Südamestimulaatoriga isik vajab südamestimulaatori kasutamist sõltuvalt mitmest tegurist
"Südameplokk" on suhteliselt tavaline probleem, mis mõjutab südame elektrisüsteemi. Südamepistik, mida nimetatakse ka atrioventrikulaarseks blokaadiks või AV-blokaadiks, on üks kahest peamisest bradükardia põhjustest (aeglane südame löögisagedus).
Ülevaade
Südamelihase blokaadis on südame elektrilised impulsid osaliselt või täielikult blokeeritud, kuna nad üritavad liikuda südame koda kambritest ventrikulaarikaamidesse.
Kuna need elektrilised impulsid lasevad südamega teada, kui see peaks peksma, võib südame löögisagedus aeglustada südame löögisagedust ohtlikult madalal tasemel.
Kui teil on südame löögisagedus, on siin peamised tegurid, mis määravad, kas teil on vajalik südamestimulaator:
- Kui teie südame löögisagedus oli tingitud mageva vagale toonuse suurenemisest, pole südamestimulaator peaaegu kunagi vajalik.
- Kui teil on esimese astme südame löögisagedus, ei ole südamestimulaator vajalik, välja arvatud juhul, kui blokeering on distaalne.
- Kui teil on teise astme südame löögisagedus, mis tekitab kas sümptomeid või on distaalne, on vajalik südamestimulaator. Teise astme blokeering, mis ei põhjusta sümptomeid ja on proksimaalne, ei vaja tavaliselt südamestimulaatorit.
- Kui teil on kolmanda astme südame löögisagedus, siis vajatakse südamestimulaatorit peaaegu alati, kui see ei tulene ajutise tooni mööduvast suurenemisest.
Põhjused
Lühike südamehaiguse episoodid ei ole alati ohtlikud või isegi ebanormaalsed. Mööduvat südameblokki näevad tihtipeale noored, tervetel inimestel, kellel on nende vagusnärvi tooni järsk suurenemine.
See suurenenud vagal toon tekib tihti iivelduse, oksendamise või valu, ärevuse või äkilise stressi korral. See südamehaiguste vorm ei ole eluohtlik ega näita südame elektrisüsteemiga seotud põhiprobleeme. See kaob kohe, kui vallanduv sündmus on kadunud ja peaaegu kunagi ei vaja südamestimulaatori sisestamist.
Teiselt poolt võib südamehaigused esineda ka erinevate südamehaiguste, eriti pärgarteri haiguse , südamepuudulikkuse või müokardiidi korral . Samuti on perekondlikud südamehaigused.
Üldiselt, kui südame blokeerib südamehaigus, tähendab see südame elektrilise süsteemi püsivat häiret. Selline südame löögisagedus halveneb sageli aja jooksul, seetõttu on sageli vajalikud südamestimulaatorid.
Sümptomid
Sõltuvalt raskusastmest võib südame löögisagedus põhjustada mitmeid sümptomeid: üldse mitte pearinglus , sünkoop (teadvusekaotus) või isegi surm. Südame löögisagedust, mis on piisavalt tugev, et tekitada sümptomeid või ähvardab seda raskeks saada, saab edukalt südamestimulaatoriga ravida. Nii et kui teil on südame löögisagedus, on teie ja teie arsti peamine probleem kindlaks teha, kas teie südamehaigused on südamestimulaatori nõudmiseks piisavalt tõsised.
Südameplokk, mis ei tekita mingeid sümptomeid, tavaliselt ei vaja südamestimulaatorit, välja arvatud juhul, kui see on kolmanda astme südame löögisageduse või distaalse südame blokeeringu. Kui südame löögisagedus tekitab sümptomeid, eriti peapööritust või sünkoopiat, siis tavaliselt on vajalik südamestimulaatoriga ravimine. Erandiks on see, kui südameplokk on teadaolevalt mööduv, näiteks kui see on tingitud ajutise tooni ajutisest suurenemisest.
Kraad
Südamefunktsioon liigitatakse arstide poolt üheks kolmest "kraadist". Teie arst võib määrata südamehaiguse astme koos elektrokardiogrammiga (EKG) .
- Esimese astme plokk tähendab seda, et iga südame impulss muudab selle lõpuks atriumist ventrikesse, kuid impulsi juhtimine aeglustub.
