt keha vajadustele. Teie arst võib soovitada piirata mõnda teie tegevust selle katseaja jooksul.
Selle esimese faasi lõpus, kui te saate ravist kasu ja seade on teie keha suhtes kohandatud, tehakse teine protseduur, et implanteerida seade naha alla kõhupiirkonnas. Ainult naha siirdamise protseduur viiakse läbi ainult siis, kui seadme kasutamisel on teie mullast õnnetusi poole võrra vähendatud. Implanteeritud seadet saab ka edaspidi reguleerida, kasutades välist kaugjuhtimispulti.
Kes on kandidaat sakralnärvi stimuleerimiseks?
Sakraalse närvi stimulatsiooni ei võeta arvesse seni, kuni tavapäraseid ravivõimalusi pole katsetatud. Kui pärast toidu- ja käitumishäirete muutmist ja vähem invasiivseid võtteid on sümptomid piisavalt leevendatud, võib soovitatav kasutada sakraalse närvi stimuleerimist.
Ravi näib olevat kasulik inimestele, kellel on passiivne inkontinents (tahtmatu lekkimine) ja tungib inkontinentsi (ei jõua õigeaegselt vannituppa). Ravi võib olla kasulik suhkruhaiguse tagajärjel, mis tuleneb paljudest erinevatest põhjustest:
- Pärast sünnitust : anal sulgurme pisarad või närvikahjustused
- Neuroloogilised probleemid
- Tundmatu päritoluga (idiopaatiline fekaalne inkontinentsus)
Samuti on olemas teadustöö toetus, et sakralnärvi stimuleerimine võib olla kasulik, kui teil on samaaegselt tegemist nii põie kui ka väljaheidepidamatuse korral.
Kuidas Sakraalne Närvistimulatsioon toimib
Mis on teadmata, on täpselt selline, mida krieraalne närvi stimulatsioon teeb, mis parandab inkontinentsi probleemi.
Uuritakse mitmeid teooriaid. Kuigi terve mõistus viitab sellele, et närvistimulatsioon parandab vaagnapõhja ja anafiinide sulgurlihaseid, ei pruugi teadusuuringud sellegipoolest anda ülekaalukaid tõendeid. Teine teooria on see, et stimulatsioon parandab kogu käärsoole lihaste aktiivsust. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et ravi mõjud muutuvad aju osades, mis kontrollivad kontinentsi.
Kui kasulik on?
Üldiselt peetakse sakraalse närvi stimuleerimist efektiivseks, minimaalselt invasiivseks ravivõimaluseks. Võttes seda võimalust on vähendanud operatsioonide määrad, et parandada anaalse sphincterit. Esialgsed mõjud võivad olla üsna muljetavaldavad, sest uuringud näitavad märkimisväärset sümptomite vähenemist 40-80 protsendil inimestel, kellel on menetlus. Need tulemused jäävad tavaliselt vähemalt üheks aastaks tugevaks. Uuringud on näidanud, et kuni 80 protsenti inimestest, kes läbivad protseduuri, on tulemustega väga rahul ja teatavad, et ravi on nende elukvaliteeti suurendanud. Ligikaudu 25% inimestest, kellel on seade, võib sümptomite paranemise aja jooksul mõnevõrra langeda. Protseduuri suurim nõrk külg on vajadus korduvate kirurgiliste protseduuride järele.
Sakralnärvi stimulatsiooni kõrvaltoimed
Menetlus ise viib minimaalsete riskidega. Kuid kuna see on kirurgiline protseduur, on väike nakkusoht. Suurem mure on see, et peate teadma võimaliku täiendava operatsiooni vajaduse üle. Seadmel võivad tekkida tehnilised probleemid, mis võivad sisaldada asendamist. See täiendavate operatsioonide määr ei ole tähtsusetu, kuna uuringud näitavad, et see võib osutuda vajalikuks iga viie inimese jaoks, kellel on seade. Uue implantatsiooniga seadme kasutamise oht suureneb aja jooksul.
Mida oodata, kui elada stimuleeriva seadmega
Parima võimaliku stsenaariumi korral tähendab see, et elamine koos seadmega tähendab, et teil on vaba elada oma elu, muretsemata õnnetuste tekitamisest. Teile antakse juhiseid selle kohta, kuidas ajutiselt välja lülitada elektrilised impulsid, kui olete valmis soole liikumiseks. Kui seade on liiga kõrge, võib tekkida kergeid šokke. Kui seade on liiga madal, ei pruugi te enam saada kõiki eeliseid. Parimate tulemuste saamiseks hoidke oma arstiga ühendust, et teie seaded oleksid teile optimaalsed.
Alternatiivsed ravimeetodid fekaalse neerukindluse jaoks
Kuigi sakraalne närvistimulatsioon peetakse standardseks hoolduseks mõõduka kuni raske väljaheidepidamatuse raviks, ei ole see ainus valikuvõimalus. Siin on mõned näited mõnest teisest asjast, mida arst võib teile soovitada:
- Toidu ja jookide vältimine, mis võivad suurendada õnnetusohtu. See hõlmab alkohoolseid jooke, jooke kofeiiniga, vürtsikatoid ja suures koguses puuvilju.
- Toiduvalkude tarbimise suurendamine. Dieetkiud aitab hoida väljaheite tugevust, mis aitab teie keha säilitada väljaheiteid, kuni olete mugavalt tualettruumis istunud. Toiduvalkk võib samuti aidata väljaheite pehmet hoidmist, soodustades kõhukinnisusega inimeste liikumist ja vähendades seeläbi väljaheiteid, mis lekivad välja löönud väljaheite ümber.
- Teie arst võib soovitada teil kasutada kiudaineainet nagu metamutiil, et parandada väljaheite konsistentsi ja soodustada regulaarseid sooleumureid.
- Teie arst võib soovitada kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid nagu Imodium .
- Ravimeid võib määrata, et lahendada mis tahes haigusseisundid, mis põhjustavad teie inkontinentsi.
- Kui fekaalide hõrenemine on krooniline probleem (eriti hooldekodudes elavate eakate inimeste puhul), võib soovitada raviskeemi, mis hõlmab suposiitide, klammeri ja / või suu lahtistite kasutamist.
- Solestaks on süstitav geel, mis suurendab anaalkude suurust. See loob kitsama avanemise, mis parandab teie võimet hoiduda väljaheitest.
- On veel mõned mitteinvasiivsed ravimeetodid, mis võivad välja juhendada ja parandada fekaalide inkontinentsi sümptomeid. Need sisaldavad:
- Biofeedback
- Vaagnapõhised harjutused (Kegels)
- Elektrostimulatsioon
Allikad:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fekaalne inkontinentsus: praegused teadmised ja perspektiivid" Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Feskilise inkontinentsi tagajärjel esinevate sakraalse neuro-modulatsiooni kõrvaltoimed, millest teatatakse föderaalse ravimi manustamisest" Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Fekaalsete inkontinentsi all kannatavate patsientide ravi" . Gastroenteroloogia edasine terapeutiline edasiminek 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Gastroenteroloogide väljaheitehoolduse juhtimise ajakohastamine" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.