Anafülaksia on eluohtlik allergiline reaktsioon, mida võib käivitada mitmete erinevate ainete (allergeenid) kokkupuutel. Kõige levinumad allergiad, mis võivad põhjustada anafülaksiat, on ravimid, putukate hambad, toidud ja lateks.
Kuidas immuunsüsteem põhjustab anafülaksiat
Teie immuunsüsteem kaitseb võõraid aineid. Histamiin ja muud vahendajate kemikaalid, mis soodustavad põletikulist vastust, hoitakse nuumrakkudes ja basofiilides, mis on kogu keha kudedes.
Pärast võõrkehade kokkupuudet hakkavad teie keha immuunrakud (lümfotsüüdid) tootma antikehi, mis tunnevad neid aineid järgmisel korral, kui nad on organismis. Tuleviku kokkupuute korral seonduvad need antikehad ainetega, samuti nuumrakkude ja basofiilide retseptoritega. See käivitab vahendajate kemikaalide vabastamise, mis soodustavad põletikulist reaktsiooni.
Histamiin ja teised vahendajad põhjustavad veresoonte laienemist nii palju vedelikku siseneb kudedesse, põhjustades turset. Anafülaksia korral vabanevad kemikaalid kogu kehas ja mõjutavad mitmesuguseid süsteeme. On näha madal vererõhk, nõgestõbi ja hingamisraskused.
Anafülaktiline reaktsioon ei esine tavaliselt esimest korda allergeeniga kokkupuutel. Järgmisel korral, kui olete kokku puutunud allergeeniga, võib teil tekkida allergiline reaktsioon. Anafülaksia on haruldane, kuid võib ilmneda siis, kui olete sensibiliseerunud.
Mõnikord vabanevad need kemikaalid otseselt, ilma eelneva kokkupuute või antikehade arenguta. Seda nimetatakse anafülaktoidseks reaktsiooniks ja seda sagedamini täheldatakse IV kontrastainete reaktsioonides, opioidide, kehaliste ja ekstreemsete temperatuuride korral.
Üldised põhjused
Vastuseks peaaegu igale allergeenile võib tekkida anafülaksia.
Kuid tavalised hingamisteede allergiad, nagu näiteks heinapalavik ja loomarakud, põhjustavad harva anafülaksiat harva. Suur osa anafülaksia juhtumitest ei ole seotud konkreetse allergeeniga ja neid nimetatakse idiopaatilisteks.
Toiduallergia
Toiduseallergia on lapse anafülaksia kõige sagedasemad käivitajad ja täiskasvanute peamised põhjused. Kõige sagedamini vastutavad toidud on maapähklid, puuviljad (pähklid, sarapuupähklid, pekanipähklid), kalad, karbid, kana munad ja lehmapiim. Seda võib näha ka nisu, soja, seesamiseemne ja kiivi puuvilja ning lupiini jahu.
Putukavimite allergia
Hasp ja mesilased on sageli laste anafülaktiliste reaktsioonide põhjused ja on kõige sagedasem põhjus täiskasvanutel. Need putukad hõlmavad kollaseid jakke, mesilaspiima, paprikapäid ja hornetsit. Tulekahjurid võivad samuti toota reaktsiooni.
Ravimite allergia
Ravimite allergia on anafülaksia tavaline põhjus kõigis vanuserühmades. Kõige sagedasemad anafülaksiat tekitavad ravimid on penitsilliin, aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen).
Anafülaktoidsed reaktsioonid võivad ilmneda pärast üldise anesteesia, intravenoosse manustamisjärgse pildistamise uuringutes kasutatud optioidide ja monokloonsete antikehade abil kasutatud IV kontsentratsiooniga värvainete manustamist.
Vähem levinud ravimite indutseeritud anafülaksia on täheldatud järgmiselt:
- Insuliin, eriti inimesest erinevatest allikatest või kui seda ei kasutata hiljuti või regulaarselt.
- Sulfa ravimid
- Krambihoogude raviks kasutatavad ravimid
- Narkootikumid nahale, sealhulgas antibiootikumid
- Kohalikud anesteetikumid, näiteks hambaarstiprotseduurid
Lateksallergia
Lateks on looduslik kummitooted, mida leidub paljudes tervishoius ja paljudes tarbekaupades kasutatavates toodetes. Nõudlus lateksi järele 1980. aastatel suurenes, kuna kinnaste kasutamine oli vajalik tervishoiu rohkemate aspektide osas. Kasutatav lateks oli kõrge proteiiniga, mis käivitas lateksiallergia. Praegu toodetud kindad on valku madalamad.
Siiski võivad inimesed, kes on sensibiliseerunud ja kellel on tugev lateks-allergia, võivad olla mõjutatud isegi latekskindadesse või õhupallidesse paigutatud ruumis.
Harjutuse indutseeritud anafülaksia
Harjutusest tingitud anafülaksia (EIA) on haruldane anafülaksia põhjus, mis tekib kehalise aktiivsuse tagajärjel. Käivitusviis võib olla mis tahes kujul, kaasa arvatud sörkimine, tennis, ujumine, jalutuskäik või isegi pingelised tööülesanded, nagu näiteks lumi loputamine. Sümptomid võivad alata väsimusest, soojusest, sügelusest ja punetusest, tavaliselt mõne minuti jooksul pärast treeningu algust.
