Teatud viirused võivad põhjustada artralgia või artriiti
Viiruslik artriit on äge artriit, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist. Kliinilise meditsiini andmetel on ligikaudu üks protsent kõikidest ägeda artriidi juhtumitest seotud viiruse tekitajaga. Viirusliku artriidi põhjusena on teatatud paljudest viirustest. Neil, kellel on polüartriidi ägenemine, tuleb kaaluda viiruslikku põhjust.
Arvatakse, et viirused ei põhjusta hävitavaid, kroonilisi põletikulisi artriidi tüüpe , nagu reumatoidartriit . Kuid viirused võivad algatada reumaatilisi sümptomeid erinevate mehhanismide kaudu.
Kuidas areneb viirusarteriit
Viirused võivad siseneda otse liigest, mis põhjustab sünovia või ümbritsevate liigeste kudede infektsiooni. Viiruse osakesed (terved virionid või viiruslikud antigeenid) võivad toimida antigeenina immuunkompleksides, mis moodustavad vastuse viiruslikule infektsioonile. Sellistel juhtudel võib immuunkompleksid paigutada liigesesse. Teine toimemehhanism hõlmab püsivaid viiruslikke infektsioone, mis põhjustavad immuunsüsteemi düsregulatsiooni ja kroonilisi põletikureaktsioone.
Viirusliku artriidi omadused
Viirusliku artriidiga seotud tüüpilisteks sümptomiteks on sümmeetriline liigesepõletik, mis võib areneb kui artralgia (liigesevalu) või artriit (liigesepõletik), mis jäljendab reumaatilist haigust , sageli iseloomuliku lööbega.
Liigesümptomid võivad eelneda viirusliku infektsiooni kliinilistele tunnustele ja sümptomitele või langevad kokku nendega.
Tüüpiliselt on viirusliku artriidiga seotud liigeste osalemine tavaliselt järgmine:
- areneb äkki
- olema lühiajaline (st see ei püsi)
- ei kordu
Kuid mõned viirusnakkused püsivad või korduvad. Sellest hoolimata ei põhjusta viiruslik artriit üldjuhul püsivat kroonilist artriiti koos liigeste hävitamisega (välja arvatud tsikungunya) .
Viirusliku artriidi diagnoosimine
Viirusliku artriidi diagnoosimine võib olla natuke keeruline, kuna ei esine ühtegi sümptomite esinemist, mida peetakse tüüpiliseks. Tavalised sümptomid - palavik, lööve ja liigesevalu - on levinud ka mitmete teiste haiguste ja seisundite puhul. Kuna artriit võib eelneda viirusliku infektsiooni märkele, raskendab see diagnostilist protsessi.
Seroloogiline testimine on kõige tõhusam viis viirusliku artriidi diagnoosimiseks viirusliku infektsiooni kahtluse korral või teadmata päritolu artriidi või artralgia põhjuste väljaselgitamiseks. Kui kahtlustatakse viiruslikku infektsiooni, tuleb seroloogiline ravi kohe ja 2 ... 3 nädala pärast uuesti läbi viia.
- Ägeda IgM-vastane antikeha vastus, millele järgneb spetsiifilise viiruse vastu suunatud IgG antikehad, kinnitab viiruse põhjust.
- IgG aeglustumine (4 korda või enam) aja jooksul on seotud hiljutise infektsiooniga, mille puhul esialgne vereproov võeti liiga hilja, et tuvastada IgM, see võib olla ka näidustuseks reinvesteerimise või kordumise kohta.
- Stabiilne IgG tase ei toeta hiljutise viirusnakkuse diagnoosi. See võib osutuda viitava viirusliku infektsiooniga, mis ei ole seotud artriidiga, mis hiljem tekkis.
Vereanalüüsid tehakse tavaliselt ka selleks, et välistada teisi võimalikke sümptomitega seotud põhjuseid.
Näiteks tavaliselt tellitakse reumatoid factor , anti-CCP , sed määra ja CRP .
Viirusliku artriidiga seotud viirused
Kõige tavalisemad artrielia või artriidiga seotud viirused on järgmised:
- Parvoviirus - 60% nakatunud täiskasvanutest esinevad liigesümptomid
- B-hepatiit - 10 kuni 25 protsenti areneb artriit
- C-hepatiit - 2 kuni 20 protsenti areneb artriit
- Rubella - artriidi esinemissagedus on kuni 30 protsenti nakatunud emasloomadest ja 6 protsenti meestest
- Alfaviirused - moskiidist pärinevad RNA viirused levivad järjest enam endeemilistesse piirkondadesse
- Epsteini-Barri viirus - bioloogiliste ravimite kasutamisel patsientidel
Spetsiifiliste vaktsineerimiste (nt mumpsi) olemasolu või retroviirusevastaste ravimite (nt HIV) tekke tõttu on teatud viiruste puhul viirusliku artriidi nägemine muutunud vähem levinud. Muud viirused, mis võivad olla seotud viirusliku artriidiga, kuid vähem levinud, hõlmavad ka E hepatiiti, inimese T-lümfotroofset tüüpi viirust-1, enteroviirust ja dengue viirust.
Chikungunya viirus, alfaviirus, mis on põhjustanud peamiselt haigusi Aafrikas ja Aasias, levib Aedes sääskede poolt. Äge chikungunya kestab tavaliselt kuni nädal, kuid see on seotud artriidiga, mis kestab kuni 36 kuud. Tavaliselt mõjutab chikungunya sümmeetriline artriit sõrmi, randmeid, põlvi ja pahkluude. Kliinilise meditsiini andmetel esineb korduvat ja remissiooni sümptomeid 60-80 protsenti kannatanutest. Kariibi mere piirkonnas toimunud chikungunya puhang tõenäoliselt suurendab selle konkreetse viirusliku artriidi tüüpi levimust, kuna see on reisijatele kuum koht.
Viirusliku artriidi ravi
Viraarset artriidi ravi keskendub sümptomite leevendamisele, aga ka liigese funktsiooni säilitamisele. Valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) võib määrata. Kortikosteroide üldiselt välditakse, eriti kuna nad võivad maskeerida või süvendada aluseks olevat viirushaigust. Füüsiline teraapia ja tööteraapia võivad aidata säilitada liigese funktsiooni. Tuleb märkida, et enamik viirusarteriidi juhtumeid on iseenesest piiratud (st ravib ilma ravita).
Sõna alguses
Teie huvides on oma arstile varakult sümptomeid võtta asjakohase ja täpse diagnoosi saamiseks. Artriidi tüüpi on vaja kindlaks määrata nii, et seda saaks korralikult hallata. Viirusliku artriidi korral ei alustata DMARD-i (haigust modifitseerivat reumavastast ravimit), kuna see on sageli reumatoidartriidi või teiste põletikuliste artriitide raviks. Alumine rida tunnustab varaseid sümptomeid ja konsulteerige oma arstiga.
> Allikad:
> Marks, M. ja Marks, JL Viiruslik Artriit. Kliiniline meditsiin. Aprill 2016.
> Moore, Terry L. MD. Viirusliku artriidi patogenees ja diagnoosimine. UpToDate Uuendatud 18. aprillil 2017.
> Moore, Terry L. MD ja Syed, Reema MD. Spetsiifilised viirused, mis põhjustavad artriidi täiustamist. Uuendatud 3. märtsil 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD jt Viirusarteriit. MedlinePlus. Vaadatud 10.10.2015.