9 Korduma kippuvad küsimused perekonna planeerimisel
Paljude naiste hulgas, kellel on hulgiskleroos (MS) , on diagnoos siis, kui nad mõtlevad pere loomisele. Minevikus olid naised, kellel oli MS, aktiivselt meeleheidet tegema, kuna eeldati, et nad haigestuvad ja neil on vähem võimalusi vähemate laste eest hoolitsemiseks. Õnneks meie kõigi jaoks on pilt tänapäeval palju heledam.
Tegelikult on uuringud näidanud, et rasedus vähendab naiste ägenemise riski, eriti kolmanda trimestri jooksul. Veelgi enam, praegused haigusi modifitseerivad ravimeetodid annavad naistele palju paremad võimalused jääda terveks mitte ainult nende raseduse ajal, vaid ka mitme kooliaasta jooksul.
1 -
Kas mul on tõenäosus raseduse komplikatsioonides?Ei. Puuduvad tõendid selle kohta, et MS on seotud rasedusega seotud probleemidega, nagu näiteks raseduse katkemine, emakaväline rasedus, enneaegsed sünnitused või surnultsündimine.
Samuti pole mingit seost kas sünnitusprobleemide või kaasasündinud väärarengutega. Teisisõnu, teil on tõenäoliselt normaalne ja tervislik rasedus kui teie vanuseklassi mõni muu naine.
2 -
Kas My MS sümptomid halvendavad raseduse ajal?Ei. Enamik naisi leevendab enamust või isegi kõiki MS-i sümptomeid raseduse ajal. See on tõenäoline, kuna rasedus ise vähendab looduslike steroidide taseme tõstmisega immuuntoimet.
Sellest tulenevalt on rasedus oma sümptomitega ja ebamugavustega, mis võivad süvendada juba olemasolevaid MS-i seisundeid nagu põieprobleemid või väsimus .
3 -
Kas ma võin oma MS ravimit raseduse ajal võtta?Kui teil on MS-ravi , soovitatakse kindlasti ravi lõpetada ja kogu raseduse vältel ravi lõpetada. Ravi kaalutluste hulgas raseduse ajal:
- Copaxone (glatirameeratsetaat) on raseduse B-kategooria ravim, mis tähendab, et see ei tekitanud looma uuringutes kahjulikku toimet, kuid et inimestel pole veel piisavalt uuringuid läbi viidud.
- Interferoonid ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy ja Extavia) on kõik raseduse C-kategooria ravimid, mis tähendavad, et nad kahjustavad loomkatsetes tehtud uuringuid, kuid mõju inimesele on endiselt teadmata.
- Tysabri (natalisumab) ja Lemtrada (alemtuzumab) on intravenoosselt manustatud MS ravimid, mis on mõlemad C-kategooria ravimid.
- Gilyena (fingolimood) ja Tecfidera (dimetüülfumaraat) on suukaudsed MS ravimid, mis kuuluvad raseduse kategooriasse C.
- Zinbryta (daklisumab) MS-raviks, mis manustatakse subkutaanse süstena, klassifitseeritud C-kategooriasse.
- Novantroon (mitoksantroon) on ka veenisisene ravim, mis kuulub raseduse kategooriasse D. See tähendab, et uuringud on näidanud lootekahjustust, kuid ravi kasulikkus võib kaaluda teatavate inimeste riski.
- Aubagio (teriflunomiid) on suukaudne raseduse X-kategooria ravim. See tähendab, et see on vastunäidustatud raseduse ajal või raseduse katse ajal.
- Ocrevus'e (oklesimusabi) raseduse kategooria pole määratud, kuna see on endiselt suhteliselt uus.
Samuti peate arutama MS-sümptomite üle võetavaid ravimeid, kuna mõned neist on ohutud ja teised ei ole.
4 -
Mis siis, kui möödub pikka aega?Tavaliselt lõpetavad naised MS ravi kuu enne, kui nad hakkavad imetama, nii et ravimil on aega süsteemist vabaneda. Teie arst võib teile anda nõu, kui palju aega teie jaoks on ohutu. Kui see periood on möödas, peaksite proovima rasestuda võimalikult kiiresti
Tavaliselt on hea mõte kohtuda oma OB / GYN-spetsialistiga ja arutada, mida saate teha, et suurendada oma kiiret loomist, sealhulgas ovulatsiooni jälgimine.
