Mis on krooniline idiopaatiline kõhukinnisus (CIC)?
Krooniline idiopaatiline kõhukinnisus (CIC) on tervislik seisund, mille käigus isik kogevad kõhukinnisuse kroonilisi sümptomeid, kuid standardse diagnostilise testimise abil ei saa tuvastada mingit nähtavat põhjust. Terminit idiopaatiline kasutatakse, sest see tähendab, et pole teadaolevat põhjust. CIC nimetatakse ka funktsionaalseks kõhukinnisuseks , sest CIC liigitatakse üheks funktsionaalseks seedetrakti häireks (FGD), mis tähendab, et kuigi testimine ei näita mingeid nähtavaid füüsikalisi kõrvalekaldeid, on probleem selles, et seedetrakti või sel juhul toimib jämesool.
Hinnanguliselt on umbes 14% elanikkonnast krooniline kõhukinnisus. Kõrgema riskiga inimesed on naised, eakad inimesed igas vanuses ja sugulastel ning need, kelle sotsiaal-majanduslik seisund on madalam.
Mis on CIC sümptomid?
CIC esmased sümptomid on järgmised:
- Harvaesinevad soolestikud
- Straining
- Raske või kummitav väljaheide
- Mittetäieliku evakueerimise tunne
- Tundub, et midagi blokeerib väljaheid välja tulema
- Vajadus kasutada sõrmi, et proovida väljaheitest välja tulla ( digitaalne evakueerimine ja vaginaalne splinting )
Paljud inimesed, kellel on CIC, teatavad lisaks kõhukinnisusele ka järgmisi sümptomeid:
- Kõhuvalu või ebamugavustunne
- Puhitus
- Gaasi valu
Kuidas CIC diagnoositakse?
Kui teil on kahtlus, et teil on CIC, tegeleb arst tõenäoliselt füüsilise eksamiga ja käivitab mõned verd, et välistada teiste haiguste vältimist. Sõltuvalt teie sümptomitest ja haigusloost võib soovitada teisi diagnostilisi teste.
FGS diagnoositakse vastavalt Rooma III kriteeriumidele . Rooma kriteeriumid viitavad haigusele kui funktsionaalse kõhukinnisust. Funktsionaalse kõhukinnisuse diagnoosimiseks ei tohi ilmneda kõrvalekaldeid, mis on tõestatud diagnostilise töö käigus. Need kriteeriumid püüavad mõõta CIC-i sümptomeid, näiteks, et nädalas peab olema vähem kui kolm soolestikku ja et muud sümptomid ilmnevad vähemalt 25 protsenti ajast.
Lahustav väljaheide peab olema harvaesinev ilma lahtistiteta. Sümptomid ei tohi vastata ärritatud soole sündroomi (IBS) kriteeriumidele ja peavad olema vähemalt kolm kuud, vähemalt 60 kuud enne diagnoosimist.
Kuidas CIC ravitakse?
CIC-le ei ole mingit konkreetset ravi. Kuid teie arst võib teiega arutada erinevaid ravivõimalusi:
Dieet Fiber : teie arst võib soovitada teil suurendada toiduvalkude tarbimist, sest kiu võib aidata väljaheite pehmendamiseks, mistõttu neid on lihtsam läbida. Kindlasti suurendage oma kiudaineid aeglaselt, et oma keha aega kohaneda. Liiga palju kiude liiga vara võib põhjustada sümptomeid gaasi ja puhitus. Võib arvata, et lahustuv kiud on paremini talutav. Võite suurendada toiduvärvide tarbimist toiduga, mida sööte või kasutades kiudaineid.
Loksatiivsed : on mitmesugused lahtistid, mis võivad lühiajaliselt kõhukinnisust leevendada, suurendades vedeliku taset jämesooles ( osmootsed lahtistid ) või stimuleerivat liikumist ( stimulandid lahtistid ).
Ravimid : saadaval on mitu ravimit, mis on mõeldud kroonilise kõhukinnisuse raviks:
Biofeedback : kui teie arst on otsustanud, et teie düskineergiline defekatsioon (vaagnapõhja düsfunktsioon) mängib teie CIC-s olulist rolli, võivad nad soovitada proovida bioloendust . Selline ravi on osutunud kasulikuks soolestiku liikumise protsessiga kaasatud vaagnapõhja lihaste koordinatsiooni parandamisel.
Mis vahe on CIC ja ärritatud soole sündroomi vahel?
Kõhukinnisuse korral domineeriv ärritunud soole sündroom (IBS-C) jagab paljusid samu sümptomeid nagu CIC. Tegelikult määratletakse CIC-d ainult siis, kui IBS-i kriteeriumid ei ole täidetud. Peamine erinevus kahe haiguse vahel on see, et IBS-C diagnoosimise kriteeriumid nõuavad kõhunäärme liikumisega seotud kroonilise valu kogemust.
Reaalses maailmas räägivad paljud arstid oma patsientidele, et neil on IBS, kui neil esineb krooniline kõhukinnisus ilma identifitseeritava põhjuseta, hoolimata sellest, kas valu kaasneb soole liikumisega või mitte.
Mõned teadlased usuvad, et need kaks häiret ei ole nii erinevad. Paljud inimesed, kellel on CIC diagnoos, kannatavad kõhuvalu ja ebamugavustunde all ning on palju inimesi, kes satuvad aja jooksul ühelt diagnoosilt üle teisele. Võimalik, et need kaks häiret langevad tegelikult ühte ja samasse järku. Üks oluline erinevus nende kahe vahel võib olla seotud raviga, kuna IBS-C-ga inimestel on tõenäosus tõenäolisem kui CIC-ga, et vastata ravivõimalustele, mis on efektiivsed valu leevendamiseks, samas kui CIC-ga on tõenäolisem, et nad reageerivad teatud ravimeid või ravimeetodeid, mis on suunatud jämesoole lihaste funktsioneerimisele.
> Allikad:
> Bassotti, G., et. al. "Kroonilise kõhukinnisuse rakulised ja molekulaarsed alused: funktsionaalse / idiopaatilise etiketi väljavõtmine" Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology monograafia ärritatud soole sündroomi ja kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse juhtimise kohta " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Kõhukinnisusega seotud ärritatud soole sündroomi ja kroonilise idiopaatilise kõhukinnisuse spekter: USA sümptomite hindamise, hooldust otsiva ja haiguste tekkeriski hindamine" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Krooniline kõhukinnisus ja kõhukinnisus-domineeriv IBS: eraldiseisvad ja eristavad häired või haiguste spektrid?" Gastroenteroloogia ja hepatoloogia 2016; 12 (3): 171-178.