Märgid ja sümptomid, millega tähelepanu pöörata
Ekstravasatsioon on siis, kui keemiaravi või muud ravimid lekivad naha kaudu või naha kaudu väljapoole veeni, põhjustades reaktsiooni. Kemoteraapias liigitatakse ravimid kahte laia kategooriasse, tuginedes nende toimele kudedes, kui need ekstravasaadivad-ärritajad ja vesikandid.
Ärritavate ainete ekstravasatsioon
Ärritavad ravimid on need, mis põhjustavad lekete korral koe ajutist pindmist kahjustust.
Kui teil tekib ärritavale ravimile ekstravasatsioon, näete oma veenisisese (IV) kateetri kohas punetust, turset, sügelust ja võimalikku ebamugavust.
Kui üks nendest ravimitest lekib, peatab teie tervishoiuteenuse osutaja uimasti, alustab uut IV-d ja annab ülejäänud ravimi värske saidi kaudu. Ärritavate ravimite ekstravasatsiooni ravi keskendub sellele, et saidi tunneks võimalikult mugavaks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kergeid valuvaigisteid, nagu näiteks Tylenol, ja vajadusel jahutada kompresse.
Mõned näited leukeemia ja lümfoomi ravis tavaliselt manustatavatest ärritavatest ainetest on tsütarabiin, bleomütsiin, etoposiid ja dakarbasiin.
Vesicantide ekstravasatsioon
Vesikandid on ravimid, mis võivad põhjustada kudede tõsist kahjustust, kui need lekivad väljapoole veeni. Sellisel juhul näete ka punetust ja paistetust, kuid on tõenäoline, et ebamugavus IV kohas on märgatavam.
Mõned ekstravasatsiooni sümptomid võivad olla nähtavad alles mitu tundi pärast selle ilmnemist. Sõltuvalt ekstravasatsiooni saanud ravimi kogusest võib naha villimine, koorimine ja pimedus paisuda. See võib võtta paar päeva enne koekahjustuse täielikku nähtavust.
Vesicanti ekstravasatsiooni tõsidus sõltub konkreetsest ravimist, lekkinud kogusest, ravimi kontsentratsioonist ja kohe pärast ekstravasatsiooni tehtud toimetest.
Teie õde või arst lõpetab ravimi ja püüab aspireerida nii palju ravimeid kui võimalik. Nad kasutavad kas sooja või külma suru (sõltuvalt ravimist) ja võib tekkida vajadus kudede kahjustuse minimeerimiseks antidoodil rakendada või süstida. Kui esineb punetust, näitab teie tervishoiutöötaja tihtipeale piirkonna märgistusega, et nad saaksid öelda, kas see muutub paremaks või halvemaks. Nagu ka ärritava ravimi ekstravasatsiooni korral, peab teie tervishoiuteenuse osutaja andma ülejäänud keemiaravi uue värske IV koha kaudu.
Kui teil on sügavaid koekahjustusi, peate võib-olla nägema kirurgi.
Vesicantravimite näideteks on vinkristiin, vinblastiin, vinorelbiin, idarubitsiin, doksorubitsiin ja daunorubitsiin.
Sinu roll ekstravasatsiooni ärahoidmisel
Kuigi õed ja arstid, kes annavad teile kemotooli, on koolitatud nende ravimite manustamisel, võib juhtuda õnnetus. Kui teie kemol on eriti suur ekstravasatsiooni kahjustuse oht, võib teie arst sisestada tsentraalveeni kateetri (CVC) . CVC-de ekstravasatsioonid, kuigi need on endiselt võimalikud, on väga haruldased.
Teie ekstravasatsiooni vältimiseks on teie jaoks mõned asjad:
- Hoolige oma intravenoosse koha või CVC-ga.
- Vältige infusiooni ajal IV koha või torude puudutamist.
- Ärge andke oma õde või arst kohe teada, kui teil tekib infusiooni ajal teie põletamise, kipituse või sügeluse sümptomid.
- Kui märkate vähkkasvajakese pärast paastumist punetust või paistetust, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Summeerida
Keemiaravi ekstravasatsioonid on väga ebatavalised. Ravimi klassifitseerimine vesikantideks või ärritavaks aineks aitab määrata selle kahjustuse suurust. Kuigi ekstravasatsiooni vältimiseks võetakse iga samm, võib see ikkagi juhtuda.
Patsiendi vastutus on anda teile õde või arst teada, kui märkate kemofiliaalse infusiooni ajal või pärast seda veenisisest kohast muutusi.
Allikad:
Goodman, M. Chemotherapy: Principles of Administration. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: põhimõtted ja praktika 5. ed American Cancer Society, Jones ja Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Kemoteraapia ekstravasatsiooni juhtimine: ESMO-EONS kliinilise tava juhised". Onkoloogia aastaaastad, 23. köide, väljaanne nr. 7, lk. vii167-vii173.