Ootamatu, tõsine immuunvastus allergeenipöördele on meditsiiniliselt tuntud kui anafülaksia. Kuigi tavalised allergiad võivad põhjustada sügelust, vesine või kinnine nina või lööve, anafülaksia põhjustab tervet keha mittevajalikku reaktsiooni.
Ajalugu
Algselt tuvastati anafülaksia 1900-ndate alguses, uurides koerte vaktsineerimist anemone-mürki.
Selle asemel, et arendada mere anemone mürgistuse immuunsust, olid koerad halvenenud iga järgneva kokkupuutega.
Kuigi immuniseerimine pidas profülaktilist meedet koerte abistamiseks, täheldati vastupidist efekti, mistõttu nad nimetasid vastuseks vastupidist profülaktikale, anafülaksiale.
Tüübid
Anafülaksia reaktsioonid järgivad kolme konkreetset mustrit. Mõiste, mis muster teie anafülaksia järgneb, võib aidata teil mõista (ja aidata meditsiinitöötajatel mõista), kuidas teie hädaolukordi kõige paremini kohtlema.
Ühefaasilised (1-faasi) reaktsioonid on kõige sagedasem anafülaksia mudel, mida järgida. Ligikaudu 70 kuni 90 protsenti juhtudest järgib seda mudelit. Unifaasiline reaktsioon on halvim 30-60 minuti jooksul ja see lahendatakse tavaliselt järgmise tunni jooksul.
Bifaasiline (2-faasi) reaktsioon on lapseeas 5 korda sagedam kui täiskasvanutel ning see põhjustab vähem kui 23-l 100 anafülaksia juhtumit. Bifaasilisi reaktsioone iseloomustab anafülaktiliste sümptomite kordumine mitu tundi pärast sümptomite kõrvaldamist.
Pikaajalised reaktsioonid on kõige raskem vorm ja kõige haruldasem anafülaksia muster. Pikaajalised reaktsioonid on püsivad ja võivad kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.
Teie immuunsüsteem
Selleks, et aidata mõista, mis põhjustab anafülaksiat , on kasulik mõista, et teie immuunsüsteem vastutab teie keha kaitse eest kahjulikest ainetest nagu viirused või bakterid.
See on üks teie keha kõige keerukamaid süsteeme, mis koosnevad lümfisõlmedest (luuüdi ja tüümuse), mitmesugustest rakutüüpidest ja valkudest.
On kaks erinevat tüüpi immuunsust: kaasasündinud (kaitsed, millega olete sündinud) ja adaptiivsed (õppitud või omandatud).
Intaktiivne immuunsüsteem
Teie sünnipärane immuunsussüsteem on looduslik kaitsetöö, mida te olete sündinud, mis aitab teil takistada nakkuse või kokkupuute saamist kahjulike ainetega. Teie nahk on teie keha esimene kaitsev barjäär.
Teie sülje või muude kehavedelike proteiinid mängivad teie immuunsüsteemis olulist rolli. Teie sülg sisaldab olulist valku nimega lüsosüüm, mis võimaldab bakteriaalseid seinu kergemini hävitada. Samuti on olulised fagotsüütide (sh neutrofiilid, monotsüüdid või makrofaagid) kutsutud immuunrakud, mis toimivad ümbritsevate ja tarbivate bakterite või muude potentsiaalselt kahjulike ainete poolt.
Adaptiivne immuunsüsteem
Teie adaptiivne immuunsus on teie kaitsemehhanismi osa, mis õpib kogu oma elu jooksul.
Kui olete sündinud, on teil T- ja B-rakk, millel on nende retseptorid. Kui teie keha on avatud erinevate antigeenide (toksiinide) suhtes, kloonivad teie T- ja B-rakud end spetsiaalselt võitlemiseks avatud antigeeni vastu.
Sellepärast, kui olete mõne haigusega kokku puutunud, on järgnevad haigused kas lühemad või võite isegi mitte teada, et olete kokku puutunud.
Erinevalt põnevast immuunsusest ei saa adaptiivset immuunsüsteemi üle anda teie lastele.
