Mis teie arst teab kroonilise kõhukinnisuse ravist
Ameerika gastroenteroloogia kolledž avaldab regulaarselt mitmesuguste seedetraktihäirete raviks suuniseid, mis põhinevad ulatuslikel uuringutel põhinevatel ülevaadetel. See artikkel võtab kokku kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse (CIC) kõige uuema ülevaate tulemused, millel on sarnased sümptomid koos kõhukinnisust domineerivate (IBS-C) , kuid ilma sümptomita valu, mis on IBS-i iseloomulikud tunnused.
ACG juhised on mõeldud arstide parimaks praktikaks, kui nad töötavad nende patsientidega. Teadmised selle kohta, mida teie arst teab, aitab parandada väga olulist arsti ja patsiendi suhet.
Järgnevad on peamised vahendid, mida teie arst on oma tööriistakomplektis, et aidata teil teie kroonilist kõhukinnisust hallata:
Fiber
Kuigi üldiselt pakuvad ACG-i eksperdid kiudainet CIC-i efektiivseks juhtimismehhanismiks, on see mõte kahe tüüpi kiudude vahel eristada. Nad leiavad, et lahustuvad kiud võivad olla kasulikud kui lahustumatud kiud , kuna gaasist tingitud sümptomite suurenemine ja puhitus, kui liiga palju lahustumatut kiudu võetakse liiga kiiresti. Psyllium on lahustuvate kiudude vorm, samal ajal kui kliid on lahustumatu kiud.
Loksatiivsed ained
1. Osmootilised lahtistid : ACG-i hindajad soovitavad Miralaxi (PEG) ja laktoosiumi kasutamist. Siiani tehtud teadusuuringud näivad olevat näidanud, et osmootsete lahtistavate ainete kõrvaltoimete oht on suhteliselt madal.
2. Stimuleerivad lahtistid : Retsensendid soovitavad stimuleerivaid lahtistiive, naatriumipisulfaati ja bisakodüüli. Uuringute puudumise tõttu ei soovita nad kasutada muud tüüpi stimulantide lahtistid.
Ravimid
1. 5-HT4 ravimid: Need ravimid on mõeldud neurotransmitteri serotoniini stimuleerimiseks, mis arvatakse, et suurendab vedelikku soolestikus, suurendab liikuvust ja vähendab transientsiaega , mis kõik aitavad kõhukinnisust vähendada.
Hindajad leiavad, et CIC-prukalopriidi ja velusetraagi jaoks on kasulikud kaks 5-HT4-ravimit. Kuid USAs ei ole neid ravimeid saadaval. Prukalopriid on Kanadas saadaval nime all Resotran ja Euroopas nimega Resolar. Hindajad arvavad, et nende ravimitega ei kaasne tõsiseid kardiovaskulaarseid probleeme, mille tulemusel nende eelkäija Zelnorm turult tõmmati.
2. Prokosketsiatoorsed ravimid: Selle klassi ravimid hõlmavad Linzessi, tuntud ka kui Constella , (linaclotide) ja Amitiza (liblikroos). ACG soovitab kasutada Linzessi, märkides, et selle tõhusus ja ohutusprofiil on tugevad teadustöös. Peamine kõrvaltoime on kõhulahtisus. Hindajad olid ka Amitiza suhtes üsna positiivsed, viidates ka tema tugeva teadustöö toetusele. Kõhulahtisus ja iiveldus on loetletud kõrvaltoimetena. Kuid nad viitavad sellele, et ei ole ühtegi ravimit võrrelduna lahtistite või kiudainete kasutamisega, mistõttu ei saa arvamust selle kohta, millist ravi tuleks kõigepealt soovitada.
Biofeedback
Hindajad leiavad, et bioloogiline tagasiside võib olla tõhus kroonilise kõhukinnisuse raviks patsientidel, kellel on kindlaks tehtud vaagnapõhja düsfunktsioon .
Nad märgivad, et patsientidel on keeruline leida terapeudid, kes on selles valdkonnas tõeliselt asjatundlikud.
Märkus väidab, et hindajad leiavad, et probiootikumid ei ole tõhusad kroonilise kõhukinnisuse jaoks.
Allikas:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology monograafia ärritatud soole sündroomi ja kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse juhtimise kohta " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.