- Teise astme plokk tähendab, et mõned impulsid viiakse edukalt ventrikesse, kuid mõned neist ei ole.
- Kolmanda astme plokk tähendab, et kõik impulsid on blokeeritud. Kolmanda astme südameplokk on viidatud ka kui "täielik südameplokk".
Inimesel, kellel on kolmanda astme südame löögisagedus, sõltub ellujäämine täiendava südamestimulaatori rakkude olemasolust allpool blokeerimisala.
See tähendab, et rakud tekitavad oma elektrilised impulsid, mis võimaldavad südames peksmist peletada.
Nende tütarettevõtete südamestimulaatorite poolt toodetud südame rütmi nimetatakse "põgenemisrütmiks". Sageli on need põgenemisharjumused tundmatuid ebausaldusväärseid ja habras. Mõnikord peetakse põgenemisrütmi olemasolu hädaolukorras.
Üldiselt, mida suurem on südame löögisagedus, seda tõenäolisemalt on vajalik südamestimulaator. Südamestimulaatorid on peaaegu alati nõutavad kolmanda astme elemendiga, sageli teise astme elemendiga, kuid harva esmaklassilise blokaadiga.
Asukoht
Tavalise südame rütmi ajal peab südame elektriline impulss läbima atria ja vatsakeste (AV-ristmik) vahel olevat ristmikku. See AV-ristmik koosneb kahest struktuurist:
- AV-sõlm
- Tema kimp (arvasin, et see on kompaktne "kaabel", mis juhib AV sõlmt ventrikle elektrilisi impulsse)
Südame blokeerituse raskuse kindlaksmääramisel on oluline teada, kus AV-ristmikul tekib plokk. See tähendab, kas AV-sõlme on plokk või kas see on tema kimp (või kimbu filiaalid, mis tulenevad tema kimbu)?
Enamikul juhtudel võib arst määrata südamehaiguste asukoha lihtsalt EKG-i uurimisega. Vahel on siiski vajalik elektrofüsioloogiline uuring .
AV-sõlme kaudu esinev südameplokk ("proksimaalne" südame blokeering) on tavaliselt suhteliselt healoomuline ja sageli ei vaja püsivat südamestimulaatorit. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui plokk esineb AV-sõlme sees, asuvad AV-sõlme kõrval asuvad südamestimulaatori elemendid, mis asuvad ploki kohal, sageli südame rütmi. See nn "junctional escape rütm" on tavaliselt suhteliselt stabiilne ega kujuta endast ohtu elule.
Seevastu "distantsaalse" südame blokeeringuga, milles plokk esineb tema kimbu või selle all, võivad kõik tütarettevõtete südamestimulaatori rakud asuda vaid kimbu okste või vatsakestega. Saadava südame rütmi nimetatakse "ventrikulaarse põgenemisrütmiks". Kuna need tütarettevõtete südamerütmuri rakud on tuntud ebausaldusväärsed ja kipuvad järsku peatuma, peetakse ventrikulaarset põgenemisrütmi erinevaks ohtlikuks seisundiks.
Distaalsed südamehaigused kipuvad aja jooksul süvenema. Nii et isegi juhtudel, kui see põhjustab praegu ainult esimese või teise astme blokeerimist, peetakse distaalsete südamefaktorite hulka ohtlikuks ja peaaegu alati nõuab südamestimulaatori kasutamist.
Sõna alguses
Kui teil on öelnud, et teil on südame löögisageduse või AV-blokaad, peate teie ja teie arst kaaluma kõiki neid tegureid, et teha kindlaks, kas teil on vajalik südamestimulaator. Õnneks on vajaliku teabe kogumine tavaliselt suhteliselt kiire ja otsene protsess ning nõuab aeg-ajalt invasiivset elektrofüsioloogiat.
> Allikas:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA jt. ACC / AHA / HRS 2008 Juhised südame rütmihäirete seadmestrateegia kohta: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi praktikumide juhendi töörühma aruanne (kirjutamiskomisjon ACB / AHA / NASPE 2002. aasta juhendi ajakohastamiseks implanteerimiseks südamehaiguse südametimistrite ja antiarütmiaaparaatide kohta): välja töötatud koostöös Thoracic Surgery ja Thoracic Surgeonsi Ühingu Ameerika Ühendusega. Ringlus 2008; 117: e350.