Neerukivide ravi
Umbes 12 protsendil kõigist inimestest on mõnel ajahetkel oma neerukivid . Tegelikult on neerukivid kolmas kõige sagedasem uroloogiline esitus kuseteede infektsioonide ja eesnäärmehaiguse taga.
Neerukivid on peenelt valusad ja põhjustavad selja-, külje- või kubemesi. Selle valu iseloom on tavaliselt vahelduv. Muud neerukividega kaasnevad sümptomid on palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, verine uriin ja värviline uriin.
Enamikus inimestel põhjustab neerukivi valu reisist hädaabi- ruumi.
Kivid võivad moodustada põie, kusepõie või neerud. Kui neerud leiavad selliseid kive, võib neid nimetada ka neerukivideks või nefrolitiaasiks. Neerukivid võivad takistada või takistada. Neerukivide blokeerimine on suurem (suurem kui 7 mm) ja uriinima hakkab ummistuma, nõudes seega agressiivset ravi. Mitteprobleemsed neerukivid on väiksemad ja tavaliselt ületavad nende endi ja ei pea haiglas viibima. Selle asemel, kui esitate kiireloomuliste kividega hädaolukorras, saate valuvaigisteid (koos opioididega või ilma) koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja juhiseid hüdreerida ja jälgida oma arstiga.
Neerukivid koosnevad tavaliselt kaltsiumoksalaadist. Kuid olenevalt nende põhjustest on neerukivide koostis varieeruv ja neid saab valmistada ka kaltsiumfosfaadist, struviidist, tsüstiinist või kusihappest.
Kui neerukivid lähevad uriiniga, saab neid detekteerida setetena, mis võib selle seisundi diagnoosimiseks abiks olla.
Kui inimene esineb neeru kivide kahtlustatava diagnoosiga kiirtoitlustuskojas, tellitakse kõhukinnisus ilma kontrastita tavaliselt neerukivide visualiseerimiseks. Neerukivid saab visualiseerida ka teiste diagnostiliste meetoditega, sealhulgas ultraheli, röntgendiga, MRI-ga ja fluoroskoopiaga.
Lisaks sellele tellitakse uriinianalüüsi kristallide ja punaste vereliblede (mis osutavad veritsusele) uriinile.
Eriti suured neerukivid, mis takistavad kuseteede teket, võivad vajada kirurgilist eemaldamist. Kuid neerukivide operatsiooni tehakse nüüd harva. Selle asemel on ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsy (ESWL) saanud neerukivide raviks.
ESWL-iga kasutatakse ultraheliga visualiseeritud neerukivide purustamiseks kõrgtehnoloogilisi helilaineid. Need neerukivid võivad seejärel vabalt läbi kuseteed läbi uriini. Huvitav on see, et ESWL-i arendamiseks kasutatud tehnoloogia põhineb ülehelikiirusega lennukite väljatöötamisel kasutataval tehnoloogial.
ESWL-i saab rakendada kahel viisil. Esiteks saab ESWL-i kasutada veevanni abil, kus te uppumisega vees, ja suure energiaga heli lained saadetakse läbi vee. Teise võimalusena saab neid suure energiaga helilaineid suunata läbi teie naha vastu asetseva veesoojendi. Mõlemad protseduurid võivad olla ebamugavad ja protseduuri ajal manustatakse tavaliselt anesteesiat. Anesteesia suurendab ka taastumisaega pärast ESWL-i.
Isegi anesteesia kasutamisel võib ESWL olla ikkagi valulik.
Täpsemalt, ESWL on kõige valusam, kui selle keskkonna tihedus, mille kaudu helilaine liigub nagu vee ja kudede või kudede ja kivide vahel. Seega on valu tavaliselt vistseraalne, sügav neeris, kus kivi asub.
Ehkki ESWL on üldiselt ohutu, võib see harva põhjustada südame rütmihäireid või südantanduritega segamist. Lisaks võib ESWL mõnikord segada vererõhuga ja süvendada südamepuudulikkust. Pärast ESWL-i kasutamist on teatud määral neerukahjustus ja verejooks normaalne.
Lisaks operatsioonile või ESWL-ile võib teatud olukordades ka ureteroskoopiat ja endoskoopiat kasutada ka neerukivide visualiseerimiseks ja eemaldamiseks.
Ureteroskoopiat kasutatakse kusepõõsas püütud kivide taastamiseks.
Neerukivid on tingitud geneetika ja keskkonna ühisest mõjust. Sõltuvalt põhjusest võite mõnikord astuda samme neerukivide vältimiseks. Näiteks kõige levinum neerukividega seotud riskitegur on dehüdratsioon; seega võib neerukivide vältimiseks aidata rohkesti vett juua või isegi diureetikume võtta (vee pillid). (Teie arst peaks määrama diureetikumid.) Lisaks võivad teatavad toidud kaasa aidata teatud tüüpi neerukivide arengule. Näiteks sisaldab spinat oksalaati, mis on kaltsiumoksalaadist koosnev neerukivide komponent. Veelgi enam, liha ja naatriumi koguse vähendamine, mida te söödate, võib samuti vältida kaltsiumoksalaadi neerukivide tekkimist.
Valitud allikad
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. ja Cori McClure Poffenberger. 10. peatükk Neeru ja kusetehnoloogia ultraheli. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al. Ones. Kriitiliste häire- ja hädaolukorda käsitlev käsiraamat . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Avaldatud 12. detsembril 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio ja Sean Kennedy. Peatükk 61. Uroloogiliste ja neeruhaiguste anesteetikumid. In: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker et al. Ones. Anesteesia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Avaldatud 12. detsembril 2015.