Miks arstid jätkavad levodopa kasutamist Parkinsoni tõve ravis?
Levodopa peetakse Parkinsoni tõve dopamiini asendusravi kullastandardiks. Ravim oli välja töötatud 1960ndatel aastaid pärast seda, kui James Parkinson 1817. aastal kirjutas sümptomite komplekti kohta, mida täna me teame Parkinsoni tõve all. Kümme aastat hiljem on levodopa endiselt selle kroonilise haiguse kõige sagedamini kasutatav ravi.
Suu kaudu imendub levodopa peensoole verd.
Seejärel muudetakse see dopamiiniks ajus olevate ensüümide abil, mis aitab asendada kaotatud neurotransmitter, kuna aju enda dopamiini tootvad neuronid surevad.
Kuidas Levodopa töötab?
Levodopa kombineeritakse peaaegu alati ravimi karbidopaga (nagu kaubamärgi all ravim Sinemet), mis aitab pikendada levodopa efektiivsust ja takistab ravimi hajutamist verre, enne kui see jõuab ajju. Algselt nõutavate suurte annuste asemel võib karbidopat lisada, et levodopa manustatakse väiksemates annustes. See vähendab iiveldust ja oksendamist, sageli nõrgendavaid kõrvaltoimeid. Euroopas kombineerib levodopa kaubamärgiga Madopar sarnast mõju omava teise ühendiga, mida nimetatakse benserasiidiks.
Dopamiini asendusravi toimib erakordselt hästi motoorsete sümptomite kontrollimisel ja aitab parandada Parkinsoni tõve all kannatavate inimeste igapäevast toimet.
Siiski võib see põhjustada ka olulisi kõrvaltoimeid nagu düskineesiad (häirivad tahtmatud liigutused), mis võib piirata ravimi kogust, mida saab kasutada. Selle tagajärjel on enamus inimestel alandatud nende dopamiini asenduste hulgast, mida nad võivad taluda. Mõnikord on kõrvaltoimed halvemad kui esialgsed sümptomid, mida ravitakse.
Lisaks sellele ei käsitleta Parkinsoni tõve motoorseid sümptomeid , mis teadaolevalt põhjustavad patsientidel enamiku puude.
Levodopa kõrvaltoimed
Dopamiini asendusravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, iiveldus, oksendamine, madal vererõhk , peapööritus ja suukuivus. Mõnedel inimestel võib see põhjustada segadust ja hallutsinatsioone. Pikaajalises perspektiivis võib dopamiini asenduse kasutamine põhjustada ka düskineesi ja motoorika kõikumisi (st rohkem ravivõtteid, kui ravim ei tööta korralikult).
Dopamiini asendusravi liigid
Dopamiini asendusteraapia on saadaval mitmesugustes koostistes ja kombinatsioonides. Kõige tavalisemad ettevalmistused on järgmised:
Levodopa / Carbidopa: see kombinatsioon on lühitoimelises vormis (Sinemet) ja pikatoimeline (Sinemet CR), mis vajab ainult kaks korda päevas manustamist. Levodopa / karbidopa on ka suu lagunev tablett (Parcopa), mis ei vaja vett, ja see on abiks neelamisraskustega inimestele.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo on teine margitoote nimi dopamiini asenduse pikatoimelise preparaadi valmistamiseks, mis lisaks levodopale ja karbidopale on lisatud ka entakapooni, mis pikendab veelgi selle preparaadi efektiivsust, võimaldades pikemaid annustamisperioode.
Praegu on saadaval ainult Kanadas ja Euroopas, levodopa / karbidopa geel (Duodopa) on dopamiini asendusvorm, mis manustatakse otse jämesoole kaudu kirurgiliselt paigutatud torusse. Seda on kõige parem kasutada arenenud haigusega patsientide puhul, kes ei suuda kontrollida oma invaliidistavaid motoorseid sümptomeid teiste olemasolevate ravimitega. Kasutades diabeedi insuliinipumbaga sarnast pumbasüsteemi, suudab Duodopa ravimeid kogu päeva jooksul pidevalt manustada.
Populaarne sõna "vana on kuld" kindlasti rings tõesti, kui tegemist on levodopa. Vaatamata Parkinsoni tõve uurimisele tehtud edusammudele ei ole ükski uus ravim osutunud sama efektiivseks kui levodopa selle haiguse motoorsete sümptomite leevendamiseks.
Kuid kõrvaltoimed, eriti pikaajalised, mis hõlmavad motoorika kõikumisi ja düskineesi, piiravad selle tõelist efektiivsust ideaalseks raviks.
Allikad:
Parkinsoni tõvekliinik ja uurimiskeskus. Parkinsoni tõve ravimid . UCSF, 2014.
"Retseptiravimid." - Parkinsoni tõve sihtasutus (PDF) . Parkinsoni tõve sihtasutus, nd