Arstid peavad enesediagnostikat "väljakutseks"
Enamik meist pöördub tervisega seotud teabe Interneti poole. Pewi uurimiskeskuse andmetel oli 2014. aastal 87% Ameerika täiskasvanutest internetiühendus, ja 2012. aastal andis 72% küsitlusele vastanutest, et nad on viimase aasta jooksul otsinud tervisega seotud teavet internetis.
Mitte liiga kaua aega tagasi olid patsiendid meditsiinilise teabe passiivsed vastuvõtjad.
Arst võtab mõne minuti jooksul haiguse, selle tekke ja eeldatava ravikuuri selgitusi, millele järgneb ravivõimaluste kirjeldus. Internetti leviku - tehnoloogiaga, mis on muutnud ravimit rohkem kui ükski teine leiutis - ka arsti ja patsiendi dünaamika on muutunud. Nüüd saab keegi kergesti ligipääsu tervisega seotud teabele ning patsiendid toovad need teadmised ametikohale.
Selle terviseandmete andmetega on arstid mures selle pärast, kuidas nende patsiendid kogu seda teavet käsitlevad ja kuidas see teave mõjutab arsti ja patsiendi suhet, mille autorid Susan Dorr Goold ja Mack Lipkin, Jr, on määratletud kui "andmekandja, milles kogutakse andmeid, diagnoosid ja plaanid, täidetakse vastavust ning antakse tervenemine, patsiendi aktiveerimine ja toetus."
Kliinilises perspektiivis on Internetis leitav meditsiiniline teave mõeldud täiendavaks ja seda kõige paremini kasutatakse meditsiinilistel otsuste tegemisel, mitte selle asemel.
Internetis leitav meditsiiniline teave ei tohiks suunata enesediagnostikat ega ravi.
Interneti-otsingud patsientide poolt
Patsiendid kasutavad Internetti tavaliselt kahel viisil.
Esiteks otsivad patsiendid teavet enne kliiniku visiiti otsustamaks, kas nad peavad alustama tervishoiutöötajat.
Teiseks otsivad patsiendid pärast kohtumist interneti teel kas kindluse tagamiseks või rahulolematuse tõttu tervishoiuteenuse osutaja esitatud üksikasjades.
Hoolimata internetist tervisega seotud teabe saamisest, ei kasuta enamus inimesi internetist ise diagnoosimiseks ja külastage oma arstidega diagnooside loomiseks. Enamik inimesi pöördub ka oma arstide poole küsimustega narkootikumide kohta ning teabe kohta alternatiivsete ravimeetodite kohta ning spetsialistide poole pöördumisest.
Eriti aktiivsed Interneti-otsijad on krooniliste haigustega inimesed, kes mitte ainult ei otsi internetist rohkem oma haigestumist, vaid pöörduvad ka teiste poole. Lisaks sellele pööravad inimesed, kellel puudub kindlustus, sageli Internetist rohkem teavet sümptomite ja haiguste kohta. Lõpuks jagavad haruldaste haigustega inimesed, keda vaevatakse reaalses maailmas teiste sarnastega sarnasel viisil, sageli jagama teavet ja teaduslikke artikleid veebipõhiste platvormide abil.
Arstid reageerivad kolmel viisil
Vastavalt 2005. aasta uuringule, mis on avaldatud patsientide hariduses ja nõustamises , soovitab Miriam McMullan, et kui patsient esitab arsti või muu tervishoiuteenuse pakkuja kohta tervisealase teabe, saab tervishoiuteenuse osutaja reageerida ühel või mitmel kolmel viisil.
Tervis-professionaalne keskne suhe . Tervishoiuteenuse osutaja võib tunda, et tema meditsiinilist asutust ähvardab või usuristab teave, mida patsient tsiteerib, ja kaitseb kaitsetult "eksperdiarvamuse", mis lõpetab edasise arutelu.
See reaktsioon on tavaline vaeste infotehnoloogiaoskustega arstide hulgas. Seejärel kasutab arst ülejäänud lühikese patsiendi visiidi ajal patsiendi suunamise arsti enda soovitud toimingute suunas. See lähenemisviis jätab patsiendile sageli rahulolematuse ja frustratsiooni ning patsiendid võivad lahkuda kohtumisest, uskudes, et nad on ise paremini varustatud kui arst, kes otsivad tervisega seotud teavet ja ravivõimalusi internetis.
Patsiendikeskne suhe . Selle stsenaariumi kohaselt teevad tervishoiuteenuse osutaja ja patsient koostööd ja otsivad Interneti-allikaid koos.
