Peavalu diagnoosimine on üks väljakutse, kuid inimesele sobiva ravirežiimi leidmine võib olla sama, kui mitte keeruline. Klastri peavalude puhul on mitmeid aborteerivaid ja ennetavaid ravimeid ning ka uusi ravimeetodeid - inimestele, kes ei reageeri ravimitele. Vaatame üle allpool toodud ravimeetodid.
Äge ravimid
Hapnik on üks tüüpi akuutne ravi, mida kasutatakse klastri peavaludes.
Annus on tavaliselt 100% hapniku sissehingamisel 7-10 l / min 15-20 minutiga. Üheks paljutõotavaks hapnikuekspordiks on see, et praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Teisest küljest võib hapniku tanki olemasolu igal hetkel ja kitsenduse puudumine olla koormav.
Triatlased , eriti sumatriptaan (Imitrex) ja zolmitriptaan (Zomig), on osutunud efektiivseks klastri peavalude leevendamisel. Annused on tüüpiliselt 6 mg subkutaanselt - süstitakse rasvkoesse nõela - sumatriptaani, 20 mg naatriumdotsapitaani või nina kaudu või 5-10 mg zolmitriptaani intranasaalselt. Nagu kõigi triptaanide puhul, tuleb neid ravimeid raseduse ning südamehaiguste ja kontrollimatu kõrgvererõhutõvega patsientidel vältida. Triptanide kõrvaltoimed on iiveldus, paresteesiad , väsimus ja rindkere või kõrihügieen.
Dihüdroergotamiin (DHE 45, Migranal) on valik - kuigi seda kasutatakse harva - klastri peavalude leevendamiseks.
Intravenoosne - või veenide kaudu - arvatakse, et manustamine on kõige tõhusam - kuigi see on piiratud klastrite rünnakute lühikese kestusega. Dihüdroergotamiini ei tohi kasutada koos triptaanidega, raseduse ajal või halvasti kontrollitud vererõhu ja / või südamehaigusega inimestel.
Lidokaiin võib klastrite peavalude puhul mõõdukalt leevendada ja seda kasutatakse mõnikord koos sumatriptaaniga. Lidokaiini manustatakse ninapalastatiga, kellel on peas olev inimene pööratud valu külje poole.
Oktreotiid - ravim, mis sarnaneb hormooni somatostatiiniga - on potentsiaalne võimalus südamehaiguste ja klastrite peavalude puhul, kuna nende kasutamine ei ole neil patsientidel vastunäidustatud. Somatostatin on hormoon, mis inhibeerib aine P vabanemist - valu, mis on seotud valu reguleerimisega. Oktreotiidi kõrvaltoimed on süstimise kõrvalvalu, iiveldus, ebamugavustunne kõhus ja kõrge suhkrusisaldus.
Ennetavad ravimid
Verapamil on ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, kuid seda kasutatakse ka klastri peavalude ärahoidmiseks. Verapamiiliga jälgib arst teie südame löögisagedust ja rütmi. Kõhukinnisus on verapamiili kõige sagedasem kõrvaltoime.
Mitme ravimi koostoime tõttu valitakse liitium tavaliselt verapamiiliks, ning võimalikud kõrvaltoimed toksilisuse ja kahjuliku toime kohta neerudele ja kilpnäärmele. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, treemor ja suurenenud urineerimine.
Topiramaat (Topamax) on teise klassi peavalu ennetamiseks mõeldud teine teraapia.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kaalu langus, väsimus, pearinglus, paresteesiad, kognitiivne düsfunktsioon ja maitsetundlikkus.
Teised ennetavad ravimeetodid on ravimitevastased ravimid nagu gabapentiin (neurontiin) ja valproiinhape, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu kehakaalu tõus ja väsimus. Valproiinhape vajab ka vereanalüüside, eriti maksa jälgimist.
Botulinum toksiin - tuntud kaubanimega Botox - blokeerib närviühendusi. Üks 2007. Aasta uuring Peavalu ja valu lehel leidis, et Botox võib olla kasulik kui ennetav täiendav ravi piiratud arvul patsientidel, kellel on kroonilised kobarpeavalud.
Kortikosteroide - nagu prednisooni - saab kasutada klastri peavalu kontrollimiseks ja lühiajalise ennetava ravi kava koostamiseks. Kahjuks on tavaline, et peavalu kordub, kuna prednisoon väheneb.
Mis siis, kui ma ravimile ei reageeri?
Patsientidel, kellel on ravimite kasutamisel ikkagi klastri peavalu, võib osutuda vajalikuks invasiivsem ravi, nagu teatud närvirakud või sügav ajude stimulatsioon. Need esilekerkivad protseduurid kannavad ise ohtu ja teie, teie arst ja teie kirurg peavad seda hoolikalt kaaluma.
Võidusõidu punktid
• Klastri peavalud on hämmastavalt valulikud peavalud, mille puhul on olemas nii ägedad kui ka ennetavad ravivõimalused.
• Kuigi enamik kobarpeavalu kannatanuid reageerivad ravimite ravirežiimile, võib kaaluda rohkem invasiivseid protseduure, nagu sügav aju stimulatsioon või närvirakud - kuigi nad kannavad ise oma riske.
• Olge oma tervise kaitsja ja oodake oma neuroloogi või peavalu spetsialistiga oma klastri peavalu ravi. Saate kontrollida neid nõrkade peavalude üle ja maksimeerida oma elukvaliteeti.
Allikad
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster peavalu - äge ja profülaktiline ravi. Peavalu . 2011 veebruar; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Klastri peavalu juhtimine. Am Fam arst . 2005 Veebruar 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakoloogiline lähenemine somatostatiini analgetiseerivale mehhanismile klastri peavalus. Ric Clin Lab . Aprill-juuni 1987, 17 (2): 155-62.
Rahvusvahelise peavalude ühingu peavalu klassifikatsioonikomitee. "Peavalu häirete rahvusvaheline klassifikatsioon: 3. väljaanne (beetaversioon)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Kobarpeavalu tüüpi Botulinum-tüüpi toksiinide tüüpi ravi: avatud uuring. J peavaluvalu . 2007 sept. 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. klastri peavalu. Am Fam arst . 2013. aasta 15. juuli ja 88 (2): 122-8.
TÄHELEPANU: teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil. Seda ei tohiks kasutada isikliku hügieeni asemel litsentseeritud arst. Palun vaadake oma arsti poole mis tahes sümptomite või haigusseisundi nõu, diagnoosi ja raviga .