Millised tegurid mõjutavad vereloome moodustumist?
Igal aastal läbib umbes 200 000 ameeriklast puusaliigese asendusoperatsiooni. Statistika näitab, et 400 kuni 800 inimese vahel tekib esimesel kolmel kuul pärast seda protseduuri surmaga lõppev kopsuemboolia.
Kopsuarteri emboolia tuleneb seisundist, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks, kus verehüüve moodustab süvaveeni (sageli jalg).
Mõnel juhul võib DVT patsientidel tekkida kopsuarteri tromboos, kui osa trombist puruneb ja liigub vereringesse kopsu kaudu.
Vereplasma riskid ja sekkumised
2000. aastal New England Journal of Medicine avaldatud hästi väljaantav uurimistöö näitas, et California ravivastuse all kannatavate patsientide seas mõjutasid teatud riskifaktorid ja sekkumist patsiendid, kellel tekkis verehüübe-hip-asendusoperatsioon. Leiti, et:
- Ülekaalulistel patsientidel, kelle BMI on 25 või enam, oli verehüübedest hospitaliseeritud 2,1 / 2 korda sagedamini kui kontrollrühmas.
- Pneumaatiline kokkusurumine oli kõige kasulikum keskmisest kehakaalust patsientidel. Pneumaatiline kompressioon (välisseade, mis koosneb täispuhutavast kätistikust jalgade massaaži ja kokkupressimise eesmärgil, et vältida vere ühendamist veenides ja suurenenud vere tekkimise risk) ei vähendanud ülekaalulistel patsientidel verehüüvete tekkeriski.
- Normaalkaalulised patsiendid, kes kasutasid pneumaatilist kompressiooni, olid 30% tõenäoliselt hospitaliseeritud verehüübiks kui patsiendid, kes ei saanud pneumomendiga raviks.
- Kõigi kaalukategooriate patsientidel, keda pärast koju jõudmist raviti antikoagulantravimitena, oli ainult 60 protsenti, kuna neil võib olla sümptomaatilisi hüübimisreaktsioone, kuna patsiendid ei saa ravi.
Teatud patsientide rühmad saavad teatavatest ravivõimalustest rohkem kasu. Uuringutes rõhutatakse pneumoatilise kompressiooni olulisust alla 25-aastastel kehakaaluga inimestel ja antikoagulantravimite olulisust pärast haigla heakskiidet, kuid hiljutine uuring on vajalik, et analüüsida pneumoatilise kompressiooni ebaefektiivsust üle 25-aastastel KMI-de patsientidel.
Kõrge riskiga patsiendid
Teatud patsientidel on suurem risk kopsuemboolia tekkeks pärast puusaliigese asendamise operatsiooni kui teistel. Kõrgema kehamassiindeksiga patsientidel on lisaks patsientidele, kes:
- Kas teil on varasem verehüüvete ajalugu?
- Kas aktiivsed suitsetajad
- Kas praegu ravitakse vähki
Kõrge riskiga patsiente jälgitakse tihti ja / või võetakse verehüübimisvastaseid ravimeid pärast puusaliigese asendamise operatsiooni, et vältida verehüüve tekkimist.
Vereproovide ennetamine pärast hambad asendamist
Lisaks arsti teavitamisele, kui teil on ükskõik milline eespool nimetatud riskifaktor, on operatsioonide planeerimisel mõned sammud, mida te võtate, et kaitsta end verehüübe eest. Need sisaldavad:
- Suitsetamisest loobumine (vajadusel suitsetamisest loobumise programm), mis on tõestanud, et suurendab verehüüvete tekke riski viis korda.
- Säilitage terve kaal (või kaalustage).
- Alustage liikumist ja niipea kui võimalik pärast operatsiooni, mis liigub vere läbi oma süsteemi ja takistab tal viibimist ühes kohas, mis on piisavalt pikk, et hüüb.
Vererohu märgid ja sümptomid
Isegi kui hüübimised arenevad, võib ravi sageli olla edukas, kui neid tuvastatakse enne komplikatsioonide tekkimist. Pärast operatsiooni on mõned tursed normaalsed. Siiski, kui te märkate äkilist või dramaatilist turset või hellust, on jäseme liigutamiseks liiga valus ja / või teil tekib palavik, peaksite oma arsti hoiatama.
Allikad:
Vereproovide vältimine pärast hambakirurgi asendamist, Newswise, 12/14/00.
Rehospitaliseerimise prognoosid sümptomaatilise venoosse trombemboolia korral pärast täielikku luuarteriõli, NEJM, 12/14/00, Köide. 343, nr 24
> Sitzman, B. Todd. Perioperatiivse süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine. B. Todd Sitzman, MD, MPH, detsember, 1998.