Kilpnäärmepatsiendil on mitmeid olulisi väljakutseid: kroonilise haiguse juhtimine; püsivate sümptomite kõrvaldamiseks; ja teeme oma parima, et saada tervislik elu. Reisist alates esmasest sümptomist terviseni on viit asja, et kilpnäärmehaigeid ei tohiks kunagi teha!
1. Kilpnäärmehaigused ei tohiks nõuda nõuetekohase testimise eest
Kui te lähete arsti juurde ja kurdate selliseid sümptomeid nagu väsimus, kehakaalu muutused, meeleoluhäired nagu depressioon või ärevus või muud üldised kilpnäärme sümptomid, peaks arst kiiresti tegema põhjalikku kliinilist läbivaatust ja tellima tervikliku hindamisplaani kilpnääre.
See on veelgi selgem järgmine samm, kui te:
- rääkige arstile, et kahtlustate kilpnäärme seisundit ja paluge seda hinnata.
- jagage arstiga kilpnäärme- või autoimmuunhaiguse isiklikku või perekondlikku kuuluvust.
- on rasedad, sest rasedus on aeg, mil kilpnäärme juhtimine on terve raseduse ja beebi jaoks hädavajalik.
Kahjuks ei arvesta paljud arstid kilpnäärmehaiguse testimiseks või keelduda kilpnäärme hindamisest keeldumisest isegi siis, kui seda taotletakse. Miks?
- HMOde ja kindlustusseltside poolt välja töötatud kulude piiramise strateegiad pakuvad arstidele häireid
- piiravad "suunised" dikteerivad, kes ja millal kilpnäärmehaiguse testida
- ego põhjustel on mõned arstid isiklikult obstruktiivsed, kui nad seisavad silmitsi patsientidega, kes nõuavad spetsiifilisi uuringuid. (On patsiente, kes teatavad arstidelt: "Olen arst, ja ma ütlen teile, kui peate kilpnäärme testi tegema!")
Te ei tohiks sunnitud veenma õiget kilpnäärme testi.
Võimalik, et teil on siiski vaja. Mõned nõuanded:
- Lisage riskide ja sümptomite kontrollnimekiri ja küsige arstilt selle allkirjastamist ja kuupäeva kandmist ning märkige, et ta keeldub kilpnäärme testimisest, ja paluge, et see sisalduks teie meditsiinilisest failist ja teile antud koopia teie dokumentide kohta. (See muudab sageli arsti positsiooni soovitud testide läbiviimiseks suuremale valmisolekule.)
- Kirjutage kiri või esitage kaebus oma HMO-le või kindlustusseltsi ombudsmanile, tuues välja põhjuse, miks te taotlete testimist ja dokumenteerides arsti keeldumist.
- Leidke uus arst või kaaluge sularahavahetuse arsti vaatamist, keda ei peeta kinni HMO-le või kindlustusseltsi kitsastest diktatuuridest.
2. Kilpnäärmepõletikku ei tohi sunnitud võtma ravimeid, mis nende jaoks ei tööta
Näiteks võib enamik kilpnäärmehaigeid, kas kilpnäärmevähiga, Gravesi tõve / hüpertüreoidismiga või Hashimoto haigusega põhjustada hüpotüreoidismi ja nõuda kilpnäärmehormooni asendusravimite kasutamist. Enamik arstid, kellel on tavaline kilpnäärmehormooni asendusravim, on välja kirjutatud letotiroksiin, mis on T4 hormooni sünteetiline vorm. Levotüroksiin on üldnimetus; Teadlaste populaarsed kaubamärgid on näiteks Synthroid, Levoxyl, Tirosint ja Unithroid.
Mõned patsiendid ei tee siiski teatud kindlale levotüroksiinile hästi. Näiteks kui teil on kakia või laktoosiga allergia, võib Synthroid, mis sisaldab neid koostisosi, põhjustada allergiaid teie sees. Selline ravim nagu Levoxyl võib olla sobivam valik. Kui teil on imendumisprobleeme või seedetrakti seisund nagu ärritatud soole sündroom, võib hüpoallergeenne, vedel geelkest Tirosint olla parem valik.
Uuringud näitavad, et patsientide alagrupis toimib paremini levotüroksiini ja T3 hormoon-generic nimega liothyronine , kaubamärgi Cytomel sünteetiline vorm. Ja teie alamhulk teeb kõige paremini looduslikku kuivatatud kilpnääri (NDT) , mille kaubamärkide hulka kuuluvad Nature-throid, armor thyroid ja Thyroid WP.
Te ei tohiks sunnitud võtma ravimeid, mis teie jaoks ei tööta.
Kuid võite selle väljakutse vastu võtta mitmel põhjusel:
- Paljud tavapärased arstid ei tea sageli, et selline kaubamärk nagu Tirosint võib mõnede patsientide puhul olla parem ja mõjusam alternatiiv võrreldes teiste levotüüksiini ravimitega.
- Paljud tavalised arstid on vastu T3 lisamisele või NDT ravimite kasutamisele.
- Mitmed HMO-d ja kindlustusandjad peavad tihti pidama kohustuslikuks ametlikud suunised, mis takistavad kilpnäärme hormoonasendusravimite kasutamist, välja arvatud levotüroksiin.
Kui teie kilpnäärme ravim ei tööta, saate mõned näpunäited:
- Küsige arstil, et lähtepunktiks proovida teistsugust levotüroksiini kaubamärki. Kui teil on imendumisega seotud probleeme või allergiaid, küsige spetsiaalselt Tirosyn'i kohta ja paluge arstil kirjutada see "väljaandmiseks nagu kirjutatud" (DAW) ilma asenduseta .
- Küsi arstil, et kontrollida oma vaba T3 taset. Kui see on madal, normaalselt madal või mitte võrdlusvahemiku keskpunktis, küsige arstilt, kas ta on valmis proovima, et lisada T3 oma T4 ravimile, ja proovige seda uuesti proovida, et tagada, et olete mitte ülekirjutatud või undermedicated.
- Küsige arstil, et teete katse teie üleminekule NDT-le, et teha uuesti testimine, et tagada, et te ei ole ülemeditsiiniline või ravimata.
- Kui arst keeldub, sisestage oma arstile kirjalik taotlus ja kopeerige vajaduse korral HMO-le või kindlustusandjale ja säilitage endale koopia. Vajadusel esitage ombudsmanile kaebus või taotlus.
- Kaaluge üleminekut integreerivale arstile või türeoidhormooni tasakaalu spetsialiseerunud sularaha tavapärasele arstile. Need arstid on tüüpiliselt T3 ja NDT-ga rohkem avatud, kuna neid ei piira ettevõtete eeskirjad ja kitsas ravijuhendid.
3. Kilpnäärmehaigeid ei tohi sundida ennast ravima
Mõned teist võivad olla nii pettunud, kui suudate õigesti katsetada ja ravida, et teete otsuse oma kilpnäärme ravimite ostmiseks ilma retseptita ja ise raviks. Lisaks sellele, et see on enamasti ebaseaduslik, on see otsus, mis võib olla ohtlik mitmel põhjusel:
- Võite saada ravimeid, mis ei ole potentsiaalsed, superpotentsed, ei pruugi isegi sisaldada loetletud koostisosi või neil võib olla ohtlikke aineid sisaldavaid soovimatuid saasteaineid
- Teil võib olla ülearmistumine, mis võib põhjustada ohtlikke südame rütmihäireid, nagu kodade virvendusarütmia, samuti paljud teised nõrgemad sümptomid
- Kui olete rase või rasestute, võite raseduse ja beebi ohtu seada ilma ravimi nõuetekohase annuseta ja jälgimiseta
Te ei tohiks olla sunnitud ennast ravima kilpnäärme ravimitega.
Jällegi, kui olete pettunud, peate võib-olla kinni pidama oma HMO-le või kindlustusandjale, et jõuda õigele arstile ja õigele ravivõimalustele. See võib hõlmata kirju ja kaebuste esitamist. Kui teil on rahalisi vahendeid, on lihtsaim lahendus loobuda ja vaadata soovitatavat arsti, kellel on teadmised kilpnäärme hindamise ja tasakaalu kohta. (Märkus: see ei ole tihti mitte endokrinoloog.) Tavaliselt ei võta need arstid aga kindlustus-, mediarekkummi-, ravigateid või HTM-i kuuluvaid isikuid ning kasutavad sularaha tavasid.
4. Kilpnäärmehaigusi ei tohi öelda, et nad on narkootikumide otsimine
Kümme aastat tagasi olid mõned hoolimatud arstid, kes kirjutasid alla amfetamiinid ("kiirus") ja kilpnäärme ravimid kehakaalu langetamiseks. Suurim osa nendest arstidest juhtis intensiivseid järelevalvet ja jõustamise jõupingutusi. Siiski jääb häbimärgistus ja on olemas arstid, kes arvavad automaatselt, et ülekaaluline naine või sportlane, kes saabub ja küsib kilpnäärme testimist, on raviks "uimastite otsimine" - "stimuleeriva" ravimina, mis on kaalulangus või paranenud sportlik jõudlus. Kui te nõuate kilpnäärme määramist ja sobivat ravi, siis ei tohiks seda ravimit otsida. Kui te taotlete testi tegemist ja arst loobub sellest "uimastite otsimise" vastusena, on aeg alustada oma arsti, HMO või kindlustusandjaga kampaaniat.
- Alustuseks esitage üksikasjalikud riski- ja sümptomite kontroll-loendid ning paluge arstil allkirjastada kuupäev, märkige, et ta keeldus kilpnäärme testist. Veenduge, et teie meditsiinilisest failist on lisatud koopia ja säilitage enda jaoks koopia.
- Kirjutage või esitage kaebus ombudsmanile oma tervisekindlustusseltsis või HMO-s ning lisage allkirjastatud riskide ja sümptomite kontrollnimekiri.
- Kui teil on ressursse, kaaluge loobumist avameelsest praktikust väljaspool oma HMO-d või kindlustuskaitse.
5. Kilpnäärmehaigusi ei tohiks sundida tundlikusse sattuma
Kas olete kuulnud mõnda sellist avaldust?
- T hyroid vähk on "hea" vähk.
- Sa süüdistad oma kilpnääret, aga sa oled lihtsalt rasv ja otsite vabandust.
- Sa näed hea välja. Ma ei usu, et teil on tõesti probleem.
- Sul on suuhaiguse kahvlit. Sa pead kogu aeg sööma, et kaalu saada. See ei ole midagi teie kilpnääret. (Seda "sõrme otsa" ütles tegelikult endokrinoloog naise jaoks, kes oli maratoni jooksur, muide on juba 1200 kalorit päevas!)
- Te ei vaja kilpnäärme ravi, vajate psühhiaatri. Teil on "somaatiline" probleem - see on teie peas.
- Kõik, mida vajate, on teie kilpnäärme probleemi lahendamiseks ketrusklass ja kofeiin.
- Sofia Vergaral on kilpnäärme probleem ja ta pole rasv!
- ja nii edasi....
Teil ei tohiks olla arste, avalikkusele, meediale, töökaaslastele, sõpradele ja pereliikmetele tundmatud, naeruväärsed ja julmad julmad märkused.
Aga mida sa ütled või teevad? Ausalt, kui teie arst on see, kes ütleb mõnda neist asjadest, on ainult üks lahendus: on aeg uuele arstile.
Sõprade, pereliikmete ja kolleegide jaoks on hea lähtepunkt jagada nende "avatud kiri kilpnäärmehaigusega inimestele / sõpradele avatud kirjaga" koopiaga . See võib aidata neil paremini mõista, mida te läbime.
Võite ka leida, et kasulik on lugude jagamine ning teiste kilpnäärmehaigete toetamine ja nõustamine, kes on seda kõik kuulnud - ja siis juba mõned. Leiate toetava kogukonna patsientidest, kellel on kuseteede toetus Facebookis ja mida modereerib Mary Shomon.