Kuigi patsiendil on veebi otsimiseks rohkem aega, võib arst või muu tervishoiuteenuse osutaja patsiendi tekkimise ajal veidi aega võtta patsiendi veebis surfamiseks ja suunama teda asjakohaste täiendavate andmete allikate juurde. Eksperdid leiavad, et see lähenemisviis on parim; paljud pakkujad kurdavad siiski, et madalama taseme kliinilise visiidi ajal ei ole piisavalt aega, et otsida patsiendiga internetist ja arutada haigusi ja ravivõimalusi.
Interneti-retseptiravim . Intervjuu lõpus saab tervishoiuteenuse osutaja patsiendile soovitada mõnda veebisaiti viitamiseks. Tervisega mitteseotud veebisaitide puhul on teenuseosutaja võimatu neid kõiki vette tagasi lasta. Selle asemel võib ta soovitada mõned veebisaidid usaldusväärsetest asutustest, näiteks CDC, MedlinePlus või NHS Choices.
Arsti Interneti-põhise teabe perspektiiv
Miski ei räägi rohkem kui arstide suulised reaktsioonid, kes kuulavad 24/7 patsientide küsimusi. Selles mõttes korraldas dr Farrah Ahmed ja tema kolleegid kuus fookusgruppi 48 perearstiga, kellel oli Toronto piirkonnas aktiivne tegevus.
Teadlaste sõnul on tuvastatud kolm üldist teemat: 1) patsiendi tajutavad reaktsioonid, 2) arsti koormus ja 3) arsti teabe tõlgendamine ja kontekstualiseerimine. "
Patsientide tajutavad reaktsioonid
Fookusgrupi arstid väitsid, et mõned patsiendid, kes kannavad Interneti-tervishoiu teavet, olid andmetega segaduses või häiritud. Väiksem patsientide rühm kasutas Internetti, et rohkem teada saada oma eelnevalt kindlaksmääratud tervislikest seisunditest või ise diagnoosimiseks koos või ilma enesehoolitsuseta. Patsiendid, kes kasutasid Internetti enesediagnostikaks ja enesehoolitsuseks, olid tahtnud väljakutseteks.
Arstid seostasid patsiendi emotsionaalsete reaktsioonidega infosisu tohutu hulga andmetega, patsientide kalduvusega nõustuda pimeda usunditealase teabega ja patsientide suutmatusega kriitiliselt hinnata esitatud tervisealast teavet.
Arstidel meeldis see, kui patsiendid kasutasid Internetti, et rohkem teada saada oma eelnevalt kindlaksmääratud meditsiinilisest seisundist. Kuid arstid ei meeldinud seda, kui patsiendid kasutasid teavet, et kas diagnoosida või ravida endid või katsetada arsti teadmisi. Neid arste iseloomustati mitte ainult raskete, vaid ka "neurootiliste", "võistlejate" ja "raskete" ning kutselise taustaga. Arstid arutasid sageli viha ja pettumuse tundeid, kui nad pidid selliseid patsiente diagnoosima ja ravima.
Siin on mõned fokusseeritavate arstide kommentaarid:
"Nad [patsiendid] saavad paljudel juhtudel üsna rumalaid fakte, mida nad ei oska tõlgendada, mis tavaliselt on väärinformatsioon."
"Nad toovad esile mitmesuguseid hägusaid artikleid ja asju erinevate tingimuste kohta ning mõned neist on üsna hirmutav ... Nad arvavad, et kõik toimub."
"Ma arvan, et on üks olukord, kus Internet on kasulik. Kui isikul on diagnoos ja nad tahavad rohkem teada saada, harida ennast ..., ma leian, et see on tegelikult kasulik juhtudel, kus ... see ei ole minu jaoks aeganõudev. "
Arstliku koormus
Uuringu käigus küsitletud enamus arste leidis, et patsiendi esitatud tervisealase teabega tegelemine oli aeganõudev ja kasutas kogemuste kirjeldamiseks järgmisi valikuvõimalusi: "tüütu", "masendav", "ärritav", "õudusunenägu" ja "peavalu" "Arstid väitsid, et nad arvasid, et see on koorem patsiendi esitatud tervisealase teabega tegelemisele ning et neil ei olnud aega seda teha.
Fookusgrupi liikmete hulgas oli üldiselt palju küünilisust. Lisaks väliste tervisega seotud teabega tegelemisele on paljude arstide jaoks mures terviseteabe kvaliteedi ja kvantiteedi pärast veebis. Lõpuks tunnistas mõni vanem arst, et nende arvutioskus oli halb.
Siin on mõned fookusgrupi tsitaadid:
"Niipea kui see nimekiri väljub, paanikan ... [ajapiirangute tõttu] ja kõike muud."
"Ma ei usu, et patsiendid saavad teavet, kuid see on väga raske, kui nad pakuvad teile paketti 60-lehelt, teate, et see aeg on tõesti tasuline, seega on see väga raske."
Arsti tõlgendamine ja informatsiooni kontekstualiseerimine
Kuigi nad ei olnud kõik selle üle põnevil, nägid paljud uuringuarstid oma vastutusalasse kuuluvate patsientide kontekstist Interneti-tervisealase teabe levitamist. Teisisõnu, arst peab arutama Interneti-tervisega seotud teavet iga patsiendi isikliku haigusloo kohta. Patsientidel, kes olid iseõppijad või kasutasid Internetti olemasolevate haigusseisundite kohta lisateabe saamiseks, oli see protsess sujuvalt ja hõlpsamini ravitud.
Kuid arstid leidsid, et maksustatakse nende patsientide koolitamist, kes olid Internetis leitud teabega seotud või häiritud. Lõpuks pakuvad patsiendid, kes kasutasid Internetti enesetapiliseks diagnoosiks ja enesehoolitsuseks, panna arstid "kohapeal" ja nõudsid, et nad kaitseksid oma diagnoosid, samal ajal kui nad peaksid internetist üles võetud ebaõiget teavet lahti võtma.
Märkimisväärne osa arstidest ei tundnud, et Interneti-terviseteabe tõlgendamine oleks nende töö eest vastutav. Peale selle läksid mõned arstid nii kaugele, et "tulekahjus" said sellist teavet palunud patsiendid, viitavad sellised patsiendid spetsialistidele või võtavad lisakulusid külastuseks - kõik kaitstavad käitumisviisid.
Alumine joon
Tervisega seotud teave Internetis on lõputu. Mõned selle teabe on üsna hirmutavad, eriti kui sa ei saa aru kõike, mida kirjeldatakse. Näiteks üks peavalu diferentsiaaldiagnoos on ajurabandus, kuid võimalused, et peavalu mõni konkreetne esinemissagedus on seotud insultiga, on väikesed, eriti kui olete noor ja tervislik.
Internetist kogutud teave võib olla suurepäraselt kasulik, nagu ka krooniliste tervisega seotud haigustega patsientide puhul, kes soovivad oma hoolduse kohta rohkem teada saada. Kuid see võib olla ka kahjulik, nagu näiteks isiku puhul, kes ennast ebameeldivalt eneses diagnoosib, või veelgi hullem, isik, kes ise ravib enesediagnostikat, mis võib põhjustada kehalist kahju. Pidage meeles, et teie arst aitab teil kontekstist Interneti kaudu kogutud teavet panna.
Oluline on, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult Interneti-tervisega seotud teabel. Diagnoosimine on protsess, mida professionaal kõige paremini harjub. Arst tugineb patsiendi diagnoosimiseks kliinilisele arukusele ja rikkalikule meditsiinilisele infole - millest mõned on veebis leitavad. Täpsemalt, meditsiiniloo ja füüsilise eksami tulemuste põhjal arvestab arst diferentsiaaldiagnoosi või prioriteetsete võimalike diagnooside loendit. Diagnostiliste testide tulemused kinnitavad diagnoosi.
Kui leiate Internetist teavet, mille soovite oma arstil läbi vaadata ja selgitada, on hea mõte selle teabe oma arstilt kõrvale jätta ja paluda tal seda aega vaadata. Teise võimalusena saate korraldada eraldi kohtumise, et vaid teie muresid arutada.
> Allikad:
> Ahmad F et al. Kas arstid on valmis internetipõhise tervisealase teabega patsientidele? Meditsiinilise Interneti-uuringu ajakiri. 2006; 8: 3.
> Tervis Faktid. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Patsientidel lähevad otsesõnu otsivad abi, praktilised nõuanded tervishoiutingimuste kohta. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ ja Andreassen TW. Elektrooniline tervishoid: inimese valmisoleku ja suhtumise analüüs enesediagnostika teostamiseks. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Patsiendid, kes kasutavad terviseteabe saamiseks Internetti: kuidas see mõjutab patsiendi tervishoiutöötajate suhteid. Patsiendi haridus ja nõustamine. 2006; 63