Kui teie arst arvab, et teil võib olla sapikivid , siis on tõenäoliselt edasised uuringud - kõige tõenäolisemalt pildistamine, näiteks ultraheli või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Selle eesmärk on kinnitada tema kahtlusi ja aidata välistada muid tingimusi, mis võiksid selle asemel mängida, näiteks neeruhaigus, ärritunud soole sündroom või krooniline pankreatiit.
Siin on pilk katsetest ja protseduuridest, mida tavaliselt kasutatakse sapipõie ja sapiteede häirete diagnoosimiseks ja hindamiseks.
Laborid
Vereanalüüs ei tee sapikivide diagnoosimist ja on tõenäoliselt normaalne, kui teil on komplikatsioon, kuid teil võib olla mingeid vereproove, et kontrollida maksa, pankrease, sapiteede või sapipõie infektsiooni või põletikku. Katsetes võib esineda sapikivide, nagu pankreatiit või ikterus, komplikatsioone, samuti välistada teised haigused, millel on sarnased sümptomid.
Pildistamine
Täpse diagnoosi tegemise põhielement on pildi nägemine sapipõie ja sapijuhuste käes. On mitmeid pilditestideid, mida teie arst võib kasutada sapikivide diagnoosimiseks ja teiste tingimuste välistamiseks.
Ultraheli
Ultraheli abil kasutatakse helirakke, et visualiseerida sapiteede, maksa ja kõhunääre. Kui esinevad sapikivid, esineb neid kas sapipõie või sapijuhtides.
Seda peetakse kahekomponentsete käärsoolide sümptomite üleviimise testiks ja see on esimene katse, mida arst kaalub, kui arst kaebab sapikivid.
Ultraheliuuringuga seostatakse vähest riski ja see on kõige tavalisem ja kõige paremad proovid sapikivide diagnoosimiseks. Ultraheli ei pruugi sapipõie koguneda rasvunud patsientidel või hiljuti söönud patsientidel.
Endoskoopiline ultraheli
Endoskoopiline ultraheli kasutab ulatust, millel on instrumendi lõpus ultraheli. Spetsiaalne ultraheli ulatus suunatakse soolestikku, kus meditsiinitöötajad saavad sapiteede, sapipõie ja kõhunääre kanalite sisemise visualiseerimise.
Endoskoopilise ultraheli kasutamiseks on vajalik erikoolitus, mida mõnikord kasutatakse sapiteede kivide leidmiseks, mida tavalise ultraheli abil võib puududa. Endoskoopilise ultraheli muu kasutusalaks on ka kõhunäärmevähi ja sapiteede vähi diagnoos.
Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
Kuigi CT-skaneerimine võib tuvastada sapikivid, pole see tavaliselt nii efektiivne kui ultraheli. CT skaneerimine võib samuti diagnoosida vähktõbe maksas ja pankreas. See test on pankreatiidi raskuse hindamise eelistatud meetod.
Endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP)
ERCP on teist tüüpi endoskoobi test, mis tehakse röntgenikiirtega, mis võimaldab juurdepääsu sapijuha ja kõhunääre kanalitele. ERCP võimaldab sapikividest, mis menetluse käigus avastatakse sapijuhadest või kõhunäärekanalitest. See test on suhteliselt invasiivne.
Magnetilise resonantsi kolangiopunkreograafia (MRCP)
MRCP kasutab magnetresonantstomograafia (MRI) seadet, mis kasutab spetsiaalset arvutiprogrammi sapiteede ja pankrease kanalite piltide loomiseks. See mitteinvasiivne test teeb seda ERCP-ga sarnase viisil, ilma et oleks vaja sisemist ulatust. Kui MRCP näitab ebanormaalseid tulemusi, on vajalik täiendav hindamine (koos ERCP-ga) või ravi (operatsiooniga).
Hüdroksüüliminodiokseethape (HIDA) skaneerimine
Seda tuntakse ka hepatobiliaarse skaneerimise või kolestsintigraafia järgi, see kasutab teie veenis süstimiseks mõeldud radioaktiivseid aineid, et näidata erikaamera abil tehtud piluteid. Teile võidakse anda ka aine, mis muudab teie sapipõie lepingu, nii et skannimine võib seda ka üles tõsta.
Seda testi kasutatakse tavaliselt, et kontrollida, kas teie sapiteed on blokeeritud või kui teie sapipõie ei paista kokku, kuidas see peaks olema.
Teie ravi sõltub tõenäoliselt teie pilditestide tulemustest. Kui teie sapikivid avastati pildistamise teel, kuid sümptomid ei esine, võib arst teile soovitada oodata ja näha, kas sümptomid arenevad. Sümptomitega sapikivid, mida nimetatakse ka vaikseteks sapikivideks, tavaliselt ei vaja ravi.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Mõnikord võivad sapikivide sümptomid kattuda teiste tingimustega. Sellepärast peate teie arst enne nende diagnoosimist sapikivitükkidega valima need muud haigused. Eespool kirjeldatud labori- ja pilditestimised võivad aidata neid tingimusi üksteisest eristada.
Mõned häired, millel on sarnased kõhuõõne sümptomid ja mida tuleb arvestada koos sapikividega, on järgmised:
- Hepatiit
- Krooniline pankreatiit
- Ärritunud soole sündroom
- Südame isheemiatõbi
- Gastroösofageaalne reflukshaigus
- Peptiline haavand
- Neeruhaigus
- Kuseteede kivid (käärid)
- Funktsionaalne sapipõie häire, mis on siis, kui teil on sapipõie valu, kuid mitte sapikivid
- Oddi düsfunktsiooni spfikster, mis võib põhjustada sapi varieeruvat valu
Võimalik on mõni neist tingimustest lisaks olla sapikividest sõltumatu; Teil võib olla näiteks ärritunud soole sündroom ja sapikivid.
Ja kuna sapikivid võivad põhjustada täiendavaid terviseprobleeme, on võimalik, et keegi, kelle sapikivid on ravitud, on samaaegselt diagnoositud seotud tüsistustega, sealhulgas äge koloe-setiit (sapipõie põletik), kolledokolitiiaas (kui sapikivide jäljendab üks sapijuha) äge pankreatiit ja äge kolangiit (sapiteede infektsioon).
Teie arst võib teha täiendavaid uuringuid, kui ta arvab, et teil võib olla mõni neist muudest kõrvaltoimetest, mitte sapikividest.
> Allikad:
> Mayo kliiniku personal. Sapikivitoonid. Mayo Kliinik. Uuendatud 17. novembril 2017.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. Sapipõie diagnoosimine. Riiklikud tervishoiuasutused. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Uuendatud november 2017.
> Zakko SF. Täiskasvanute käärsoolehaigused. UpToDate Uuendatud 28. veebruaril 2017.