Määratlus:
Diferentseerimine viitab sarja sammudele, mida rakk läbib, et saada küpseks. Kui rakk areneb, hakkab see näitama oma eesmärki ja rolli inimkehas, protsessi, mida nimetatakse diferentseerumiseks.
Rakud võivad olla ebaküpsed, kuna nad kasvavad kiiresti alates uustest, näiteks lapse arenguks emakas; ent täiskasvanutele ilmnevad ka ebaküpsed rakud, millel puudub diferentseerumine, näiteks tavaliselt kudedes ja elundites, mis asendavad vanu rakke pidevalt uutega, näiteks luuüdiga.
Täiesti diferentseerunud rakud on need, mida me õppime põhi bioloogias: näiteks punavereloomi, ajurakke või neuroneid või lihasrakke. Diferentseerimine on protsess, mis kujundab rabasahtli saatust, määrab raku selge rolli ja annab konkreetsetele tunnustele, mis on kohandatud täiskasvanud rakkude otstarbele. Näiteks on naharakk erinevalt vererakkudest. Täiskasvanud, hästi diferentseerunud rakul on tavaliselt väga spetsiifiline roll, kusjuures elundi või kudedele iseloomulikud tunnused elavad.
Vähi diferentseerimine
Vähi korral ei pruugi diferentseerumine olla normaalne. Vähirakud võivad jääda diferentseerumise ühele faasile, võivad olla vähem arenenud ja võivad mitte toimida ka ümbritsevate, tervislike rakkudega. Tegelikult on mõnikord need rakud nii nõrgalt diferentseeritud, et mikroskoobi all ei näe nad isegi välja nagu need rakud, millest nad arenesid.
Patsiendid on arstid, kes on koolitatud analüüsima rakke ja kudesid, näiteks neid, mis on esitatud biopsiaproovides, et määrata kindlaks haigus. Varem oldi patoloogid tuginesid sellele, mida nimetatakse morfoloogiasse - kuidas rakud mikroskoobi alla vaatasid: värvi suurus, kuju või rikkalikkus, kui kasutati spetsiaalseid värvaineid ja plekke.
See on endiselt tehtud ja annab olulise teabe diferentseerimise kohta, kuid nüüd on olemas ka muid katseid, mida ka kasutatakse. Need testid võimaldavad tuvastada konkreetsed molekulid rakkude väliselt, mida mõnikord saab kasutada, et selgitada, kui hästi rakkude diferentseerumine on.
Verevähi eristamine
Üks põhjus, miks on nii palju erinevaid lümfoome, on see, et immuunrakkudel on palju arengut, diferentseerumist ja küpsemist. Kui te olete kunagi uurinud vererakkude arengut või hematopoeesiat , teate, et see pole lihtne asi - seal on mitu etappi ja mitmesugused ebaküpsete rakkude tüübid.
Verevähi korral, nagu leukeemia või lümfoom , ulatuvad vähese valgeliblede või lümfotsüütide hulk, mis on "hästi diferentseerunud". Kui vähk leiab aset, lukustab see sageli rakku - ja kogu selle vähkkasvaja järglasi - arengujärgusesse, millega vähk algas.
Halvasti diferentseerunud rakud võivad olla välimuselt sarnased originaalsete rakkudega, millest need arenesid, kuid nad ei pruugi võimelised tegema kõiki tervete immuunrakkude eeldatavaid töökohti. Halvasti diferentseeruvad rakud on vähem küpsed, suurema tõenäosusega kiire kasvu all ja üldiselt kemoteraapiast kergemini vastuvõtlikud.
Hästi diferentseerunud rakud sarnanevad täpselt küpsetele rakkudele ja seetõttu kipuvad nad jagama ja kasvama aeglasemalt. Põletikulised rakud, mis on hästi diferentseeritud, nagu nende tavalised kolleegid, kipuvad aeglaselt kasvama.
Mõnedel juhtudel võib teave diferentseerumise kohta mõjutada prognoosi ja teavitada raviotsust. Üldiselt tähendab "hästi diferentseeritud" madalama astme vähki, kuid "halvasti diferentseerunud" tähendab kõrgemat pahaloomulisust.
Diferentseerumine ja verevähi klassifikatsioon
Aastate jooksul on verevähi puhul kasutatud mitut klassifitseerimissüsteemi.
Praegune klassifitseerimissüsteem - Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2008. aasta klassifikatsioon - võtab arvesse paar erinevat tegurit pahaloomuliste kasvajate kindlaksmääramiseks ning üks neist tegurist on diferentseerumine.
Võimaluse korral klassifitseeritakse need pahaloomulised kasvajad oma päritolu järgi järgmiselt:
- Müeloidne kasvaja
- Lümfoidsed kasvajad
- Hüsikootilised / dendriitrakud
Samuti on oluline eristada iga rida. Näiteks lümfoomid on lümfotsüütide vähk, mis kuuluvad lümfoidse kasvaja rida. On B-lümfotsüüte ja T-lümfotsüüte. Oletame, et tead, et teie vähk on B-lümfotsüütide liini või B-rakuline lümfoom .
Siis võib teil olla küpsed B-raku lümfoomid, mis korreleeruvad B-rakkude arengu ja küpsemise normaalsete etappidega. Samuti võib teil esineda B-tüüpi lümfoblastilise leukeemia / lümfoomid - need on ebaküpsete rakkude vähid, mis on pühendunud B-rakkude perekonna liikmeks saamiseks.
Diferentseerumine ja verevähi ravi
Halvasti diferentseeritud lümfoom võib kiirelt kasvada ja kemoteraapiast vastuvõtlikumaks, mis on suunatud kiirelt jaotavatele rakkudele.
Teine näide diferentseerumisest, mida saab patsiendi eeliseks kasutada, on ägeda promüelotsüütse leukeemia või APL-i puhul. See pahaloomuline kasu erineb teist tüüpi AML-i olulistest viisidest. Üks neist on see, et kui APL-rakud hävitatakse kemoteraapiaga, vabastatakse need valgud, mis võivad põhjustada keha verekleepumise mehhanismide väljastpoolt kontrolli, mis võivad olla surmavad.
Teadlased avastasid, et APL-rakke saab muuta teatud küpseteks müeloidrakkudeks teatud ravimitega. Kuna see kummitus on tegelikult diferentseerumine, nimetatakse neid ravimeid diferentseerivateks aineteks. Kuna ebaküpsed blastid ei sure sellist ravi, kahjustav valk jääb rakkude sees ja hüübimisprotsess ei kao kontrolli all.
Uuendatud veebruar 2016, TI.
Allikad:
Vardiman JW, Thiele J, Arber DA jt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) müeloidsete kasvajate ja ägeda leukeemia klassifikatsiooni 2008. aasta läbivaatamine: põhjendus ja olulised muudatused. Veri. 2009; 114: 937.
Ameerika vähiliit. Muud ägeda müeloidse leukeemia ravimid. Juurdepääs veebruaris 2016.
Gribbon, J., Loescher, L. Cancer Biology in Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (2000) Vähkkasvaja: põhimõtted ja praktika 5. ed Jones ja Bartlett: Sudbury, MA . lk 17-35.