Sally oli söömisega raske. Sageli tundus ta, et toit oli söömise ajal ummistunud, mis tekitas talle ebamugavust. Nelja-aastane Aadam kasvas halvasti, sageli segatud toidukorra laua ääres ja keeldus sageli süüa. Selgub, et nii Sallyil kui ka Adamil oli sama seisund: eosinofiilne ösofagiit (EoE).
Mis on eosinofiilne ösofagiit (EoE)?
Eosinofiilne ösofagiit on osa toiduallergast, osa neelamishäiretest.
EoE on krooniline immuunsüsteemi seisund, mida meditsiinikogukond tuvastas alles hiljuti. Diagnoosimise määrad on viimase kümne aasta jooksul kasvanud, sarnaselt allergia ja astma diagnoosimise suurenemisega.
Eosinofiilid on teie seedetraktist tavaliselt levivad valgeverelised rakud, kuid EoE-s tekivad nad söögitorus (toru, mis ühendab kõri kõhuga, mida nimetatakse ka toidutoruks või söögitoruks). Eosinofiilid toodavad valku, mis põhjustab turset või põletikku. See võib põhjustada söögitoru armistumist ja kitsendamist aja jooksul ning kiudude koe moodustumist söögitoru vooderdis.
Eosinofiilid kogunevad söögitorusse, kuna keha reageerib toidu allergeenile, muudele allergeenidele nagu õietolm või on seotud happe refluksiga. Umbes 50% EoE-ga inimestel on ka sesoonseid allergiaid või astma. Söögitoru kahjustus raskendab neelamist või võib põhjustada toidule kinnipidamise.
Sümptomid
Lapsed ja täiskasvanud võivad tekkida EoE-ga seotud sümptomid erinevalt.
Täiskasvanutel võivad olla erinevad sümptomid, sealhulgas :
- Allaneelamise raskused, tuntud ka kui düsfaagia
- Toidutarbimine (pärast allaneelamist sisestatud toit)
- Rindkerevalu, mis on sarnane kõrvetised, mis ei lahenda antatsiididega
- Kõhuvalu
- Sümptomid, mis ei lahenda gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravimeid
- Regurgitatsioon (seedimata toidu tagasivool)
Laste sümptomid võivad sisaldada järgmist:
- Ärrituvus
- Probleemid söötmisega
- Oksendamine
- Kõhuvalu
- Allaneelamine
- Toidustunnetus on esitatud
- Kehv kehakaalu tõus ja kasvu (nt ebaõnnestumine, alatoitumine, toitainete puudus)
- Ei reageerib GERD-ravile
Riskifaktorid
On mõned tegurid, mis muudavad EoE arendamise tõenäolisemaks, kuid tõendid, mis seovad, kuidas, millal ja kui EoE esineb, on endiselt tekkimas. Siiski on kindlaks tehtud mõned riskifaktorid:
- Sugu : EoE on meestel tavalisem kui naistel.
- Geneetika : EOE tundub olevat geneetiliselt seotud; kui pereliikmel on EoE, on risk suurem EoE arendamisel.
- Allergiad ja astma . Inimestel, kellel on toiduallergia, muud allergiad ja astma, on EoE tekkimise oht suurem.
- Kus sa elad : külma või kuiva kliimaga elamine suurendab teie riski EOE suhtes.
- Aasta hooaeg : üksikisikuid diagnoositakse tõenäoliselt kevadel ja sügisel, kui keskkonnallergeenid on kõrgemad ja inimesed on sagedamini väljas.
Diagnoosimine
EoE diagnoosimiseks tehakse mitmeid katseid, mis hõlmavad ülemist endoskoopiat ja biopsia.
Ülemine endoskoopia kasutab pika kitsa toru, mille taga asetsev kaamera sisestatakse läbi suu ja söögitoru. See protseduur võimaldab arstil söögitoru vaadata ja otsida põletikku ja turset või muid EoE-ga seotud kõrvalekaldeid. Biopsia hõlmab teie söögitoru kude proovi võtmist mitmetest kohtadest (tavaliselt kaks kuni neli).
Kui teil on kahtlus, et teil on EoE, võib teie arst teha täiendavaid teste, nagu vereanalüüsid, ravimite uuringud, toiduplaaditestid ja dieedi modifikatsioonid.
Ravi
Kui teil on diagnoositud EoE, vajate pidevat ravi, sest EoE on krooniline ja taastekkiv haigus.
Kõige tavalisemad ravimeetodid on järgmised: neid võib kõige tõhusamale raviskeemile kombineerida:
Toitumine
EoE tekitab 10-15 tavalist toitu, kuid keha võib reageerida mistahes toidule. Toidulisandid peavad pikaajaliselt toidust eemaldama, et sümptomid saaksid lahendada. EoE iroonia on see, et teie keha võib reageerida toidule, mida sööte iga päev, see, mis ei tundu teile probleeme. Mõned kõige tavalisemad toidulisandid, mis käivitavad EoE, on piimatooted , nisu , muna ja soja .
Kui toit või rohkem kui üks toit põhjustab teie sümptomeid, eemaldatakse need toidud oma toidust. Mõned EoE juhtudel on vaja ulatuslikke toitumisalaseid muudatusi. Eliminatsioonitoit võib olla raviskeemi osa. Teistes juhtudes kasutatakse valemeid, mida nimetatakse elementaarseteks toitumisteks, et kõrvaldada kõik toiduvärbalduseallikad, kattes samal ajal üksikisiku toitumisvajadused, eriti kui mitut toitu tuleb toidust eemaldada.
Ravimid
EoE ravis võib kasutada mitmeid ravimeid. Tavaliselt proovitakse happeblokeerijat, kuid mõned inimesed ei pruugi sümptomite paranemist näidata. Võib kasutada kohalikke steroide, mis antakse loputamise teel või segatakse läga. See võib aidata leevendada turse mõnedel isikutel ilma kõrvaltoimeteta, mis on seotud steroididega, sest see ei imendu vereringesse. Kui need ravimid ei tööta, võib välja kirjutada steroide, nagu näiteks prednisooni. Steroidid võivad vähendada eosinofiilide moodustumist ja võimaldada teie kõri paranemist. Mõned inimesed võivad pidevalt steroideerida.
Dilation
Neil, kellel esineb söögitoru kitsenemine (nn kitsendused), võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse lahjendamiseks. See protseduur laiendab söögitoru ja muudab neelamise lihtsamaks. Siiski esineb söögitoru pisaraid ja perforatsiooni. Lahjendamine ei käsitle aluspõletikku.
> Ressursid:
> Furuta et al. Eosinofiilne ösofagiit lastel ja täiskasvanutel: süstemaatiline ülevaade ja konsensuse soovitused diagnoosimiseks ja raviks. Gastroenteroloogia. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofiilne ösofagiit: ajakohastatud konsensuse soovitused lastele ja täiskasvanutele. Allergia ja kliinilise immuunoloogia ajakiri. 2011; 128: 3-20.
> Ameerika Allergiat, Astma ja Immunoloogia Akadeemia: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx