Põlve osteoartriit võib hõlmata mõnda kolmest kambrist
Osteoartroos mõjutab põlveliiget rohkem kui ükski teine liigesest. Põlveliiges on neli luu, reieluudi, sääreluu, kaela ja fibula-ja kolm sektsiooni. Osteoartroos võib mõjutada ühte, kahte või kõiki neid kolme sektsiooni. Kui kõik kolm on kahjustatud, nimetatakse seda kolmekamptorseks osteoartriidiks.
Kolme kambriosa
Kumbagi kolme kambrit nimetatakse kahe luu vahel, mis ühinevad kambris.
Nemad on:
- Medialne femoro-sääreluukamber (sisemine sektsioon
- Külgmine femoro-sääreluu sektsioon (välimine sektsioon)
- Patellofemoraalne sektsioon (põlveauk ja reieluu)
Knee sektsioonide uurimine
Füüsiline läbivaatus võib anda esimese näitaja selle kohta, milline ruum on mõjutatud. Teie arst palub teil seista ja kõndida. Seistmise ajal jälgib teie arst teid mis tahes posturaalse deformeerituse eest, näiteks valgus (nõel-põlenud) või varus (bow-legged) deformatsioon . Jalgade pikkus võib olla ka selgete või peentudega.
Kui teil palutakse kõndida, jälgib teie arst kõnnaku kõrvalekaldeid, nagu näiteks libisemine, segamine või kõndimine. Teie arst kontrollib ka liigeste paistetuse tunnuseid ja kontrollib teie liikumisulatust . Teie arst jälgib ka põlve liigesefusioonile , palpeerib põlvet paindes asendis, samuti kontrollib lihaste atroofia ja naha muutusi.
Röntgenikiirgus on vajalik kõhrekaotuse ja liigesekahjustuse kinnitamiseks, mis on seotud füüsilise läbivaatuse käigus täheldatud kõrvalekalletega. Röntgenpildi kujutamisel ilmneb kõhrekahjustus ühest otsast moodustuva luu otste vahelise ruumi kitsendamiseni. Seda nimetatakse ühisruumi kitsendamiseks .
Sageli ilmub ühine ruumide kitsendamine ühel küljel. Meditsiiniline kitsendus on täheldatud 75 protsendil inimestel, kellel on põlveliigese osteoartriit ja see võib põhjustada vibujalgaga jalgade ja kõndimist. Põlveliigese osteoartriidiga inimestel esineb külgnev kitsenemine, mis on vähem levinud, seostatakse põlveliigesega ja käiguga. Kõigi põlveliigeste osteoartriidi patsientidel on ligikaudu pooltel röntgenikiirest põhjustatud haigusjuhtude tekkepilt.
Tricompartmental knees osteoartriidi konservatiivne ravi
Põlveliigese osteoartriidi ravivõimalused sõltuvad liigeskahjustuse raskusest, valu tasemest ja aktiivsuse tasemest. Enne kirurgiliste võimaluste arvestamist tuleks kaaluda ja võimaluse korral katsetada mitte-kirurgilisi ravimeid, sealhulgas:
- Ravimid : see on traditsiooniline ravi, mille eesmärk on valu kontrollimine ja teiste osteoartriidi sümptomite haldamine. Ajutise haiguse progresseerumisega seotud ravimid on endiselt puudulikud.
- Harjutus : vähese mõjuga treenimine aitab säilitada kahjustatud liigeste tugevust ja ulatust.
- Kaalu juhtimine : kaasaskantavate naeratähtede lisamine liikumiseks liigeste suunas. See on täpselt koor, mida soovite põlveosteoartriidi korral vältida.
- Topaalsed valuvaigistid : paiksetele kreemidele, geelidele ja salvadele pakutakse alternatiivset valu leevendust inimestele, kellel on ebaadekvaatne ravivastus või kes ei talu suu kaudu manustatavaid ravimeid.
