Eakatel patsientidel on pikka aega kasutatud hip-artriidi raviks luu-asendusoperatsiooni. Kuid mure tekib siis, kui 40-, 50-ndatel või noorematel patsientidel esineb tõsine puusa-artriit, mida ei vabastata mitteoperatiivse raviga. Eakatel patsientidel on puusaliigese asendusoperatsioon muutumas noorema ja aktiivse elanikkonna hulgas sagedamaks.
Kuidas noor on liiga noor?
Keegi ei saa sellele küsimusele lõplikult vastata, kuid me teame, et nooremate patsientidega puusaliigese operatsiooni teostamise eelised võivad kaaluda üles operatsiooni riskid . Eelised on peamiselt elukvaliteet , valu vähendamine ja nõuetekohane sobivus. Nende eesmärkide saavutamise kaudu võivad patsiendid vähendada ka teiste kehva võimekusega seotud probleemide, nagu südame-veresoonkonna haigused , tekkimise ohtu.
Kõige nooremate patsientide puusaliigese asendamise operatsiooni teostamisel esineb probleeme implantaadi kulumisega. Tootmise areng on püüdnud vähendada selle probleemi ulatust, kuid see on mure. Lisaks on puusade asendamise kulumise suurus seotud patsiendi aktiivsuse tasemega. Nagu võite arvata, on keskmine 30-aastane tavaline tegevus 80-aastase keskmisega võrreldes erinev. Seetõttu peavad liigeste asendusravi noored patsiendid olema ettevaatlikud ja läbi viima ainult soovitatud tegevusi .
Hip-asenduse tulemused noortel patsientidel
Puusate asendamise tulemused alla 50-aastastel patsientidel ei ole selgelt nii head, kui vanematel patsientidel. Kuid need uuringud näitavad, et peaaegu 90% implantaatidest on ikka veel 10 aastat pärast operatsiooni ja üle 60% töötavad ikka veel 15 aasta pärast.
Me teame, et nooremas eas teil on puusaliigese asendus, seda tõenäolisemalt see kiireks kulub.
Mida me ei tea, kuidas uuemad implantaadid võivad mõjutada puusa asenduse pikaealisust . Enamikus uuringutes vaadeldakse, kui pikkad on implantaadid last, hinnates traditsioonilisi metalli- ja plastikust asendusi. Kõik metallist või keraamikast valmistatud uusimad implantaadid on laborikatsete tulemustega paremad. Oluline on siiski mõista, et labori tulemused ei pruugi alati ennustada, kuidas need implantaadid inimestel töötavad, ja me lihtsalt ei tea, kas need uuemad implantaadid kestavad kauem.
Kas uuemad implantaadid on paremad?
Palju uusi ühiste asendusimplantaate arendatakse pidevalt. Iga uue implantaadi eesmärk on, et see oleks usaldusväärsem ja vastupidavam kui eelnev implantaat. Kuigi see on kohutav eesmärk, on altpoolt see, et see ei ole alati nii. Mõned uued implantaadid on tohutult edukad, samas on olemas ka teisi implantaatide loendeid, mis on ära meenutatud ja isegi vajavad kirurgilist eemaldamist. Kahjuks ei esine mõnikord neid probleeme, kuni implantaate on kasutatud aastaid või isegi aastakümneid.
Implantaate saab testida laboratoorsetes tingimustes, ilma et patsiendid oleksid riski või kahjustus, kuid mõned implantaadi probleemid ilmnevad alles pärast inimeste implanteerimist.
Patsiendid soovivad sageli nõu, milline implantaat on kõige parem , või kui uuemad implantaadid on paremad. Need on keerulised küsimused vastamiseks ja puuduvad ideaalsed lahendused. Kuigi äsja loodud implantaadi väljavaade võib olla ahvatlev, arvan ma, et patsiendid, isegi noored patsiendid, peaksid kasutama ettevaatlikult, kui proovid midagi ilma tõestatud rekordita.
Noored patsiendid on õigustatult mures selle üle, kui kaua kestab nende äsja implanteeritud ühine asendus. Kuigi puuduvad garantiid, on olemas head andmed, mis näitavad, et puusaliigese asendused kestavad sageli 20 aastat või kauem. Prognoositud implantaadi kinnipidamine, millel on head tulemused, aitab tagada, et teie asendamine kestab nii kaua kui võimalik.
Allikad:
Daras M, Macaulay W. "Kõigi hingetapi artroplastika osteoartriidiga noortel patsientidel". Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP et al. "Kokku puusaliigese artroplastika 50-aastastel ja noorematel patsientidel" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.