Vältimaks reaktsioone IV värvile
Intravenoosne (IV) värvaine (veeni läbiv värv), mida tuntakse ka radiocontrast media (RCM), kasutatakse laialdaselt erinevates radioloogilistes uuringutes, näiteks angiogrammides, röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafias (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) skaneerib. RCM-i kõrvaltoimed on üsna tavalised, kuigi allergiad on harvemad.
Radiocontrast Media'i tüübid
Üldiselt on enamiku radioloogiliste uuringute jaoks kasutatud kahte põhiliiki intravenoosse RCM-i jaoks.
Nad sisaldavad:
- Ioniline kõrge osmolaalsusega kontrastaine (HOCM)
- Mitteioonne madala osmolaalsusega kontrastaine (LOCM)
LOCM on viimastel aastatel saanud IV värvi eelistatuks, arvestades selle paremat ohutusprofiili. Kuid see on kallim kui HOCM.
Reaktsioonid, mis võivad ilmneda IV värviga
Need on reaktsioonid, mis võivad ilmneda RCM-i manustamisel:
- Kerged reaktsioonid: need on suhteliselt levinud, esinevad 3 protsendil kuni 15 protsenti neist inimestest. Enamik neist reaktsioonidest on kerged ja hõlmavad soojustunde, iiveldust ja oksendamist. Üldiselt ilmnevad need sümptomid ainult lühikese aja jooksul ja ravi ei nõua.
- Mõõdukad reaktsioonid: need hõlmavad tugevat oksendamist, nõgestõbi ja paistetus ning esinevad hinnanguliselt 0,02 kuni 2 protsenti RCM-i kasutavatest inimestest. Sageli vajavad nad ravi.
- Rasked, eluohtlikud reaktsioonid: See hõlmab anafülaksiat ja need esinevad 0,04 protsendil kuni 0,02 protsenti RCM-iga inimestelt, kelle surmajuhtum on 1 inimene igal 170 000-l.
LOCM-i reaktsioonide tõenäosus on tunduvalt madalam kui HOCM-iga, kuigi kõige sagedasemad reaktsioonid, sealhulgas surm, on mõlemat tüüpi kontrastainete puhul sarnased.
Allergia IV värvaine ei ole tõesti allergia
Te võite olla üllatunud, et teada, et RCM-i allergilised reaktsioonid ei ole tegelikult looduslikult allergilised , mis tähendab, et reaktsioon ei põhjusta allergilisi antikehi.
Pigem toimib RCM, et otseselt vabastada nuumrakkidest pärit histamiini ja muid kemikaale.
Reaktsioonide riskid IV värvile
Näib, et need tegurid panevad inimesi suurema riskiga reageerida RCMile:
- Varasemad reaktsioonid RCM-ile
- Astma
- Allergiate ajalugu
- Südamehaiguste ajalugu
- Aeg-ajalt neeruhaigused
- Beetablokaatorite võtmine
- Naised
- Eakad patsiendid (raskekujuliste reaktsioonide tekkeks on suurem risk)
Seafoodu müüt
Vaatamata populaarsele müüdile, ei tunne mereannide ja karpide kasvajate allergia reaktsioon RCM-i suhtes suuremat riski. Karpkalade allergia tuleneb nende toitude valgusisaldusest, mitte joodi sisaldusest. Lisaks, kui teil on allergia toopiliste joodipuhastajate või jodiidi suhtes, pole teil RCM-ravile reageerimise riski suurenenud.
Allergia IV värvuse diagnostika
Kahjuks RCM-iga allergia diagnoosimiseks puudub katse. Naha testimine ja radioallergasorbendi testimine (RAST) ei ole näidanud, et see oleks abiks diagnoosimisel. Väikesed testidodoonid ei ole kasulikud, kus on teatatud rasketest eluohtlikest reaktsioonidest, mis esinevad väikeses koguses RCM-i manustamisel, samuti raskeid reaktsioone RCM suuremate doosidega, mis ilmnevad pärast seda, kui inimene talub väikest IV värvi annust.
Seepärast tehakse RCM-i allergia diagnoos ainult pärast sümptomite ilmnemist.
Vastasel juhul on ainult võimalik kindlaks teha, et isikul on risk, et reaktsioon RCM-iga põhineb ülalkirjeldatud riskiteguritel.
Allergia-IV värvaine ravi
Ägeda reaktsiooni ravimine RCM-iga on sarnane anafülaksiaga mis tahes põhjusel. Ravi võib hõlmata süstitavat epinefriini ja antihistamiinikume , samuti intravenoossete vedelike kasutamist madal vererõhu ja šoki korral.
Vältimaks reaktsiooni IV värvile
Kui olete RCM-ile reageerinud, ei tohi tulevased RCM-i reaktsioonid sisaldada järgmist:
- Rääkige oma arstiga riskide ja kasutegurite kohta, kui proovite testida RCMiga ja kas alternatiivid on saadaval
- LOCM-i, mitte HOCM-i kasutamine
- Ravimite kasutamine enne RCM-i manustamist reaktsioonivõimaluste vältimiseks või vähendamiseks, sealhulgas:
- Prednisoon, 50 mg täiskasvanu jaoks, suukaudselt võetud 13 tundi, 7 tundi ja 1 tund enne RCM-i vastuvõtmist
- Difenhüdrasiin (Benadryl), 50 mg täiskasvanu jaoks, manustatud suukaudselt 1 tund enne RCM-i saamist
Allikad:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Kontrastmaterjalide kasutamine. CMAJ: Kanada Meditsiiniassotsiatsiooni Teataja . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Karpkalade allergia ja seostamine joodetud kontrastsusmeediaga: Ühendkuningriigi uuring. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Immediately ülitundlikkusreaktsioonid Radiocontrast Media'ile: korduvate reaktsioonide vältimine. UpToDate Uuendatud 1. septembril 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C jt Anafülaksia-tava parameetri värskendus 2015. Allergia, astma ja immunoloogia aastaraamatud. November 2015, 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Joodetud kontrastainete kliiniline farmakoloogia, kasutused ja kõrvaltoimed: mitterioloogiast primer. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.