Kas teie tervis on kaalul?
Keegi ei taha oma tervisega võistelda, kuid see on see, mida te võite teha, kui teete olulisi meditsiinilisi otsuseid, ilma et näeksite, mis on ukse number 2 taga. Kas teate oma õigusi teise arvamuse saamisel?
Miks Teil on vaja teist arvamust?
Arstidel võib olla pikk väljaõpe aastaid, kuid nad on ainult inimene. See tähendab, et nad teevad vigu.
Hinnanguliselt võib 10 kuni 15 protsenti diagnoosidest olla viga. Teise arvamuse saamine võib vähendada tõenäosust, et diagnoos on vale või üldse puudu.
Euroopa ajakirjas Journal of Surgical Oncology (mammograafia, MRI jms) ja patoloogia (tsütoloogia, histoloogia jne) uuringu kohaselt vaidlustatakse vastavalt 2% ja 3% vähktõve juhtumitest . Teised arvamused põhjustasid vähktõveprognooside või raviplaanide olulisi muutusi 16 protsenti ajast.
Ravi puhul on soovitused erinevad, isegi kui kõik nõustuvad diagnoosiga. On näidatud, et teised arvamused muudavad diagnoosi või raviskeemi nii sageli kui 40 protsenti ajast. Näiteks üks uuring näitas, et kolmanda arvamuse esitaja leidis, et soovitatud protseduurid on meditsiiniliselt ebavajalikud .
Mis teise arvamusega kaasneb?
Medicare maksab teise arvamuse eest, kui teil on plaaniline operatsioon või suur raviprotseduur.
See ei tähenda, et hindamine on tasuta. Teil on ikka allutatud 20-protsendiline Medicare B osa kaaskindlustus, mida maksaksite mis tahes muu ambulatoorse arstiabi eest.
Täpsemalt maksab Medicare juhatuse sertifitseeritud arst, kes vaatab läbi kõik olemasolevad andmed kõnealuse haigusseisundi kohta.
Samuti võib taotleda lisateavet, sealhulgas füüsilist läbivaatamist ja mõnel juhul lisakatseid.
Põhjalik teise arvamuse hindamine vaatab läbi teie meditsiinilise teabe, kinnitab diagnoosi täpsust, prognoosi ja vaatab võimalikud ravivõimalused üle. See võib või ei pruugi hõlmata mitut pakkujat. Näiteks võib patoloog ennustada diagnoosi kinnitamiseks biopsiaproovi, kui kirurg võib selle seisundi puhul käsitleda erinevaid lähenemisviise .
Selguse mõttes viitab teine arvamus sama meditsiiniarsti arsti hindamisele. Näiteks perearsti, kes viitab teile näiteks onkoloogile, teist arvamust ei loeta. Kuid sama arstiga seotud probleemi puhul oleks konsulteerimine teise onkoloogiga.
Mis on Medicare ja mis ei katma
Medicare maksab teise arvamuse eest ja mõnikord kolmas, kui esimese ja teise arvamusega ei nõustu. Mõelge sellele kui lõbulõikaja.
Mida Medicare ei tee, on teile öelda, milline pakkuja vali lõpuks mäng. Lõplik otsus on teie teha. Võite minna tagasi esialgsele pakkujale või jätkata hoolt teise arvamuse pakkujaga.
Kui otsustate jätkata operatsiooni, otsustab Medicare seejärel selle katmise või mitte.
See on õige. Lihtsalt, kuna üks, kaks või kolm arsti soovitavad menetlust, ei tähenda, et Medicare selle eest maksaks. Medicare nõuab, et protseduur oleks meditsiiniliselt vajalik vastavalt nende standarditele. Märkus: Medicare ei hõlma kosmeetilisi operatsioone ega protseduure, mida ta peab sel põhjusel eksperimentideks.
Medicare sageli ei maksa ka korduvkatse eest. Näiteks, kui pr Jonesil oli mammogram , peab uus konsultant läbi vaatama sama mammogrammi. Medicare ei pruugi näha meditsiinilist vajadust korrata uue arsti mammogrammi, et teha otsus. Varasemas hindamises eelnevalt tellitud uuringud võivad siiski olla hõlmatud, kui Medicare seda vajalikuks peab.
Otsustamine, mida teha
Kirurgia ei ole midagi kerge. Võib esineda komplikatsioone ja loomulikult on taastamiseks vaja tühja aega. Peate olema rahul, et teete teie jaoks parima otsuse.
Nendel põhjustel ei tohiks muretseda mõne teise arvamuse taotlemisel arsti poole pöördumise pärast. Teie tervislikule haritud valiku tegemiseks võib vajada rohkem informatsiooni või kindlustunnet oma meditsiiniliste võimaluste kohta. Arutage oma arstiga seotud probleeme ja paluge tal edastada kõik dokumendid uuele konsultandile ülevaatamiseks.
Üldiselt on soovitatav otsida teist arvamust väljaspool oma teenusepakkuja tervishoiusüsteemi. Näiteks ühe või teise kontori või haigla rühma võtmine võib põhjustada huvide konflikti. Nagu alati, veenduge, et valitud pakkuja aktsepteerib Medicare'i või teil on õigus maksta kõik tasku eest. Veelgi parem, kui arst nõustub Medicare arsti tasuarvestusega , võite kulusid vähendada, vältides piirangutasusid.
Teiste arvamuste suunised võivad erineda, kui olete Medicare Advantage'i plaanis, mitte Original Medicare'is. Seda seetõttu, et Medicare Advantage'i plaane juhivad eraõiguslikud kindlustusandjad, mitte föderaalvalitsus. Kui olete Medicare Advantage'i plaanis , otsivad teise arvamuse saamiseks väljaspool võrgustikku spetsialistid teile maksma rohkem, eriti kui otsustate jätkata teenusepakkujalt selle teenusepakkujaga hoolitsemist.
Allikad:
Graber ML. Meditsiinilise diagnoosimise viga. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Teise arvamuse saamine enne kirurgiat. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ ja Wiggers TH. Kirurgilise onkoloogilise patsiendi teise ja esimese arvamuse vaheline erinevus. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H., Graber ML. Rahvusliku patsiendi algatatud teise arvamuse programmi tulemuste hindamine. Am J Med. 2015. aasta oktoober; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Patsiendipõhised teised arvamused: omaduste ülevaade ja diagnoosi, ravi ja rahulolu mõju. Mayo Clin Proc. 2014. aasta mai; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.