Kuna dementsuse inimesed langevad hilisemasse staadiumisse , on nad altid nakkustele. Üks sagedane infektsioon on pneumoonia . Kui teie kallis on kahtlustatav pneumoonia tekkeks, võib teil tekkida küsimus, kas soovite antibiootikume manustada. See küsimus võib perekondi üllatada, sest nad võivad eeldada, et infektsiooni tuvastamisel kasutatakse alati antibiootikume.
Siiski on aegadel, kus arstid ei pruugi soovitada antibiootikumide ravi.
Kuidas antibiootikumid inimestele antakse?
Mõned antibiootikumid antakse suu kaudu pillidena, teised on süstelahuse kujul. Tugevam antibiootikumide tüüp manustatakse intravenoosselt (IV). Mõned neist IV antibiootikumidest nõuavad sagedasi vereanalüüse ja haiglaravi, kuigi mõned hooldekodud (sh sub-äge ravi ja pikaajalised hooldusasutused) suudavad pakkuda IV antibiootikume.
Haigusnähtude dementsuse segasusseisundi tõttu võivad IV-ga inimestel olla tõenäolisemalt kinni (kas füüsiliselt või tugevate rahustite kaudu), kuna nad ei pruugi mõista IV põhjuseid ja üritavad seda välja tõmmata.
Kas antibiootikumid hilises staadiumis dementsuse korral tegelikult töötavad?
Antibiootikumide uuringu ülevaade näitab, et antibiootikume võib sageli ülearendatud dementsuse korral ära kasutada. Ühes uuringus jälgiti hooldekodude elanikke hilises staadiumis dementsusega ja leiti, et nende seas, kes surid, on enam kui 40 protsenti saanud viimase kahe elunädala jooksul antibiootikume, paljud neist intravenoosselt.
Uuringud viitavad sellele, et otsused antibiootikumidega seotud kopsupõletiku ravimise kohta peaksid sõltuma hoolduse eesmärgist. Arengukoostunud dementsusega põdevate elanikega võrreldes leiti, et antibiootikumid parandavad elulemust, kuid vähendavad mugavust. Seega pakkusid nad välja, et neile, kellel on mugavat hooldust, tuleks antibiootikume kas kinni pidada või manustada ainult suu kaudu, ja neile, kellel on elu pikendamise eesmärk, tuleks agressiivselt manustada antibiootikume.
Aga kas nad tõesti töötavad? Mitmete uuringute kohaselt on antibiootikumide edukus kopsupõletiku dementsuse hilises staadiumis küsitav. Ameerika meditsiiniettevõtete ajakiri avaldas uuringu, milles leiti, et antibiootikumid, mida kasutatakse dementsuse ja hingamisteede infektsioonide, näiteks kopsupõletiku, pikendamise ajal, kuid keskmiselt vaid mitu päeva. Need teadlased rõhutasid muret, et dementsuse hilises staadiumis antibiootikumid pikendasid pigem surmapõhjuseid kui nakkuse efektiivset ravi.
Valikud
Kui teie kallis inimene on hooldekodus , võib teil olla IV antibiootikumid, mida manustatakse IV kohas rajatises. Selle kasuks on see, et teie kallimale ei peaks üle minema harjumatu haigla keskkonda. Mõnel rajatisel on see võime, teised aga mitte. Teie pereliige võib suu kaudu (suu kaudu) antibiootikumi võtta, kuid tavalised suukaudsed antibiootikumid ei ole arenenud dementsuse korral kopsupõletiku vastu võitlemisel väga tõhusad.
Mõned inimesed, kes seisavad silmitsi antibiootikumide kasutamise või kinnipidamise otsusega, võivad samuti valida palliatiivse ravi või hooldusasutuse hoolduse, et aidata neil otsustusprotsessis ja täita oma lähedaste mugavuse tagamise eesmärki.
Eelnevate meditsiiniliste direktiivide eelis
Võib olla kasulik küsida oma armastatud isikult küsimusi nende meditsiiniliste eelistuste kohta enne füüsilist ja vaimset langust, et saaksite olla meelerahu, teades, et teete oma soovide täitmise tagamiseks.
TÄHELEPANU!
** Pange tähele, et käesoleval veebisaidil sisalduv teave, mis on seotud nii sellel saidil kui ka sellelt veebisaidilt, ei ole meditsiiniline abi ja see on ainult juhendamiseks ja teavitamiseks. Olen teinud kõik endast oleneva, et esitada meditsiiniliselt täpset ja teaduslikult uuritud teavet, kuid see ei asenda arsti abi ja juhendamist **.
Allikad:
Sisearstide arhiivid. Veebruar 25, 2008; 168 (4): 357-362. Antimikroobse kasu vormid primaarsete dementsusega põetlevate elanike hulgas. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. oktoober 2009. Kaugelearenenud dementsuse kliiniline väljakujundus. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Sisearstide arhiivid. 12. juuli 2010; 170 (13): 1102-7. Püsivus ja mugavus pärast kaugelearenenud dementsuse all kannatava kopsupõletiku ravi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
American Geriatrics Society Teataja. 54. köide, 2. väljaanne, 290-295, veebruar 2006. Pidev-traumajärgse põlvkonna põletikuliste haigestumiste esinemine ja ravi. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Ameerika Meditsiiniregister Assotsiatsiooni Teataja. 2012 Veebruar, 13 (2): 156-61. Antibiootikumid ja suremus madalama hingamisteede infektsiooniga ja täiustatud dementsusega patsientidel. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193