Parkinsoni tõve ravimite harv komplikatsioon
Dopamiini asendamine ravimi karbidopa / levodopaga on üks parimaid ravimeetodeid neuroloogias ja võimaldab Parkinsoni tõvega patsientidel mõningast vabanemist nende treemorist ja jäikusest. Kuid mõnikord on dopamiini asendamisel kõrvaltoimed. Tuntumad neist on hüpermobilisatsioon (liigne liikumine) või isegi hallutsinatsioonid.
Dopamiini düsregulatsiooni sündroom (DDS) on teine potentsiaalne komplikatsioon, mis esineb ligikaudu 4% -l patsientidest, kellel on dopamiinergiline ravi.
Dopamiini düsregulatsiooni sündroomi sümptomid
Kõige sagedasem dopamiini düsregulatsiooni sümptom on Parkinsoni tõvega seotud kompulsiivne iiveldus nagu karbidopa / levodopa . Isegi kui sümptomid puuduvad (nt värisemine või jäikus), võib patsient kindlalt tunda, et nad vajavad ravimeid. Teised võivad proovida simuleerida oma Parkinsoni tõve sümptomeid või altkäemaksu sõpradele või pereliikmetele soovitud ravimi saamiseks - see on see, kui tugev on iha.
Lisaks sellele võivad dopamiini düsregulatsiooni sündroomiga inimesed tunduda grandioossed või eufoorilised ning ilma ravimiseta võivad nad tunda depressiooni või väsinud. Samuti võivad dopamiini düsregulatsiooni tagajärjel tekkida impulsi juhtimisega seotud probleemid, nagu kompulsiivsed hasartmängud või ostud, söömishäired või muud sõltuvust tekitavad käitumised.
Võib ilmuda ka lihtsamaid kompulsiivseid käitumisviise, näiteks objektide kogumist või objektide paigutamist ribal. Selles sündroomis on samuti võimalikud tõsised sümptomid nagu psühhoos
Mis põhjustab dopamiini düsregulatsiooni sündroomi?
Dopamiin on seotud meie tasustamissüsteemiga eesmiste lobaste aluses, kaasa arvatud ventraalne tegmentaalipiirkond .
Tegelikult stimuleerivad sõltuvust tekitavad ravimid, nagu kokaiin, selles piirkonnas dopamiini vabanemist. Arvatakse, et dopamiini aktiivsus selles ajupiirkonnas põhjustab dopamiini düsregulatsiooni sündroomi. Sellest hoolimata pole täpne mehhanism hästi mõistetav. Pealegi, kui dopamiin on nii liikumises kui ka tasustamissüsteemis nii tähtis, võib olla üllatav, et DDS on suhteliselt haruldane.
Kui antakse sõltuvust tekitavat ravimit, võib tasu süsteem harjuda tasu suurusega, mis nõuab sama mõju saavutamiseks suuremaid koguseid. Me teame, et see kehtib ka Parkinsoni tõve dopamiinravi kohta - lõpuks on vaja sama toime saavutamiseks vaja suuremaid annuseid. Kuigi mõned neist on haiguse progresseerumise tõttu väga tõenäolised, mõeldavad mõned teadlased, kas see suurenev vajadus võib peegeldada omamoodi harjumust, mis tasustamissüsteemis võib põhjustada teatud iha.
Kes saab dopamiini düsregulatsiooni sündroomi?
DDS-i haruldus näitab, et enamik inimesi on haigusest suhteliselt kaitstud, samal ajal kui teistel võib olla häire tekkimise riskifaktorid. Varasema haiguse ilmnemisega mehed võivad olla suurema riskiga. Varasemad kompulsiivsed käitumised, nagu näiteks ainete kuritarvitamine, on üks suurimaid riskitegureid.
Kuidas ravitakse dopamiini düsregulatsiooni sündroomi?
Kuna DDS-i patsientidel on põhimõtteliselt sõltuvus ravimist, mille korral nad samuti vajavad toimet, siis parimal juhul kasutatakse dopamiini või dopamiini agonistide (ravimid, mis aktiveerivad dopamiini retseptoreid) ranged annused. Düsregulatsiooni sümptomid vähenevad ravimi annuse langetamisel. Nagu teiste sõltuvustega, on vaja ka sotsiaalset toetust, et tagada, et ravimeid võetakse vastavalt ettekirjutusele, ja juhtida muid kompulsiivseid käitumisviise. Äärmuslikel juhtudel võivad antipsühhootikumid olla kasulikud agressiivsuse või psühhoosi raviks, kuigi need suurendavad Parkinsoni tõve sümptomite halvenemise riski.
Alumine joon
Dopamiin on keeruline neurotransmitter, mis mõjutab meie liikumisi, meie motivatsiooni ja meie tasustamissüsteemi viisil, mida me ikka veel täielikult ei mõista, vaatamata aastakümnete pikkusele õppele. Kuigi dopamiini düsregulatsiooni sündroom ei ole Parkinsoni tõve puhul tavaline, võib see esineda, ja parimaks sekkumiseks on see, mis on varakult saanud ja mida toetab kahjustatud isiku arst, hooldaja ja / või lähedased.
Allikad:
Cilia, R., et al. (2014). Parkinsoni tõbi korral on dopamiini düsregulatsiooni sündroom: kliinilisest neuropsühholoogilisest iseloomustamisest kuni juhtimiseni ja pikaajalistest tulemustest. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (august 2004). Parkinsoni tõve dopamiini düsregulatsiooni sündroom. Käesolev arvamus neuroloogias , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (oktoober 2003). Dopamiini asendusravi kompulsiivne kasutamine Parkinsoni tõve korral: kasumlikkuse süsteemid läksid valesti? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, jt (Jaanuar 2005). Hedonistliku homöostaatilise düsregulatsiooni esinemissagedus ja kliinilised tunnused Parkinsoni tõve korral ", Mov. Disord., 20 (1): 77-81.