Düskineesia on liikumishäire liik, mida iseloomustavad keha keerdumise või kortsumise tahtmatud episoodid. Liikumised hõlmavad tavaliselt käte või jalgu, kuid nad võivad hõlmata ka rindkere, pea või nägu. Üksikud episoodid võivad kesta mõnest sekundist kuni 15 minutit või kauem ja üldiselt lahendada üksi. Aja jooksul sagedamini esinevad episoodid sagedamini ja raskendavad.
Elamine koos düskineesiaga
Düskineesiad ei takista teadvusega ega ole mingil moel seotud krampide või krampidega , ehkki esialgu võivad need olla sarnased kõrvalistega.
Kui teil tekib düskineesia, võite oodata, et see jääb täiesti tähelepanelikuks ja liikumisest teadlikuks ning mõnikord võite ka öelda, et nad hakkavad hakkama. Enamasti ei ole düskineesiaga inimestel liikumist kontrolli all või väga vähe.
Düskineesia mõjutavad mitmesuguseid probleeme, mis mõjutavad igapäevaelu. Need on tavalised välimusega ja võivad juhtida teiste tähelepanu soovimatut tähelepanu. Need ebasoovitavad liikumised võivad olla teie jaoks häirivad katkestused ka siis, kui olete üksi. Düskineesiad võivad tekkida äkki ja ootamatult, mis takistab teie võimet kontrollida keha seda, kuidas soovite. Nad võivad häirida teie tegevust ja sihitegevust. Mõnikord võivad düskineesid olla füüsiliselt ebamugavad ja võivad olla valusad, ehkki see pole tavaline.
Düskineesia põhjused
Düskineesia põhjused on mõned. need hõlmavad insult, ajuhalvatus , hulgiskleroos ja psühhoosivastased ravimid. Kõige sagedasemat düskineesia põhjust nimetatakse levodopa poolt indutseeritud düskineesiaks (LID.) LID kirjeldab düskineesi, mis esineb Parkinsoni tõve sümptomite ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimete tõttu.
Miks diskineesia areneb Parkinsoni tõve ravimite tulemusena
Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mis tuvastatakse hingamisraskuste ja lihaste jäikuse tõttu. Parkinsoni tõve ravimid on üks düskineesia kõige tunnustatud põhjuseid. Parkinsoni tõve sümptomite kontrollimiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse dopamiinergilisteks ravimiteks. Kuna need dopamiinergilised ravimid suurendavad dopamiini kogust ajus, vähendavad nad tõhusalt Parkinsoni tõve sümptomeid.
Düskineesia ei esine tavaliselt ainult mõnede dopamiinergiliste ravimite annuste või lühikese aja jooksul nende ravimite kasutamisel. Kuna Parkinsoni tõbi on eluaegne haigus, peavad inimesed, kes on haigusega, võtma aastaid dopamiinergilisi ravimeid. Pärast nende ravimite mitu aastat võtmist võivad Parkinsoni tõvega inimesed areneda düskineesia üsna tavalise hilinenud kõrvaltoime.
On palju uuritud, kas on võimalik vältida düskineesia arengut ja kas dopamiinergiliste ravimite edasilükkamine võib düskineesia arengut või raskusastmeid edasi lükata või vähendada. Kuid ei ole ühtegi tõendit selle kohta, et dopamiinergiliste ravimite edasilükkamine võib selle kõrvalnähtajani lõpuks kujuneda või pikemas perspektiivis muuta selle vähem tugevaks.
Enamik inimesi, kellel on Parkinsoni tõbi, antakse üksikasjalikke selgitusi düskineesia hilinenud kõrvaltoime tekkimise võimaluste kohta. Üldiselt, kuna dopamiinergilised ravimid on Parkinsoni tõve tunnuste sümptomite vähendamisel nii tõhusad, leiavad Parkinsoni tõvega inimesed, et paranenud elukvaliteet on väärt väärtust, mis võiksid ohustada düskineesia kõrvaltoime teedel.
Düskineesia ravi
Üldiselt, kui hakkate kogema düskineesiat aastaid pärast Parkinsoni tõve võtmist, võivad teie arstid seda kõrvaltoimet juhtida, kohandades oma ravimeid .
Korrigeerimine võib hõlmata pikemaajaliste ravimite võtmist või ravimite ajakava määramist kogu päeva jooksul. Teie arstid võivad lisada mitut erinevat ravimit väikestes annustes, mis töötavad koos, selle asemel et kasutada suure annuse, kõrvaltoimeid tekitavaid ravimeid. Need kohandatud kohandused suudavad tasakaalustada Parkinsoni tõve sümptomite vähendamise vajadust, vähendades samas ka teie düskineesia.
Need lähenemisviisid töötavad LID-iga inimestega, kuid nad ei tööta kõigile. Kui ravimite kohandamine ei ole piisav, et tasakaalustada vähendavate sümptomite taset ja kõrvaltoimete minimeerimist, on kirurgilised meetodid, mis võivad vähendada dünaamiliste ravimite kasutamisest tekkivaid düskineesi.