5 -
Mis on minu neuroloogi roll?Teie neuroloogil on arusaam ravivõimalustest nii siis, kui kavatsete seda mõelda ja raseduse ajal. Võimalikud ettevaatusabinõud võidakse võtta ka pärast tagasitoomist.
Uuringud on näidanud, et intravenoosselt manustatud immunoglobuliini (IVIG) annus, mis manustatakse kohe pärast sünnitust, vähendab märkimisväärselt sünnitusjärgse haiguse ägenemist. Mõned neuroloogid võivad samal eesmärgil välja kirjutada ühe või mitu Solu-Medrooli annust (intravenoossed kortikosteroidid), teised eelistavad rohkem vaate-ja-oote lähenemist.
6 -
Kas ma saan kasutada epidurdaali tarne ajal?Mõnedel neuroloogidel ei soovitata kasutada spinaalset anesteesiat (tuntud ka kui seljaaju), kuna nad uskusid, et neil on suurem tüsistuste oht. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et naistel, kellel oli epiduraal (teine kohaliku anesteetika vorm), ei olnud suuremate retsidiivide arv kui neil, kes seda ei teinud.
Nüüd, riikliku hulgiskleroosiühingu andmetel, peetakse igat liiki anesteesiat ohutuks naistel, kellel on MS sünnituse ja sünnituse ajal.
Isegi nii, anesteesia valikut tuleks arutada oma neuroloogi, sünnitusabi ja anesteesioloogiga kolmanda trimestri alguses. Sel moel on plaan olemas, et kõik saavad rahul, kui lõpptarbija saabub lõpuks.
7 -
Kas pärast lapse sünnitamist on taastekke oht?Teie retsidiivide oht esimesel kuuel järgneva kuu jooksul pärast sünnitust on vahemikus 20% kuni 40%.
Seetõttu on oluline, et teil oleks plaan olemas juhul, kui teil esineb retsidiiv (sh kellelt teid arsti juurde toomiseks ja lapse abistamiseks). Nagu kõigi MS-de puhul, ei saa keegi ennustada, kas teil on tagasilangus ja kui teete, milliseid sümptomeid teil võib olla.
8 -
Kas ma saaksin imetada?MS ise ei kujuta endast mingeid takistusi rinnaga toitmisele. Kuid kuna pole teada, kas haigust modifitseerivaid ravimeid saab rinnapiima üle anda, soovitab enamik arste ravi jätkata kuni rinnaga toitmise lõpuni.
Mõned MS-iga naised otsustavad kohe ravi jätkata ja toita oma lapsi (vähendades seeläbi retsidiivi riski). Vahepeal hakkavad teised rinnaga toitma kuni neli kuud, et anda imikutele rinnapiimaga seotud eelised.
Samuti pole õigeid või valeid otsuseid. Lõppkokkuvõttes saate otsustada ainult teie ja teie lapse jaoks kõige paremini.
9 -
Kas mu lapsel on MS?Kuigi MS ei ole otseselt päritud, mängivad teatud geenid rolli. Uuringud näitavad, et lastel, kes on sündinud vanemaga, on ka kaks kuni viis protsenti tõenäosust, et MS, kes arendab ka MS-i.
Siiski on oluline märkida, et teie vastsündinutele pole geneetilist või sünnitusjärgset testi või isegi testi, mis võib selle sündmuse tõenäosust ennustada.
Sõna alguses
Olenemata sellest, kas räägid oma partneriga, et kavatsete või olete juba rase, jätkake ennast õpetades ja hoolikalt oma neuroloogiga.
Kuigi mõnikord võib olla keeruline tegeleda MS kombineeritud stressiga ja rasedusega, jääma elastseks ja jätkata aktiivset rolli teie tervises. Tasu on peaaegu kindlasti seda väärt.
> Allikad:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; ja Hupperts, R. "Sünnitusjärgsete intravenoossete immunoglobuliinide mõju retsidiivtase hulgiskleroosiga patsientidele." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis after-sisulised retsidiivid: Itaalia kohordi uuring." BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A. ja Lee, MA "Hulgiskleroos ja rasedus." Praegune arvamus sünnituse ja günekoloogia alal 2011; 23 (6): 435-9.