Mõiste "sapipõie haigus" kirjeldab terviseprobleeme, mis mõjutab sapipõi.
Kuigi sapipõie haiguse kõige sagedasem põhjus on sapikivid (nn kolleteakia), on ka teisi põhjuseid, sealhulgas sapipõie põletik (nn koletsüstiit), sapiteede düskineesia, funktsionaalne sapipõie haigus, primaarne skleroseeriv kolagneit ja sapipõie vähk.
Üldised põhjused
Sapikivid on sapipõie haiguse kõige sagedasem ilming ja moodustuvad liiga palju kolesterooli või bilirubiini (piim, mis tekib punaliblede lagunemise ajal maksas).
Sapikivid on kristallid, mis moodustavad sapipõie sees asuva pirnikujulise organi, mis asuvad teie maksa ülemises parempoolses osas kõhuõõnde. Teie sapipõie peamine eesmärk on säilitada vedelik, mida nimetatakse sapiks, mis on tehtud maksas. Seenev suhkur on vajalik rasva ja teatavate vitamiinide seedimiseks ja neelamiseks toidust, mida sööte.
Kolesterooli sapikividega on teie sapi "koormatud" kolesterooliga ja see ei suuda lahustada seda nagu tavaliselt, seega moodustuvad kivid. Suurima osa sapikividega inimestel on Ameerika Ühendriikides kolesterooli kivid.
Kui bilirubiin on liiga palju, võib tekkida pigmendi sapikivid . Meditsiinilised seisundid, nagu tsirroos (liiga palju bilirubiini tehakse maksa kaudu) ja sirprakulist haigust (kus punased verelibled lagunevad) võivad põhjustada pigmentkive.
Lõpuks võivad sapikivid tekkida, kui sapipõie ei tühjenda sapis korralikult (seda nimetatakse sapi stasisiks).
Mõned sapikivide tekke riskifaktorid on järgmised:
- Naissoost sugu
- Vanus üle 40
- Rasedus
- Rasvumine
- Toidused, millel on kõrge kolesterool, rafineeritud süsivesikud (näiteks valge leib) ja küllastunud rasvad (näiteks juust, või ja punane liha)
- Istuv eluviis
- Kiire kaalukaotus
- Aluseks olevad haigused (näiteks diabeet, metaboolne sündroom, tsirroos, Crohni tõbi, tsüstiline fibroos, sirprakuline haigus või seljaaju vigastus)
- Ravimid, mis sisaldavad östrogeeni, nagu suukaudsed rasestumisvastased vahendid või hormoonasendusravi
- Teised ravimid nagu Sandostatin (oktreotiid), Roksefiin (tseftriaksoon) ja tiasiiddiureetikumid nagu Microzide (hüdroklorotiasiid)
Harvemad põhjused
Paljud muud põhjused on seotud sapipõie haigusega.
Koletsüstiit
Sapipõie (nn koletsüstiit) põletik võib tekkida sapikivide (nn akuutne koletsüstiit) või vähem harvem, ilma sapikivide (nn acalculous koletsüstiit) tulemusena.
Äge koletsüstiit tekib siis, kui sapikivid sisenevad tsüstilisele kanalile, põhjustades sapipõie põletikku. Lisaks tavapärasele sapikivitõvele (sapipõie kollikale) võib inimesel esineda palavik, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne ja / või isutus. Tavaliselt esineb ka valgete vereliblede arvu suurenemine.
Acalculous koletsüstiit põhjustab sümptomid ja sümptomid ägedaks koletsüstiiniks, kuid sapikivid ei ole olemas. Selle asemel usuvad eksperdid, et see seisund tuleneb sapipõie seisust ja isheemiast (vilets verevool).
Seda tüüpi sapipõie haigus esineb tavaliselt raskelt haigetel patsientidel.
Mõned tegurid, mis suurendavad inimese võimalust tekitada oksendava sapipõie haiguse, on järgmised:
- Rasked haigused (näiteks äge müelogeenne leukeemia, AIDSid, südame pärgarteritõbi, südamepuudulikkuse diabeet, lõppstaadiumis neeruhaigus ja vaskuliit)
- Põleb
- Sünnitus
- Supresseeritud immuunsüsteem
- Suur nakkus või trauma
- Teatavad ravimid (näiteks opiaadid)
- Mitu transfusiooni
- Mehaaniline ventilatsioon
- Toitainete vastuvõtmine veeni kaudu (nimetatakse kogu parenteraalseks toitumiseks)
Sapiteede düskineesia
Silma düskineesia kirjeldab sapiteede süsteemi obstruktsiooni sündroomi, mis on seotud Oddi sulgurlihase funktsionaalse häirega - lihaste struktuuriga, mis ümbritseb piirkonda, kus tavaline sapitee ühendub pankrease kanalisse, kui nad sisenevad peensoole.
Kuna Oddi sfinkter ei tööta selles haiguses korralikult, võib esineda sapiteede obstruktsiooni. Need vahelduvad sapiteede obstruktsiooni episoodid põhjustavad sapikivisarnast valu - igav, püsiv valu kõhu ülemises paremas või ülemises keskosas.
Kuigi kõhu ultraheli võib esile kutsuda laienenud ühist sapiteedi, võib diagnoosida biliaarne düskineesia lõplikult diagnoosimiseks Test Oddi manomeetriat. Kui Oddi spfiksteri rõhk on tõusnud (test on positiivne), võib inimene eemaldada sphincter (nn endoskoopiline sfinkterotoomia).
See on ebaselge, mis põhjustab sapiteede düskineesiat. Seda näeb kõige sagedamini inimestel, kellel on eemaldatud sapipõie; kuigi suurem osa inimesi, kellel on eemaldatud sapipõie, ei tunne sapiteede düskineesiat. Teised eksperdid on väitnud, et see haigus tuleneb spastilisest või närvikaostusest sulgurlihasele.
Funktsionaalne sapipõie häire
Funktsionaalne sapipõie häire viitab inimestele, kellel tekib biliaarne valu (ebamugavustunne kõhu ülemises paremas või keskosas) sapikivide puudumise või Oddi düsfunktsiooni sphincteri korral.
Funktsionaalse sapipõie häirega inimestel on normaalsed vereanalüüsid, millel puuduvad tõendid põletiku või maksaprobleemide kohta. Neil on ka sapipõie normaalne ultraheli, millel puuduvad tõendid sapikividest.
Pärast teiste haigusseisundite välistamist, mis võivad jäljendada sapiteede valu (nt isheemiline südamehaigus või peptilise haavandi haigus), võib isikut läbi viia testi, mida nimetatakse koletsüstokiniini (CCK) -stimuleeritud kolestsintigraafiks, et kinnitada funktsionaalse sapipõie häire diagnoosimist.
See test arvutab sapipõie väljaheitefraktsiooni (kui palju jälitaja jätab sapipõie). Kui väljutusfraktsioon on madal, näiteks alla 40%, toetab test funktsionaalse sapipõie häire diagnoosi. Selle häire ravi hõlmab sapipõie eemaldamist (nimetatakse koletsütektoomiaks).
Ehkki endiselt ebaselge, on võimalik, et inimestel, kellel esineb seedetrakti motoorikat (nt mao tühjenemine), võib olla oht funktsionaalse sapipõie haiguse tekkeks.
Primaarne skleroseeriv kolagineetika
Primaarne skleroos-kolangiit (PSC) on pikaajaline haigus, mis põhjustab sapiteede põletikku. Kroonilise põletiku tõttu muutuvad sapiteede kanalisatsioonid, mis põhjustavad ummistusi, nii et sapi ei saa tühjendada. Selle tulemusena suureneb sapimine maksas, kahjustab maksarakud ja põhjustab tsirroosi. Kui maksa siirdamisega ei ravita, võib PSC põhjustada maksa ja / või sapipõie vähki.
PSC arendamisel on suurimaks riskifaktoriks haavandiline koliit. Tegelikult on enamikul PSC-ga inimestel haavandiline koliit. Lühidalt, vähene osa haavandilise koliidiga inimesest arendab lõpuks PSC-d.
Sapipõie vähk
Pankrease vähk on haruldane ja esineb, kui sapipõie rakud kasvavad kiiresti ja kontrollimatult.
Mõlemad sapikivid ja primaarne skleroos-kolangiit suurendavad inimese võimalust arendada sapipõie vähki, kuigi sapikivid on palju levinumad. Tegelikult on Ameerika Vähiliidu andmetel vähemalt kolmel neist neljast sapipõie vähistest, kellel on diagnoositud sapikivid.
Teised sapipõiehaiguse tekke riskifaktorid on järgmised:
- Naissoost sugu
- Vanemad vanused
- Rasvumine
- Rahvus (Mehhiko ameerika või indiaani)
- Krooniline infektsioon bakteritega, Salmonella Typhi
- Tsüstid levinud sapijuha ulatuses
- Pankreasepolüübid
- Sapipõie kanalisatsiooni ebanormaalsused
> Allikad:
> Afdhal N. (2017). Acalculous koletsüstiit. Kliinilised ilmingud, diagnoos ja juhtimine. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ameerika vähiliit. (2016). Millised on sapipõie vähiga seotud riskifaktorid?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi düsfunktsiooni sphincteri kliinilised ilmingud ja diagnoosimine. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Toidulisandid ja sapipõie haiguse oht: haiglas toimuv juhtumianalüüsi kontroll-uuring täiskasvanud naistel. J Tervis Popul Nutr. 2015 Mar., 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Sapipõletiku haiguse epidemioloogia: koletsüstiline ja vähk. Soole maksa . Aprill 2010; 6 (2): 172-87.