Paljude uurimistööde eesmärgil määratletakse viljatust kui lapsi, kes ei suuda sünnitada aastaid (12 kuud), kuid kellel on regulaarne kaitsmata vahekord. Naistele tähendab see seda, et rasedus ei toimu, ja meestel, et nende partner ei saavuta rasedust aastas proovides.
IBD ja viljakuse vähendamine
Üldiselt on põletikulise soolehaiguse (IBD) toime viljakusele ebaselge.
Mõned uuringud on näidanud, et IBD-ga meestel ja naistel ei ole fertiilsust, mis erinevad oluliselt inimestelt, kellel ei ole IBD-d. Teised uuringud on näidanud, et IBD-ga meestel võib olla vähene viljakus ja see võib olla eriti tegemist Crohni tõvega meestega.
Üks IBD aspekt, mis arvatakse olevat viljakuse vähenemise keskmesse, ei ole tegelikult füüsiline probleem, vaid on selle asemel, et vabatahtlik otsus mitte lastel olla. IBD-ga inimesed on sageli mures, et haigus võib lastele edasi anda, mis võib põhjustada lapsi üldse mitte.
Siiski on palju IBD füüsilisi aspekte, mis võivad mõjutada fertiilsust, sealhulgas mõned ravimid, kellel on operatsioon, kehaline toitumine, psühholoogilised probleemid ja üldine tervislik seisund. See artikkel käsitleb seda, kuidas need tegurid võivad mõjutada viljakust meestel. IBD-ga seotud mehed (ja naised), kellel on mure nende praeguse või tulevase viljakuse pärast, peaksid küsima oma gastroenteroloogilt vajaduse korral viiruse spetsialistile.
Kuidas IBD mõjutab meeste viljakust
Uuringu selle kohta, kuidas IBD mõjutab meeste viljakust, puudub ulatus ja ulatus; pole vaja palju uurida, mistõttu on raske täpselt teada, kui palju viljakust mõjutab meestel IBD. Siiski on mõned olukorrad, kus on teada, et võib mõjutada IBD-ga meestel viljakust.
Haigusolek. Nagu võib eeldada, mõjutab haiguse aktiivsus inimese võimet isale lapsele. Mehed, kes on mõõduka kuni raskekujulise IBD ägenemisega, omavad suuremat erektsioonihäiret ja seega on enne pere käivitamist oluline kontrolli allaneelamine.
Ravimid. Enamik ravimeid, mida kasutatakse IBD ravimiseks, ei ole näidanud meeste viljakust oluliselt, välja arvatud üks erand. Asulfidiin (sulfasalasiin) , mida kasutatakse haavandilise koliidi raviks, võib mõjutada meeste viljakust. Ajutist viljatuslikku vormi põhjustab selle ravimi sulfa komponent kuni umbes 60 protsenti meestest, kes seda võtavad. Umbes kaks kuud pärast asulfidiini kasutamise lõpetamist läheb viljakus tagasi, kui see oli enne ravimi alustamist.
Kirurgia. Kirurgilised protseduurid, mis on tehtud IBD ravimiseks, võivad mõjutada meeste viljakust, kuigi kirurgia ei hõlma meessugu suguelundeid. Operatsioonitüüp, millel on kõige suurem potentsiaal viljakusega seotud probleemide tekitamiseks, on need, mis hõlmavad sisselõiget pärasoole lähedal. See hõlmab proktokolektiooniat ileaal-kott-anal anastomoosiga (IPAA) , mida sagedamini nimetatakse j-kott operatsiooni ja kolostoomioperatsiooni ning ileostoomioperatsiooni jaoks.
Üks väike uuring näitas, et 2 patsiendil 18-st oli ejakulatsiooni pärast IPAA-operatsiooni probleeme. Kirurgid ja muud tervishoiutöötajad, kes on spetsialiseerunud IBD-le ja on läbinud palju sellist tüüpi operatsiooni, võivad erikeskusega tehtud operatsiooni viia riskideni veelgi.
See on harv esinemine, kuid viljatus võib juhtuda pärast seda tüüpi IBD operatsiooni. Oluline on seda meeles pidada, et meestel, kes kogevad viljakuse vähenemist, on olemas tõhus ravi. On näidatud, et üks ravimite ravimeetodid aitavad kaasa 79% juhtudest.
Sellepärast on sperma pangandus väärt kaaluda meestel, kes soovivad perega ja hakkavad oma IBD-le operatsiooni läbima, mis võib mõjutada nende viljakust.
IBD-ravimid ja nende mõjud
IBD-de ravimeetodid võivad mõjutada lapse isalapset. Mõnel juhul võib olla parem vahetada ravimeid või katkestada ravim enne pere käivitamist. See on iga patsiendi ja tema perekonna jaoks erinev, seetõttu on enne lapse sündi otsustamist oluline arutada IBD ravimitega gastroenteroloogiga.
