Osteoartriidi täpne diagnoos tagab korraliku ravi
Osteoartriidi diagnoosimisel keskendutakse kahele peamisele eesmärgile. Osteoartriidi diagnoosimisel peab arst kõigepealt eristama osteoartriiti muud tüüpi artriidist. Samuti on oluline kindlaks teha, kas patsiendil esineb esmane osteoartriit või sekundaarne osteoartriit, mis on seotud teise haiguse või seisundiga.
Osteoartriidi varajane ja täpne diagnoosimine on vajalik, et saaks kaaluda sobivaid ravivõimalusi .
Osteoartriidi diagnoosimiseks annab arst hinnangu, kasutades järgmist:
Meditsiiniline ajalugu
Teie arstlik ajalugu sisaldab teavet varasemate haigusseisundite, allergiate, raviviiside ja kirurgiliste protseduuride kohta, samuti praeguste meditsiiniliste probleemide kohta. Tavaliselt palutakse teie arsti esimesel kohtumisel täita ulatuslik küsimustik teie haigusloo kohta. Teile küsitakse ka sümptomeid, mis teil esineb, sh nende sagedase esinemise korral ja sümptomite halvenemise või paranemisega.
Füüsiline läbivaatus
Füüsilise läbivaatuse käigus jälgib teie arst kõiki sümptomeid, mis tavaliselt on seotud osteoartriidiga. Arst otsib:
- Liigese turse
- Ühine heldus
- Vähendatud liigutuste liikumine
- Nähtav liigesekahjustus (st luustikukadu)
- Crepitus
- Mõjutatud liigeste skeem
Pildistamise uuringud
Röntgenikiirgusid kasutatakse tavaliselt osteoartriidi diagnoosimise kinnitamiseks.
Röntgenikiirgus võib esile kutsuda osteofüüte ühises servas , liigeses kitsenevates piirkondades ja subkondraalse luu skleroosiga. Subkondraalne luu on luude kiht, mis on veidi alla kõhrliha. Kuigi MRI (magnetresonantstomograafia) on tundlikum kuvamismeetod, kasutatakse seda kulude ja kättesaadavuse tõttu vähem kui röntgenkiirte.
MRI skannid näitavad kõhre, luu ja sidemeid.
Laboratoorsed testid
Tavapärased laboratoorsed testid on tavaliselt normaalsed, nii et nende väärtus välistab teiste tüüpi artriidi, eriti põletikuliste artriidide tüüpe, või annab ravi jälgimise lähtetaseme. Sünoviaalvedeliku analüüs aitab välistada ka teisi tingimusi.
American College of Reumatology Criteria
Ameerika reumatoloogia kolledž on kehtestanud kliinilised kriteeriumid käsitsi, puusade ja põlvede primaarse osteoartriidi diagnoosimiseks:
Käte osteoartriit
- Käsivars , valu või jäikus;
- Kahe või enama 10 valitud liigese tugevuskesta laienemine;
- Vähem kui kolm pingul olevat MCP (metacarpofalangeal) liigeseid ja;
- Kahe või enama kahe või enama valitud liigese DIP-i (distaalsete interfalangeaalsete) liigeste või kahjustuse raskuskoe laienemine
10 valitud liigast sisaldab järgmist:
- Mõlema käe teine ja kolmas DIP-liigesed
- Mõlema käe teise ja kolmanda PIP (proksimaalsete interfalangeaalsete) liigesed
- Mõlema käe esimene CMC (carpostacarpal) liigesed
Hip osteoartriit
- Lihasvalu ja
- Reieluukude ja / või vereliblede osteofüütid, mis ilmnevad röntgeni või settimise kiirusel alla 20 mm / tunnine;
- Röntgenkiirguses ilmnevad ühisruumi kitsenemine
Puusarengu osteoartriidi diagnoosimiseks on täiendavad kriteeriumid sisepõlve pöörlemine 15 kraadi võrra või sellega võrdne, hommikune jäikus puusalal, mis kestab vähem kui üks tund ja võrdne üks tund, ja vanus 50 aastat vana.
Knee osteoartriit
- Põlvevalu ja
- Vähemalt kolm järgmistest 6 kriteeriumist: 50-aastased või vanemad, vähem kui 30-minuti pikkune jäikus, kirpitumine, kubeme hellus, kubeme laienemine, ilma soojust puudutamata
Põlveliigese osteoartriidi hindamiseks kasulikud laboriuuringud hõlmavad sedimentatsiooni kiirust vähem kui 40 mm / tunnis, reumatoidfaktorit alla 1:40 ja sünoviaalvedeliku uuringut, kus on näha selget viskoosset vedelikku, mille valgete vereliblede arv on alla 2000 mm3.
Diagnoosija on arsti töö, kuid see on ilmselgelt kasulik, kui patsient mõistab, miks testid läbi viiakse ja millised on tulemused.
Kui patsient mõistab protsessi varases sümptomist kuni diagnoosimiseni raviskeemi, on patsient tõenäoliselt sobivam ja ravi tulemus on tõenäoliselt edukas.
Allikad:
Osteoartriit. Diferentsiaaldiagnostika. Reumatoidartriidi algmaterjal. 12. väljaanne. Artriidi fondi väljaanne.
Ameerika reumatoloogiakolledž käte osteoartriidi klassifitseerimiseks ja aruandluseks. 1990.
Hip osteoartriidi klassifitseerimise ja aruandluse Ameerika reumatoloogiakolleegium. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Põlve idiopaatilise osteoartriidi (OA) klassifitseerimise kriteeriumid. 1986.