Deep Brain Stimulation (DBS) düskineesia jaoks
DBS on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse Parkinsoni tõvega seotud düskineesia kontrollimiseks. See protseduur hõlmab elektrimastimulaatori paigutamist aju piirkonda.
DBS-i seadme paigutamisel peetakse optimaalseks mõned piirkonnad, ja mõned kirurgilised katseprofiilid aitavad tuvastada ideaalse asukoha teie konkreetses olukorras. Nende valdkondade hulka kuuluvad globus pallidus internus ja subtalaamiline tuum, mõlemad on suhteliselt väikesed ajupiirkonnad.
DBS-seadmetes on elektroodid, mis paiknevad globuspallidus'e või subtalaamilise tuuma ühes või mõlemas suunas. Generaator, mis on programmeeritud õige elektrilise stimulatsiooni kontrollimiseks, siirdatakse ülemisse rinnalihasse. Seade on varustatud aku pidevaks funktsioneerimiseks ja see aku tavaliselt vajab vahetamist iga paari aasta tagant.
Kuidas DBS aitab düskineesiat
Mehhanism, mille abil DBS aitab vähendada düskineesia, on üsna seotud. Seade kutsub esile aju stimulatsiooni, mis võib aju aktiivsust erutada või supresseerida. Sõltuvalt elektroodide asukohast võib elektriline stimulatsioon vähendada düskineesiat aju otsese toimega või vähendada dünaamilisi ravimeid, mis omakorda vähendab düskineesia dopaminergilist kõrvaltoimet, kaudselt vähendada düskineesiat.
Globaalses pallidus'is asuvad stimulaatorid mõjutavad otseselt düskineesi, samal ajal kui subtaalamuse tuumesse paigutatud stimulaatorid võivad vähendada dopamiinergiliste ravimite vajadust, vähendades düskineesia kõrvaltoimeid.
DBSi ohutus
Üldiselt on protseduur üsna ohutu, kuid nagu kõikide protseduuride korral, võib esineda komplikatsioone. DBS-ga seotud komplikatsioonid on infektsioon ja verejooks.
Infektsioonid võivad põhjustada peavalu, letargiat, segadust ja palavikku. Veritsus võib põhjustada tugevat peavalu, nägemishäireid või teadvusekaotust. Kui teil on kavas DBS-i operatsioon, jälgib teie meditsiiniline meeskond teid hoolikalt pärast protseduuri. Operatsioonijärgse seire jaoks on olemas mitmesugused põhjused, kaasa arvatud stimulaatori funktsiooni hindamine ja probleemide ilmnemisel enne püsivate probleemide tekkimist.
Muud Parkinsoni seotud düskineesia kirurgilised meetodid
LID-i haldamiseks võib kaaluda ka teisi kirurgilisi protseduure. Need protseduurid ei sisalda stimulaatori implanteerimist; need hõlmavad kahjustuse tekitamist üheks ajupiirkonnaks, mis põhjustab kas Parkinsoni tõve sümptomeid või düskineesi.
Tüüpiliselt on kahjulikud operatsioonid suunatud ka globus pallidusile või subtalaamilisele tuulele ning need võivad vajadusel kaasata ka mõlemad pooled. Need protseduurid, nagu DBS, peetakse ohutuks ja tõhusaks. Kui olete kandidaat DBS-i kirurgias, siis on tõenäoline, et teie meditsiiniline meeskond arutleb koos teiega lisaks mitmele kirurgilisele ravile ka mitut kirurgilist võimalust.
Sõna alguses
Parkinsoni tõbi on kõige sagedasem liikumishäire. See on eluaegne seisund, mis aastate jooksul eeldatavasti halveneb. Raskendavate sümptomite tõttu vajavad Parkinsoni tõvega inimesed tihti haiguseprotsesside raviks kohandamist ja kõrvaltoimete tekkimist.
Irooniline, et Parkinsoni tõve ravimite kõrvaltoime on teine liikumishäire, düskineesia. Mõnede Parkinsoni tõvega inimestel tekib olukord, kus ravimeid ei saa enam lubada, ja parimaks võimaluseks võib pidada kirurgilist lähenemist.
Hea uudis aga on see, et Parkinsoni tõbi ega düskineesia ei ole ohtlikud ega eluohtlikud. DBS-kirurgia on valik, mis on olnud juba aastaid olnud hästi mõistetav ja seda peetakse ohutuks ja hästi talutavaks. Viimastel aastatel on olnud tuhandeid inimesi, kellel on Parkinsoni tõbi, kellel on LID-i operatsioon ja tulemused on olnud head. Kui olete DBS-i kandidaat, oodake, et teil on hoolikalt planeeritud operatsioon ja järgige oma protseduuri järgseid järelmeetmeid, kuna see suurendab teie võimalusi parima tulemuse saavutamiseks ja taastumiseks.
> Allikas:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Globaalse pallidusi stimulatsiooni ja subtaalamuse tuumade stimulatsiooni tõhusus paranenud Parkinsoni tõve puhul: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs, Clin Interv vananemine. 2016 juuni 21; 11: 777-86.