Ameerika reumatoloogia kolledž (ACR) koostas koostöös reumaatilise Euroopa liiduga (EULAR) 2012. aasta märtsis polümüalgia reumaatika klassifitseerimise kriteeriumid. Eesmärk on aidata tuvastada haigusseisundiga patsiente. Enne kriteeriumide vabastamist polümüalgia reumaatiaga patsientide tuvastamiseks polnud väljakujunenud või hästi tuntud kriteeriume.
Sümptomid
Polümüalgia reumaatika on reumaatiline seisund, millel on iseloomulik luu-lihaskonna valu ja jäikus kaela, õlgade ja puusade puhul, mis kestavad vähemalt 4 nädalat. Enamiku inimeste jaoks suureneb polymyalgia rheumatica järk-järgult, kuigi mõned võivad sümptomid tekkida väga kiiresti. Lisaks luu-lihasele jäikusele võivad polymyalgia rheumatica sümptomid hõlmata süsteemseid gripilaadseid sümptomeid (nagu palavik, kehakasvatus , nõrkus ja kehakaalu langus).
Diagnoosimine ja identifitseerimine
Polümialgia reumaatika diagnoosimine põhineb patsiendi haiguslugul, kliinilistel näidustustel ja sümptomitetel ning füüsilisel uurimisel. Polüalgia reumaatika lõplikuks diagnoosimiseks puudub ükski vereanalüüs. Arstid ostavad mõnikord vereproovi, et tuvastada põletiku suurenenud taset (nt settimine või CRP) või välistada muud tüüpi artriiti .
ACR-i ja EULAR-i poolt väljastatud klassifitseerimiskriteeriumide kohaselt võib patsiendil olla polümüalgia reumaatiline haigus, kui neil on 50-aastased või vanemad, neil on kahepoolne õlgkoor ja valus CRP või settimise määr, lisaks mõned järgmised kriteeriumid:
- Hommikune jäikus, mis kestab 45 minutit või kauem
- Uue alguse puusaluu või piiratud liikumisvõime
- Puude väikeste liigeste käte ja jalgade turse puudub
- Reumatoidartriidi (nt reumatoidfaktor või anti-CCP antikehad ) positiivsed vereanalüüsid pole
Klassifitseerimiskriteeriumid ei olnud tegelikult loodud diagnostiliseks protokolliks, vaid pigem aitaksid patsientidel kliinilistes uuringutes valida ja välja töötada uued ravimeetodid, et ravida polümealia reumaatiat.
Ravi
Polymyalgia rheumatica't ravitakse kortikosteroidi ravimite madala annusega. Arstid määravad ja kohandavad steroidide annust (tavaliselt prednisooni ), et saavutada madalaim efektiivne annus. Tavaliselt leevendatakse polümüalgia reumaatikaga seotud jäikus kiiresti. Enamik polymyalgia rheumatica patsientidest on võimeline peatama kortikosteroidi ravimid 6 kuud kuni 2 aastat. Kui sümptomid korduvad, mis sageli juhtub, võib kortikosteroide uuesti käivitada. Polümüalgia reumaatika raviks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) , kuid tavaliselt ei võeta neid üksinda silmas pidades piisavaks sümptomite kontrollimiseks.
Ilma ravimiseta püsivad polymyalgia reumaatilised sümptomid tõenäoliselt kuude või aastate jooksul. Kortikosteroidraviga sümptomid leeven takse tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul. Kui kortikosteroidid sümptomeid ei lahenda, arvab arst tõenäoliselt veel ühe diagnoosi.
Levimus
Naised, kes on Kaukaasia ja üle 50 aasta vanused, on kõige suurem risk reumatoiduse või hiiglasliku rakuline arteriidi tekkeks (seotud seisund). Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt umbes 700 elanikkonnast üle 100 elaniku kohta 100 000 elanikkonnast, kellel on polümüalgia. Vähemalt 50-aastasele inimesele on väga harva polümealia reumaatika väljaarendamine.
Polümüalgia reumaatika mõjutab hiiglaslikku rakkude arteriiti sama patsiendipopulatsiooni, kuid polümegalia reumaatika tekib kaks kuni kolm korda sagedamini kui hiiglaslik rakuline arteriit. Nii polymyalgia rheumatica kui hiiglaslik rakuline arteriit klassifitseeritakse vaskuliididena (rida tingimusi, mida iseloomustab veresoonte põletik).
Allikad:
2012 Polümialgia reumaatika ajutine klassifitseerimise kriteerium: reumaatilise Euroopa Liiga vastu / Ameerika reumatoloogia kolledž koostöö algatusel. Dasgupta B. et al. Artriit ja reumaatika. Aprill 2012.
Küsimused ja vastused polümüalgia reumaatika ja hiidlaste arteriidi kohta. Riikliku artriidi instituut, luu- ja lihaskonna haigused ja nahahaigused. Aprill 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Ameerika reumatoloogiakolledž. William P. Docken, MD. Uuendatud august 2009
Reumatoidartriidi algmaterjal. Polymyalgia Rheumatica. Leheküljed 404-406. Klippel J. et al. Kolmeteistkümnes väljaanne. Ilmunud Artriidi Fondist.