Kardioloogiline elektrisüsteem on oluline, sest see kontrollib südame rütmi ja kuna enamus südame rütmihäiretest tingituna põhjustavad elektrisüsteemi kõrvalekaldeid. Elektrofüsioloogiline uuring (EP uuring) on spetsiaalne kateetratsiooni test, mille käigus südame elektrisüsteemi uurimiseks sisestatakse südames elektroodi kateetrid (paindlikud isolatsiooniga juhtmed metallide elektroodide otstega).
Kuidas toimub EP õppetöö?
Kui teie arst on teile teate EP-uuringu kohta, suunatakse teid elektrofüsioloogia laborisse (spetsialiseeritud kateteriseerimislabor) ja asetage uuringulauale. Teile antakse kohalik anesteesia ja võib-olla kerge rahusti, seejärel lisatakse elektroodide kateetrid ühte või mitmesse veresooni. (Kateetrid sisestatakse kas läbi väikese sisselõike või nõelupulgaga, tavaliselt käsivarre, kubemes või kaelas. Enamasti kasutatakse kahte või kolme kateetrit ja neid võib sisestada rohkem kui ühest kohast.) Fluoroskoopia kasutamine (sarnaselt röntgendiga) kateetrid läbivad veresooned ja asetsevad südame eri piirkondades.
Kui need on õigesti paigutatud, kasutatakse elektroodide kateetreid kahel põhieesmärgil: südame poolt genereeritavate elektriliste signaalide salvestamiseks ja südame kiirendamiseks. (Temperatuuri kiirendamine toimub elektroodi kateetri kaudu väikeste elektriliste signaalide saatmisega.) Südames asuvate strateegiliste asukohtade salvestamise ja liikumisega saab põhjalikult uurida enamikku südame rütmihäireid.
Kui protseduur on lõpetatud, eemaldatakse kateeter (id). Veretust kontrollitakse, pannes surve kateteriseerimissaitile 30-60 minutit.
Milliseid arütmiaid saab EP õppetöö hinnata?
EP uuring võib aidata hinnata nii bradükardiaid (aeglased südame rütmihäired) kui ka tahhükardiaid (kiire südame rütmihäired).
Kui EP uuring näitab märkimisväärset kalduvust bradükardia suhtes, võib olla vajalik püsiv südamestimulaator .
Tahhükardiaid hinnatakse, kasutades tahhükardia tekitamiseks (st käivitamiseks) programmeeritud stimulatsiooni võtteid. Kui EP uuringu käigus tekib tahhükardia, siis võib elektroodide kateetrite abil registreeritud elektriliste signaalide uurimisel tavaliselt kindlaks määrata tahhükardia täpse põhjuse. Kui see on saavutatud, muutub tavaliselt tahhükardia raviks tavaliselt selgeks.
Kuidas EP uuring aitab otseselt arütmia raviks?
EP-uuring võib aidata teil ja teie arstil teha raviotsuseid. Ravivõimalused, mida võib kaaluda EP uuringu tulemuste põhjal, on järgmised:
- Südamestimulaatori sisestamine: kui EP uuring kinnitab märkimisväärse bradükardia olemasolu, võib sama protseduuri ajal sageli sisestada püsiva südamestimulaatori.
- Ablatsioon : kui leitud supraventrikulaarset tahhükardiat (SVT) ja mõnda ventrikulaarset tahhükardiat (VT), on raadiosageduslik ablatsioon sageli valikuline ravi. Ablatsioonimenetlus viiakse tavaliselt läbi samas korras, vahetult pärast EP uuringut. Te saate lugeda rohkem ablatsiooniravi kohta veebis.
- Implanteeritavad defibrillaatorid : kui EP uuringus on tuvastatud VT ja / või ventrikulaarse fibrillatsiooni kiireid vorme (VF), on valikuliselt kõige sagedamini siirdatav defibrillaator. See seade saab nüüd tihti EP-i laborisse sisestada kohe pärast EP uuringut. Varasematel aastatel kasutati EP uuringut "parimaks" arütmiavastaseks ravimiks VT või VF-ga patsientidel, kuid täna on teada, et ükski arütmiavastane ravim ei ole sama efektiivne kui implanteeritav defibrillaator, et vältida nende äkksurma arütmia.
Millised on EP-uuringu riskid?
EP uuringu võimalikud riskid on sarnased südame kateteriseerimisega kaasnevate riskidega.
Need protseduurid on suhteliselt ohutud, kuid kuna nad on südamega seotud invasiivsed protseduurid, on võimalik mitu komplikatsiooni. Te ei peaks EP-i uuringut tegema, kui on mõistlik tõenäoline, et menetluse käigus saadud teave on märkimisväärse kasu saamiseks.
Väiksemateks komplikatsioonideks on vähene verejooks kateetri sisestamise kohas, kateetri poolt põhjustatud ajutine südame rütmihäired, mis ärritavad südame lihaseid ja ajutised muutused vererõhku.
Raskemad komplikatsioonid hõlmavad südame seina perforatsiooni (eluohtliku seisundi nimetamine " südame tamponaadiks "), ulatuslik verejooks või (kuna tekivad potentsiaalselt surmavad arütmiad) südame seiskamine . EP-uuringu ajal sureb risk vähem kui 1 patsiendil 1000-st.
Allikas:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Südame arütmiaga patsientide diagnoosimise ja ravi konverentsi kokkuvõte, milles käsitletakse elektrofüsioloogiliste testide seisundit. Circulation 1987; 75: III3.