6-MP. Mõned uuringud 6-merkaptopuriini (6-MP) kohta lastel sündinud meestel näitasid, et raseduse tüsistuste või kõrvalekallete risk võib suureneda. Teised uuringud ei näidanud rasedusega seotud probleemide ohtu, kui nende isad võtsid 6-MP-d. Sellepärast on soovitatav, et tervishoiuteenuste osutajatel oleks vestlus meestega, kes kasutavad 6-MP-d, kes soovivad olla isa ja arutada võimalike probleemide tekkimist lapse isastamisel.
Asulfidiin. On tehtud vähemalt üks uuring, mis näitas, et lastel, kes sündisid, kui isa võttis asulfidiini, võib tekkida väike sünnidefektide oht. Seetõttu võib soovitada, et IBD-ga inimesed, kes soovivad lapse isa, lülitaksid teise ravimi sisse.
Metotreksaat. Naistele, kes soovivad rasestuda, tuleb metotreksaadi kasutamine katkestada (see on raseduse X-kategooria ravim). Meeste jaoks on soovitatav ka metotreksaadi kasutamine lõpetada umbes 3 või 4 kuud enne perekonna alustamist, kuna ravim võib kehasse jääda mõneks kuuks.
Muud aspektid IBD tasub märkida
Probleemiks on ka mitte ainult ravimid, mis võivad mõjutada viljakust ja rasedust, ägenemist, kehalist toitumisstandardit ja krooniliste haigustega elamise igapäevast tegevust.
Krooniliste haigustega elamine. Kroonilist haigust on raske toime tulla ja IBD on see, mis mõjutab paljusid inimeste elusid. Mõne IBD-ga inimese võitlus võib olla terve keha kujutis . IBD võib jätta inimese tundma, nagu oleks ta partnerile ebameeldiv või soovimatu. See võib vähendada suguülekannet, mis omakorda vähendab rasestumisvõimalusi.
IBD ja depressioon. Teine tegur, mida tuleb kaaluda, on seos IBD-de ja depressiooni vahel , mis mõjutab ka mehe soovi seksida. IBD-ga ja IBD-ga seotud tüsistustega toimetulekul on tervete seksuaalsete suhete tekkimine ja lapsed raske. Gastroenteroloog võib rääkida nendest probleemidest, kuna need võivad olla IBD-ga seotud. Mõnel juhul on soovitatav saada psühhiaatrilisektori juhendamist. On olemas ravimeetodid, mis võivad kroonilise haigusega elamise õppimisel märkimisväärselt aidata, ja isegi keegi sellest rääkima võib aidata.
Põlemis-ups. Aktiivne põletik, mis juhtub seedetraktil IBD ägenemise ajal, võib mõjutada paljusid teisi kehasüsteeme. Põletikul on ka viljakusele negatiivne mõju, eriti kui põletikku peetakse tõsiseks. Uuringud on samuti näidanud, et IBD-ga ja raske põletikuga meestel esineb suurem erektsioonihäire.
Toitumine Puuduvad uuringud selle kohta, kuidas toitumisstandard võib mõjutada IBD-ga inimesi, kes soovivad lapsevanemaid. On tõendeid selle kohta, et tsingi puudus võib halvendada viljakust ja paljud Crohni tõvega patsiendid on näidanud, et neil on madal tsingi sisaldus. Toitumine on tähtis mis tahes tulevase isa jaoks ning võib olla eriti oluline Crohni tõvega meestel, kellel on peensoole põletik, mis takistab vitamiinide hea imendumist.
Jääb ilma lapsehoolduseta. Inimesed, kellel on IBD, mõnikord otsustavad lapsi mitte pidada, kuna muret tekitab IBD. IBD-l on geneetiline osa, kuid see ei tähenda, et IBD vanemal on laps, kellel on IBD. IBD-le laskmise oht lapsele sõltub uuringust, kuid arvatakse, et see on 10-20 protsenti. Soovitav on, et IBD-ga inimesed räägiksid nende arstidega nende murede pärast, sest see võib olla rahul, et mõista, kui madalad on riskid.
Märkus alates
Paljudel juhtudel ei põhjusta IBD diagnoosimine viiendat viljatuse diagnoosimist. Kuid IBD-ga meestel on muret eriti muresid, eriti neile, kellel on teatud tüüpi operatsioonid või kes põevad haiguse levikut.
Nagu paljude IBD-de aspektide puhul, on ka parema võimaluse saamiseks isa saamine suurimaks teguriks põletiku juhtimine. Aitab rääkida gastroenteroloogi isa saamisest varem kui hiljem. Vajadusel võib gastroenteroloog panna referendumini viljakuse spetsialisti, kes on koolitatud, et aidata diagnoosida ja ravida viljakusega seotud probleeme.
> Allikad:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Seksuaalsus haavandilise koliidiga patsientidel enne ja pärast taastavat proktokolektiooniat: prospektiivne uuring." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Crohni tõvega meestel võib tsingi puudus halvendada spermatosoidide funktsiooni ja meeste viljatus." Andrologia . 2003 Dets. 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Süstemaatiline ülevaade: fertiilsus mitte-kirurgiliselt töödeldud põletikulise soolehaiguse korral". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuaalne funktsioon põletikulise sooltehaigusega inimestel: uuring, mille puhul on sobitatud kontroll". Clin Gastroenterol Hepatool . 2007 Jan; 5: 87-94.