- Külgmised kiilukesed . Spetsiaalsed sisetallad on loodud selleks, et vähendada põlveliigese keskosa põlveliigesega seotud valu, muutes põlve mehhaanikat.
- Viskoosi täiendus: Osteoartriidi poolt mõjutatavate põlvede sünoviaalse vedeliku omaduste täiendamiseks kasutatakse põlveliigeseid, mis sisaldavad geelitaolist ainet (hüaluronaate).
- Intraksüütide steroidide süstimine : põletiku ja valu vähendamiseks viiakse sisse mõjutatud põlveliiges kortikosteroidravim.
- Toidulisandid : mitme tervise jaoks turustatakse mitut toidulisandit. Kuigi neid üldiselt peetakse ohutuks, pole nende tõhusust veel tõestatud.
- TENS (transkutaanne elektriline närvi stimulatsioon) : see on väike seade, mis suunab kergeid elektrilisi impulsse närvidele valusal alal või selle ümbruses.
- Nõelravi : mitmesugused meetodid, mida kasutatakse keha spetsiifiliste anatoomiliste punktide stimuleerimiseks. Vähi leevendamine on artriidiga inimeste eesmärk.
Mõjutatud põlvekambri kirurgiline asendamine
Kui konservatiivne ravi annab ebapiisavaid tulemusi, võib järgmiseks sammuks olla operatsioon. Arthroskoopiline debridement või osteotoomia võib teatavatel juhtudel pidada asjakohaseks, enne põlveliigese kogu asendamist .
Kui kaasatakse ainult üks põlvekamber, võib teie arst ja ortopeedi kirurg soovitada pigem põlveliigese asendamist kui põlveliigese asendamist. Kuigi otsus põlveliigese osalise asendamise kohta võib osutuda mõistlikuks ja lihtsaks, on kaalukaid tegureid.
See võib olla lihtsalt aja küsimus, enne kui teised sektsioonid kuluvad ja vaja on rohkem operatsiooni. Kas oleks parem põlveliigese asendamine, mitte osaline põlveliigese asendamine ja tulevikus võimalike operatsioonidega silmitsi seista? Teie arst hindab teie seisundi tõsidust ja soovitab teie konkreetse juhtumi jaoks parimat kursust.
Peale ühekordse põlveliigese asenduse või kogu põlveliigese asendamise on lisaks ka kahekompulsionaalne põlveliigese asendus. Põletushaiguste põlveliigese asendus on võimalus inimestel, kellel on pikliku osteoartriidi medial ja patellofemoraalsete osakestega. Võrreldes kogu põlveliigese asendusega hoiavad üheteloomulised ja kahekomponendilised põlveliigestid normaalse luu ja kaks ristiõliku.
Sõna alguses
Enamikul põlveliigese osteoartroosiga inimestel on kolme põlveliigesega võrdselt kaasatud. Ravivõimalused, eriti kirurgilised võimalused, sõltuvad sellest, kas teil on ühekorruseline, kahekomponendiline või tricompartmental põlveliigese osteoartriit.
Põlvevalu on tavaline meditsiiniline kaebus, mis paneb inimesed esmaseks hindamiseks oma esmase arsti juurde. Püsside osteoartriidi raviks on oluline täpne diagnoos. Vastav ravi järgib diagnoosi. Lõppkokkuvõttes võib raviplaani optimeerimiseks vajada ortopeedilist eriala. Proovi on palju konservatiivseid ravimeid. Kui on aeg kaaluda kirurgiat, leidke teile parim ortopeediline kirurg.
> Allikad:
> Beutler, Anthony, MD jt Põlve füüsiline läbivaatus. UpToDate Uuendatud 13. aprillil 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, jt Knee osteoartriidi ravi. UpToDate Uuendatud 17. aprillil 2017.
> Lane, Nancy E. ja Wallace, Daniel J. All About Osteoartriit. Alumine keha. Leheküljed 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi jt Kahekordse põlvkonna artroplastika. Perearstide aastaarved. 2016 Jan; 4 (1): 5.