Kui te saate kemoteraapiat pika aja jooksul või kui olete kandideerinud vereloome ja siirdamise jaoks , võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada keskjoont või tsentraalveenide kateetrit (CVC). CVC-d võib nimetada ka venoosset juurdepääsu seadmeks (VAD).
CVC-d on kateetrid, mis sisestatakse teie käsivarre või rindkere veenides ja millel on tip, mis asuvad teie südame lähedal asuva suure veeni nimega superior vena cava .
Need kateetrid jäävad püsima pikka aega ja võimaldavad tervishoiuteenuste osutajatel teile ravimeid ja verepreparaate anda ja võtta vereanalüüse, ilma et peaksite veenide korduvalt vajutama.
Verevähihaigete puhul kasutatakse CVC-de kolme peamist tüüpi: tuuleliinid, perifeerselt sisestatud CVC-d (PICC read) ja implanteeritud sadamad.
Tundetud CVC
Tunne CVC- d nimetatakse mitmete erinevate nimede järgi. Tunned CVC-de näidete hulka kuuluvad Broviac, Hickman, Neostar, Leonard ja Groshong.
Tavaliselt sisestatakse tuulega CVC-d kirurgiasse või steriilsesse protseduuriruumis. Kui te sisestamise ajal ärritate, annab arst tõenäoliselt teile ravimeid, mis hoiavad teid lõdvestunud ja mugavaks, samuti kohalikku anesteetikumit, et tuimastada piirkond, kus kateeter siseneb kehasse.
Kateetri sisestamise arst teeb teie rinnale kaks väikest sisselõiget. Üks on mõnest tollist oma nibupoolest kõrgemal (nn väljalaskekoht) ja teine on kõrgemal ülespoole, just teie ristluu all (nn sissepääsu või sisestamise kohaks).
Seejärel teevad nad kahe sisselõigete vahel naha alla tunneli. CVC on keermestatud väljalaskekohast sisenemiskohta ja seejärel veeni ränikarbi all.
Tunnel paraneb aja jooksul ja see teenib kahte eesmärki. Esiteks raskendab bakter rinda toru ja vereringesse, ja teiseks aitab see hoida kateetrit oma kohale.
Selle koha peal asetatakse riietus ja kateeter vajab spetsiaalset loputamist, et hoida seda heas töökorras. Teie tervishoiutöötajad annavad teile hariduse, kuidas hoolitseda oma tuulega CVC eest koju minnes.
Perifeeriliselt sisestatud CVC (PICC Line)
Arvatakse, et perifeerselt sisestatud CVC-d või PICC-liinid on väga suured veenisisesed saidid. Siiski, kuigi need on sinu käes asetatud, on need keskveenide kateetrid, see tähendab, et kateetri ots on sinu südame lähedal suures veeni.
PICC-d sisestatakse steriilses korras tavaliselt spetsialiseerunud õde või arst. Sisestamise ajal on teil ärkvel ja tähelepanelik. Kateetri sisestamisel olev tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt häbib teie küünarnuki sisekülje või kohal kohaliku anesteetikumi ala. Mõnikord kasutavad nad veeni vaate nägemiseks ultraheli. Siis sisenevad nad veeni suure õõnsa nõelaga ja keermestavad kateetri nõelalt ja veeni.
Kui kateeter on paigas, võib see õmblema või kinnitada, nii et see ei juhtuks juhuslikult välja. Kohapeal on kasutatud riietust. Kui te lähete koju oma PICC-iga, saab pereliige või hooldaja kateetri eest hoolitsemise haridust.
Implanteeritud sadamad
Implanteeritud sadamad, mida mõnikord nimetatakse sadamakapteniteks, on väikesed seadmed, millele on paigaldatud kateeter. Seade paigaldatakse kirurgiliselt naha alla, tavaliselt ülemise rinnaga, ja kateeter kantakse venoosseks süsteemi. Kui seade on paigas, ei ole osa kehast väljapoole jäävat CVC-d; see kõik asub naha all.
Kui teil on aeg vereproovide tegemiseks või ravimite manustamiseks, pääseb teie õde CVC-le spetsiaalse nõelaga, mis läbib nahka ja sadamasse. Mõned patsiendid kurdavad, kui nõel on sisse lülitatud.
Kui implanteeritud sadama ei kasutata, ei ole vaja riietust.
Kui te lähete koju sadamasse, peate võib-olla regulaarselt haiglasse või vähkikeskusse tagasi pöörduma, et CVC-d põletaks ja hooldataks.
Eelised
- Teie nõelaga ravitakse vähem nõela
- Suuremahulisi vedeliku mahtu saab anda kiiremini
- Mõned ravimid on teie keha väiksemate veenide jaoks nii ärritavad, et neid saab manustada ainult CVC kaudu
Puudused
- CVC-d tuleb käsitseda ettevaatlikult, et vältida nakkust ja tüsistusi
- Muutused keha pildis
- Sisestamisel on teatud meditsiinilised riskid, nagu kõigi kirurgiliste protseduuridega
- Tavaliselt nõuab hooldus ja varustus kodus
Küsimused, kuidas oma tervishoiuteenuse pakkujat küsida
- Miks on CVC vaja?
- Kui kaua ootate, et ma peaksin seda tegema?
- Millist hooldust vajab?
- Kust ma saan tarvikud selle eest?
- Mis on selle seadme sisestamise ja hooldamise kulud?
- Milliseid kõrvaltoimeid oodatakse? Millised peaksid mind muretsema?
- Kellega saan ühendust, kui mul on küsimusi või muret?
Millal peaksite oma CVC-le muretsema?
Kui teil on mõni järgnevatest sümptomitest või olukordadest, peate otsekohe pöörduma arsti poole:
- Äkiline hingeldus
- Valu rinnus
- Lõhutud või kahjustatud CVC või lekib CVC
- Vallandatud või osaliselt paigutatud CVC
- Palavik
- Punetus, paistetus või tühjaks saamine sisestuskohas
- Kaela, käe või näo paistetus
Alumine rida
CVC-id võivad lihtsustada teie vererakkude ravi mitmete aspektidega. Need on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ja pakuvad tervishoiuteenuste osutajatele juurdepääsu teie keha suurtele veresoontele. Tegelikult on mõned ravimeetodid või ravimeetodid vaja kasutada CVC-d.
Kuigi paljudel juhtudel võib CVC-i kasutamine olla mugav, on nad ka välismaailmast portaal teie vereringesse ja nendega seotud spetsiifilised riskid. Selleks, et tagada teie kateetri kättesaadavus ja vajadusel ohutu kasutamine, on oluline vältida nakkust ja teada, kuidas oma CVD-d säilitada.
Allikad:
Goodman, M. Chemotherapy: Principles of Administration. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: põhimõtted ja praktika 5. ed American Cancer Society, Jones ja Bartlett: Sudbury, MA.
Kesk Venoosne kateetrid, Ameerika Vähiliit, 03.02.2016.