Ülevaade Thumb osteoartroosist
Osteoartroos võib mõjutada kehaosa, sealhulgas pöidla liigeseid. Varasem diagnoosimine ja ravi aitavad inimestel, kellel on pöidla osteoartriit, oma sümptomeid.
Pöidla osteoartriit on naistel naistel sagedamini kui meestel. Tavaliselt tekib pöidla osteoartriit pärast 40-aastast. Rahvastiku vananedes on seda sagedamini näha.
Pöidlemise põhjuseks on osteoartriit
Osteoartriit on degeneratiivne liigesehaigus.
Osteoartriit põhjustab kõhre - kõva, kuid painduv koe, mis katab luude moodustavate liigeste otsad - järk-järgult kulumise ärahoidmiseks. Pöidja osteoartriit mõjutab kõige sagedamini pöidla aluse liigestust, tuntud ka kui basaalliigend või karpmetallist liigest (CMC liigesed). CMC-liigend moodustub, kus pöidlakõõsate konsool kinnitub randme trapeziumikomplekti külge.
Nõrk hingeldus või pöidla luumurd võib kahjustada liigesekõhret, mis on kõhr, mis katab luude otsad liigesesse. Pöidla CMC liigese vigastus, isegi kui kõhrekahjustus ei ole vahetu, võib mõjutada pöidla liigese liikumist. Kui liigne pärast vigastusi muutub ebaühtlaseks, suureneb selle seljaosakeste kulumine ja lõppkokkuvõttes osteoartriit.
Thumb-osteoartriidi diagnoosimine
Pöidja osteoartriidi diagnoos põhineb osaliselt patsiendi haiguslugu. Varasemad kätevigastused, eriti pöidla enda jaoks, võivad näidata, miks osteoartriit arenes pöidla liiges.
Füüsiline läbivaatus võib paljastada CMC ühendi liigset liikumisulatust , paistetust ja pöidla aluse valu või hellust. Crepitus (lihvimisheli liigutamine liigub) näitab, et luude otsad, mis moodustavad liigese, hõõruvad üksteise vastu.
Röntgenikiirgus võib näidata liigesekahjustust, kuid valu tavaliselt eelneb röntgenikiirest.
Röntgenikiirgud või muud pildistamisuuringud võivad samuti avastada osteofüüte (luumurrud).
Thumb'i osteoartriidi sümptomid
Valu on peamine sümptom, mis on seotud pöidla osteoartriidiga. Esialgu esineb valu koos liikumise või aktiivsusega (nt võtme keeramine, ukse avamine, tassi tõstmine). Osteoartriidi progresseerudes ilmneb valu isegi mitteaktiivsuse või puhkeaja ajal. Pöidla artriidi teised sümptomid on:
- raskused objektide haaramiseks
- turse, jäikus või kõhnus pöidla aluses
- CMC ühendi laienenud välimus
- piiratud liikumisvõimalused
Osteoartriit võib samuti põhjustada pöidla CMC liigese vabanemist ja liiga kallutamist, mida nimetatakse hüperekstensiooniks. Spetsiaalne deformatsioon, mida nimetatakse ka pöidla luigelaela deformatsiooniks, võib esineda ka siis, kui keskmine pöidlakinnitus on painduv ja CMC liiges on hüperekstrahvel.
Thumb'i osteoartriidi ravi
Pöidla varajast osteoartriiti saab efektiivselt ravida, kasutades mittesteroidsed ravivõimalused, näiteks:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA - d) põletiku ja turse vähendamiseks
- põletiku ja turse leevendamiseks 5 kuni 15 minutit mitu korda päevas
- füsioteraapia või tööteraapia
- hõõrudes, et piirata pöidla liikumist
- steroidide süstimine ühendusse
Kirurgilised võimalused pöidla osteoartriidi jaoks on järgmised:
- CMC liigesefusioon (artrodoos) - võimalus patsientidele, kes otsivad valuvaigistavat abi, kes ei ole liiga mures, et kaotatakse peenpalli liikumist
- liigese asendamine või artroplastika - CMC ühendi asendamiseks kasutatakse plasti- või metallproteesi (proteesid toimivad vahepeal pärast CMC liigese luude artriitiliste pindade eemaldamist)
- ekstsisiooniga artroplastika - eemaldab CMC-liigeste artriidipinnad ja asendab selle mõne materjaliga (nt rulli üles kõõlus), et hoida luude eraldumist
- Trapeziektoomia - väikese luu eemaldamine nimega trapetsium
Allikad:
Thumb-i artriit. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. Detsember 2013
Thumb-i artriit. Ortogeet. 28. juuli 2006.