EIA põhjus on teadmata. Kuid paljudel on veel üks käivitus, mis koos treenimisega põhjustab sümptomeid. Need käivitajad hõlmavad ravimeid, toitu, alkoholi, ilmastikuolusid (kuumad, külmad või niisked) ja menstruatsiooni. Tavaliselt ei põhjusta füüsiline koormus ega konkreetne vallandamine sümptomeid. Kuid kui inimene puutub kokku päästiku ja kehaga, siis võib ilmneda KMH sümptomid.
Ravimid, mis on teatanud, et põhjustavad keskkonnamõju hindamist, hõlmavad aspiriini, ibuprofeeni ja muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) . KMHga on seostatud paljud toiduained (kui neid süüakse 24 tundi enne treeningut), sealhulgas teraviljad, mereannid, pähklid, puuviljad, köögiviljad, piimatooted ja alkohol. Mõned EIAga seotud inimesed söövad seda, kuid ei ole spetsiifilist toitu, mis põhjustab sümptomeid.
Suuõõne anapülaksia (pannkoogi sündroom)
Tolmukülvadele allergilised inimesed on kogenud anafülaksiat tolmulestustärklisega saastunud toidu tõttu. Sellel haruldasele sündroomile on antud nimetus suukaudne anafülaksia (OMA) või pannkooki sündroom. Tolmulestad on levinud allergiliste haiguste põhjustaja. Neid leidub kõige sagedamini allapanu materjalist, vaipkattedest ja pehme mööblitest, kuid see võib saastada ka nisujahu ja muude teraviljade toitu. Oma sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne minutiga kuni tunde jooksul pärast tolmulestadega saastunud toidu söömist.
OMA-d esineb kõige sagedamini noorematel inimestel, kellel on muud allergilised seisundid, ehkki see võib esineda igas vanuses inimestele. Pole selge, miks rohkem inimesi sellist seisundit ei esine, arvestades seda, kui palju on tolmulesta allergia ja kui tihti jahu on lestadest saastunud. Inimestel, kellel on teada pankoogi sündroomi, oli ligikaudu pooltel (44%) allergia mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Külma indutseeritud urtikaaria / anafülaksia
Harva võib külmakahjustus põhjustada anafülaksiat. Inimesed, kes võivad olla tundlikud, on tõenäolisemalt külmetusnähud (nõgestõbi), mis on tekkinud külmades tingimustes.
Viivitatud allergia punasele lihale
Haruldane anafülaksia tüüp võib esineda inimestel, keda hammustas härg, kes on hiljuti põllumajanduslooma verd saanud. Need inimesed muutuvad sensibiliseerituks alfa-gal'iga ja võivad seejärel punaliba söömise ajal tekitada anafülaksiat.
Riskifaktorid
Inimesed, kellel on anafülaksia üldised aeglustumishallid, on suurema riskiga. Võimalik, et teil on minevikus olnud lokaliseeritud reaktsioone, näiteks lööve. Võimalik, et tulevikus võib tekkida anafülaksia. Kui teil on varem olnud anafülaktiline reaktsioon, on teil suurem oht, et te saate uuesti. Tulevased reaktsioonid võivad olla veelgi raskemad.
Isegi kerge astmaga inimesed, kellel on suurem oht raskekujuliste allergiliste reaktsioonide tekkeks, sealhulgas anafülaksia. Kui teil on toidu, ravimi või putukate suhtes allergia, peate astma ka teisi ettevaatusabinõusid kasutama. Sama kehtib ka muude krooniliste kopsuhaigustega inimestele, kuna hingamishäired on neil anafülaksia ajal raskemad. Kui teil on halvasti kontrollitud astma või südame-veresoonkonna haigus, on teil anafülaksia tõttu suurem surmaoht.
Kardiovaskulaarse haigusega inimestel, kes kasutavad beetablokaatoreid või alfa-adrenergilisi blokaatoreid, on anafülaksia tekke korral veelgi suurem risk, sest need ravimid vähendavad epinefriini toimet, mis anafülaktilise reaktsiooni peatamiseks antakse.
Anafülaksia ravi epinefriiniga on üle 50-aastastel inimestel suurem risk, kuna see võib tekitada südame tüsistusi, sealhulgas kodade virvendusarütmia ja müokardi infarkti.
Teil on anafülaksiaoht suurem, kui teil on infektsioon või kui teil on üks haigus.
Mastotsütoos on haruldane seisund, kus teil on rohkem nuumrakke, mis on immuunrakud, mis hoiavad histamiini ja muid kemikaale. Need rakud võivad akumuleeruda nahas, siseorganites ja luudes. Kui allergeen käivitub, on teil suurem risk anafülaksia tõttu rakkude arv, mis vabastab need kemikaalid.
Allikad:
> Anafülaksia. Mayo Kliinik. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Uimastiallergia: anafülaktilised reaktsioonid (anafülaksia). Tervishoiu kvaliteedi ja efektiivsuse instituut. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopaatilise allergia faktidel November 2017 . Anafülaksia kampaania. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopaatiline anafülaksia. Olemasolevad raviallergiad allergia korral . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafülaksia Aastalõhede allaneelamine: Pannakeep anafülaksia. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.