Lupus, tuntud ka kui süsteemne erütematoosne luupus või SLE, on autoimmuunhaigus, mis võib mõjutada peaaegu iga kehaosa, kuid kõige sagedamini nahk, liigesed, neerud, kops, aju ja süda.
Luupusesse sattunud inimestel tavaliselt esinevad südameprobleemid jagunevad üldjuhul viieks kategooriasse. Need on:
- Müokardiit
- Perikardi haigus
- Südame rütmihäired
Luupus ja koronaararteri haigus
Lupus on seotud ateroskleroosi olulise suurenemisega või arterite, mis toodavad CAD-d, kõvemaks. Sellest tulenevalt on CAD sageli levinud inimestel suhteliselt noorena. Luupus enneaegse CAD-ga kaasneva riski suurenemine on noortel naistel suurem.
Põhjus lupus suurendab CAD-i riski kahekordseks. Esiteks on luupusega inimestel rohkem traditsioonilisi südame riskitegureid: rasvumine, istuv eluviis, hüpertensioon , kolesteroolitaseme tõus ja metaboolne sündroom . Põhjus, miks sellised riskifaktorid on luupusega inimestel levinud, võivad olla tingitud haigusest ennast (mis võib põhjustada midagi muud kui istuv eluviis väljakutseks) või võib-olla steroidide kasutamine luupuse ravis.
Teiseks, luupus suurendab veresoontes esinevat põletikku ja veresoonte põletik on peamine ateroskleroosi ja naastude rebend .
CAD-i ennetamine, CAD- diagnoosimine ja luupusega inimeste ravimine CAD- süsteemis on sama mis keegi teine. Kuid kuna CAD-i levimus, eriti noorematel inimestel, on luupuses märgatavalt suurem, on lupus (ja nende arstide) jaoks oluline, et nad jälgiksid CAD-d viitavaid sümptomeid.
Luupuse ja südame ventiili haigused
Lupus on seotud südame klaviatuuriga. Luupusega seotud üldine põletik võib põhjustada südame ventiilidele mitmesuguseid põletikuprobleeme. Need põletikulised tooted, mis sageli sisaldavad verehüübe komponente, immuunkomplekse ja põletikurelektoreid, võivad moodustada "taimestikke", mis on karnisarnased kasvajad.
Need taimed (mis mitraalklapiga palju levinumad kui muudel südameklappidel) ei tekita sageli südameprobleeme. Kuid mõnedel luupusetel võivad taimed olla piisavalt suured, et tekitada mitraalagregaat , mis põhjustab südamepuudulikkust; nad võivad nakatuda, põhjustades endokardiiti ; või need võivad põhjustada verehüüve tekkimist, põhjustades insuldi .
Kui taimestikud muutuvad piisavalt suureks, et tekitada südamepekslemine (mis on tavaline), aitab ehhokardiogramm hinnata taimede suurust. Kui need on piisavalt suured või aja jooksul märkimisväärset kasvu, võib määrata endokardiidi profülaktika . Mõnel juhul võib insuldi riski vähendamiseks soovitada vere vedeldajaid .
Luupus ja perikardi haigus
Luupuses esineb perikardi efusioon ja perikardiit .
Perikardi efusioone võib näha kuni 50% -l inimestelt, kellel on haiguse ajal luupus.
Õnneks ei põhjusta perikardi efusioon tavaliselt sümptomeid ja mõnikord avastavad nad sageli ehhokardiogrammi muul põhjusel. Nende efusioonide spetsiifiline ravi ei ole tavaliselt vajalik ja asümptomaatilised efusioonid lahustavad tavaliselt omaette.
Lisaks perikardi efusioonidele võib ka luupuse inimestel esineda perikardiit (perikardi vundamendi põletik). Perikardiidi olemasolul on see tavaliselt hea näide sellest, et luupus on aktiivses faasis, see tähendab, et see tekitab ka probleeme, mis hõlmavad teisi elundisüsteeme.
Perikardiit langeb tavaliselt tavaliselt alla, kui üldise luupuse põletus juhitakse kontrolli alla. Kui vaja on spetsiaalset ravi, vastab luupuse perikardiit tavaliselt ravile mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) .
Luupus ja müokardiit
Müokardiit - südame lihasepõletik - on õnneks lupusiga inimestel haruldane. Müokardiid Lupus ise annab harva sümptomeid otseselt, kuid see võib lõpuks viia südame nõrgenemisele ja süvenemisele ning südamepuudulikkusele ja südame rütmihäiretele. Kui jah, võivad kõik südamepuudulikkuse sümptomid areneda.
Müokardiit luupuses diagnoositakse tavaliselt pärast suurenenud südame rütmihäirete või ehhokardiogrammi nägemist, kuid võib kahtlustada, kui täheldatakse seletamatut tahhükardiat (kiiret südame löögisagedust) rahulikult.
Sarnaselt perikardiidiga on sageli näha müokardiiti, kui luupus on üldiselt aktiivses faasis, tavaliselt hõlmab mitut elundisüsteemi. Mõnel lupus-myokardiidi põdevatel patsientidel on südamefunktsiooni paranemist, kui neid ravitakse aktiivse luupuse aktiivsusega , kasutades steroide ja immunosupressante.
Luupus ja arütmia
Pärast luupuse müokardiidi episoodi võivad esineda erinevad südamehaigused . Tavaliselt on need südame löögisageduse episoodid suhteliselt healoomad ja isepiiravad ning ei nõua südamestimulaatori kasutamist .
Lisaks võib krampide tekkega inimestel olla krooniline tahhükardia. See tahhükardia võib põhjustada südamepekslemist ja seda esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on luupus praegu aktiivses faasis.
Kokkuvõte
Luupuse inimestel on 50-50 tõenäosus, et lõpuks tekib teatud tüüpi südamega seotud kaasatus. Nad ja nende arstid peaksid olema kursis sümptomitega, mis võiksid näidata südameprobleeme, eriti ebamugavustunnet rinnus ja õhupuudust, ning peaksid sümptomite ilmnemisel kiiresti tegema võimalikuks südamehaigused.
> Allikad:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P jt Südame põletikuline süsteemne erütematoosne luupus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, jt Süsteemne erütematoosne luupus ja südame-veresoonkonna haiguste oht: tulemused, mis on saadud meditsiiniõdede terviseuuringust. Artriit Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Süsteemse lupus erythematosus patsientidel esinevate kõrvaltoimete esinemissagedus ja riskitegurid. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Luupuse südame-veresoonkonna koormus: kompleksne väljakutse. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.