18 Alternatiiv põlve asenduskirurgiale
Põlveliigese osteoartriit võib sõita otseses mõttes ja kujutiselt. Mitte ainult valu ja jäikus muudavad sujuva kõndimise raskeks, kuid põlveliigese osteoartriidi ravi võib olla mõttetu. Selles olukorras on palju lähenemisviise. Mõned on USA Ortopeediõdete Akadeemia (AAOS) ohutu ja efektiivseks ning mõned ei ole, mistõttu on kasulik mõista, milliseid ravimeetodeid soovitatakse ja mis ei ole nii nagu teie ja teie arst läbi võimaluste .
Siin on American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ütleb umbes 18 mitteinvasiivset ravi põlveliigese osteoartriidi vastu , mis põhineb erinevatel tõenditel. Nad lõpetavad põlveliigese asendamise, kuid pidage meeles, et see võib teie jaoks parim ravivõimalus olla. Enne lugemist peate silmas pidama, et AAOS-i juhised kehtivad inimestele, kellel on põlveliigese osteoartroosi sümptomid, näiteks liigesevalu ja jäikus . Need ei ole mõeldud soovituste saamiseks neile, kellel oli põlveliirgus, mis näitasid tõestust liigeste degeneratsioonist, kuid kellel ei esine mingeid sümptomeid.
Kõhu osteoartriidi soovitatavad raviprotseduurid
1. Rehabilitatsiooni-, haridus- ja tervisetegevused. See hõlmab osalemist enesekontrolli programmides ja võimaluste piires liikumiste kaitsmiseks (nt kõndimine või ujumine, mitte sõitmine südame harjutamiseks) kui võimalik.
2. Valu vähendamise ravimid. Suu kaudu manustatavate ja paiksete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA - d) kasutamine on väga soovitatav valu ja põletiku leevendamiseks.
Retseptiline opioidne narkootiline tramadool annab AAOS-ile ka kõrge hinnangu põlveliigese osteoartriidi raviks.
3. Kaalukaotus. Kui teil on ülekaaluline mass, mis on määratletud kui kehamassiindeks (BMI) on suurem kui 25, siis saate kasu kaotada 5 protsenti oma kehamassist ja säilitada kehakaalu vähenemine dieedi ja füüsilise koormuse kaudu.
4. Külgmised kreeni kiilud. Need on sisetallad, mis tõstavad jalalaba välisserva, et muuta põlveliigese töötamise viis. AAOS rõhutab, et see ei soovita külga kreeni kiilu inimestel, kellel on keskosa põlveliigese osteoartriit.
5. Nõelaplaadimine. See on harjumuse puhastamine. AAOS ei soovita seda vastu võtta, kuid ütleb, et arstid peaksid olema uute teadustööde tegemisel. Üks kvaliteetne uuring ei leidnud mõõdetavat kasu.
6. Tibia osteotoomia. Kuigi uuringud, mis toetavad seda protseduuri, kus eemaldatakse sääreluu osa (üks põlveliigese põhjaga kaetud kaks luudest), on madala kvaliteediga, AAOS ei soovita seda vastu võtta.
Veenvad veenvad tõendid
7. Füüsikalised ained, sealhulgas elektroteraapilised meetodid. Nende hulka kuuluvad transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS); lühilaine diathermy; siirdevool; muusikale moduleeritud elektromagnetvälja terapeutiline rakendamine (TAMMEF); ja ultraheli. Neist ultraheliga on kõige rohkem tõendeid selle kohta, et see võib olla efektiivne, kuid üldiselt on liiga vähe otsustavaid uuringuid, et täielikult hinnata neid ravimeetodeid vastavalt AAOSi juhistele.
8. Manuaalne teraapia. Siia alla kuuluvad kiropraktika ravi, müofastsiaalne vabanemine ja rootsi massaaž. AAOS ei ole nende teraapiate ega nende vastu.
9. Põlveliigesed. Põlveliigese näide on keskmise mahalaadimisseade, mis on kavandatud võtma stressi sisemise põlve eest kellelgi, kelle osteoartriit on seal keskendunud. Põlveliigese efektiivsuse uuringud ei näita, kas need on kasulikud või mitte.
10. Atsetaminofeen, opioidid ja valu plaastrid. Kuigi on tõendeid selle kohta, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on põlveliigese osteoartriidi raviks tõhusad, jääb žürii endiselt mitte-mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (välja arvatud tramadool).
11. Injekteeritud kortikosteroidid. Vere-artikulaarsed kortikosteroidid on süstitud mõjutatud liigesesse. Ei ole selge, kui kasulik võib see ravi olla põlveliigese osteoartriidi korral.
12. Bioloogilised süstid: kas kasvufaktori või trombotsüütidega ringleva plasmaga süstimise teel ega nende vastu.
13. Artroskoopiline osaline menistektoomia : kui teil on murtud meniskist või lahtisest kehast tingitud sümptomid ja sümptomid, ei saa nad seda protseduuri soovitada ega vastu võtta.
Ravi, mida ei soovitata
14. Glükoosamiin ja kondroitiin. Kuigi glükoosamiin ja kondroitiin on mõlemad ained, mis esinevad loomulikul moel liigeses, ei soovita AAOS kindlasti mitte võtta neid toidulisandite kujul põlve osteoartriidi raviks.
15. Viskoossuse rakendamine. Selline ravi hõlmab hüaluroonhappe süstimist, mis on sünoviaalvedeliku oluline osa, mis padrunib ja määrab liigeseid, piirkonnas, kus liigeste luud vastavad. AAOS ei soovita intraartikulaarset hüaluroonhappe süstimist põlveliigese osteoartriidi korral.
16. Nõelravi : on kindlad tõendid, et nõelravi ei vabasta valu, mis on seotud põlveliigese osteoartroosiga.
17. Artroskoopia debridement- või loputusega . See on protseduur, mille käigus kahjustatud kude eemaldatakse liigeste vahel mitteinvasiliselt.
18. Unispacer. See on vabalt ujuv seade, mis kompenseerib kaotatud kõhre, mida AAOS ütleb, ei tohiks implanteerida kellegi sümptomaatilise ühekordse põlveliigese osteoartriidi korral.
Allikad:
Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. " Põlveliigese osteoartriidi ravi: tõenduspõhine juhis, 2. väljaanne ." 18. mai 2013
> Battisti E jt "Musical-Modulated Electromagnetic Field (TAMMEF) efektiivsus ja ohutus põlvkonna osteoartriidiga mõjutatud patsientidel". Clin Exp Reumatool . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Traksid ja ortoosid põlvepoolse osteoartriidi raviks." Cochrane Database Syst Rev. 2015, 16. märts, (3) CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Narkootikumid, maitsetaimed ja toidulisandid: tramadool." 2017. aasta aprill.
> Riiklikud tervishoiuinstituudid. "Glükoosamiin ja kondroitiin osteoartriidi raviks". November 2014