Põhjused
Kui teie keha esimest korda allergeeniga kokku puutub, võib teie keha tekkida allergeenile iseloomulikke immuunrakke. Kui teie keha areneb allergeenile immuunrakud, siis on teil järgnevate kokkupuudetega allergiate sümptomid.
Ei ole mõeldav, miks mõned inimesed tekitavad allergiaid ja teised ei tee seda. Kui teil tekib allergia, tekib teie keha antikehad, mida nimetatakse immunoglobuliin E (IgE), mis reageerib iga kord, kui teie keha on allergeeniga kokku puutunud.
Immunoglobuliin E reageerib kokkupuutele, aktiveerides basofiilid ja nuumrakud , mis on osa teie keha valgelibledest.
Basofiilid ja nuumrakud vabastavad vahendajaid, mis põhjustavad organismi muutusi, mis on otseselt seotud allergilise reaktsiooni sümptomitega. Anafülaksiaga seotud vahendajate hulka kuuluvad:
- histamiin : põhjustab sügelust, punetust, madal vererõhku, peavalu, nohu ja bronhospasmi
- trüptaas: kõrgemal tasemel raskete anafülaksiajuhtumitega, välja arvatud toiduallergiatega
- trombotsüütide aktiveeriv faktor: kõrgemad tase, kui on tegemist raskemate anafülaksiajuhtumitega
- lämmastikoksiid: põhjustab veresoonte laienemisega seotud hüpotensiooni
- arahhadoonhappe metaboliidid: põhjustab bronhospasmi, hüpotensiooni ja erüteemi
Mitte kõik allergiad ei põhjusta anafülaksiat . Kui teil esineb sümptomite halvenemist, mis võivad esineda korduval kokkupuutel toiduga, ravimi või putukate nägemisega, siis peaksite muretsema anafülaksia tekke pärast ja peate allergiat vältima.
Teine meetod, mis võib põhjustada anafülaksiat, hõlmab mitte-IgE seotud reaktsiooni, mis hõlmab teie immuunsüsteemi T-rakke. Tavalised agensid, mis võivad põhjustada mitte-IgE anafülaksiat, hõlmavad järgmist:
- aspiriin
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: näiteks Ibuprofen, Aleve või Celebrex
- radiograafiliste kujutiste kontrastsus (röntgend, CT-skannid, MRI või ultraheliuuringud)
- IV immunoglobuliinravi
- Hepariin
- allergia dialüüsimembraanidele
T-rakkude aktiveerimine põhjustab ülalkirjeldatud basofiilide ja nuumrakkude sama tüüpi aktiveerimise.
Sümptomid
Anafülaksia võib mõjutada mitut kehaosi ja protsesse, sealhulgas:
- nahk: lööbed , sügelus või turse
- hingamine: köha, vilistav hingamine või hingamisraskused
- süda: ebaregulaarne südametegevus, madal vererõhk või valu rinnus
- kõhuvalu : iiveldus, oksendamine või krambid
- vaimne tervis: peavalu, segasus või pearinglus
Kõige sagedasemad sümptomid on tursed (eriti näo või angioödeem ), hingamisprobleemid ja madal vererõhk.
Kui teil esineb anafülaksia sümptomeid , on hädaabi, sh epinefriinipilt, kohe vaja. Teades, mis käivitas reaktsiooni, võib see muu hulgas aidata ennetust tulevikus.
Sõna alguses
Anafülaksiaga kogemine on väga hirmutav. Teadmised, mis põhjustavad anafülaksiat ja ravimeetodeid ja episoodide vältimise viise, on teie raskete allergiliste reaktsioonidega tegelemise oluline osa. Kui te ei ole kindel, kas teil esineb tõsine allergiline reaktsioon, peaksite alati otsima hädaabi.
> Allikad:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafülaksia. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Ülevaade soodsast immuunsüsteemist. UpToDate'i veebisait. 2017.
> Anafülaksia patofüsioloogia. UpToDate'i veebisait. 2018.