Suurenenud levotüroksiini nõuded raseduse ajal

Raseduse ajal peab naise kilpnääre suurendama oluliselt hormoonide tootmist, et rahuldada nii ema kui ka lapse arengut.

Vastavalt Ameerika Ühendriikide kilpnäärme haiguste diagnoosimise ja ravimise rasedus- ja sünnitusjärgse diagnoosimise ja -hoolduse ühenduse 2011. aasta suunistele on mõnedes muudatustes, mis hõlmavad järgmist:

Vastavalt uuringule, mis on avaldatud Clinical Endocrinology ja Metabolism'i ajakirjas, peab hüpotüreoidismi raviks naine rasestuma, peaks ta viivitamatult suurendama oma levotüroksiini annust kahe tabletiga nädalas, et säilitada oma kilpnäärme funktsiooni normaalsel tasemel (" euthüroid ") vahemikus.

Uuringu tulemused

Uuringu kohaselt võib kahe lisaannuse lisamine nädalas märkimisväärselt vähendada hüpotüreoidismi riski emal ja rahuldada nõudmisi, et rasedus varases eas paneb ema kilpnäärme funktsiooni.

Ema hüpotüreoidismi ravi ebaõnnestumine raseduse algul on seotud raseduse katkemise suurema riskiga ning raseduse jätkumisel suurendab ka sündimata laste sündi, enneaegset sünnitust ja pärast lapse sündi lastel tekkivaid arenguhäireid ja kognitiivseid viivitusi ja puudujääke.

Selles uuringus kinnitasid hüpotüreoid naised rasedust ja hakkasid levotüroksiinravimite annust suurendama umbes 5-1 / 2 nädala tagant raseduse ajal - umbes 40 päeva pärast sünnitust.

Huvitav on see, et juba varases punktis oli 27 protsendil uuringus osalenud patsientidest TSH tase kõrgem kui 5,0-l , mis näitab hüpotüreoidismi ja on seotud raseduse ja beebi tervise ja kognitiivse arengu suuremate negatiivsete tulemustega, kui nad on sündinud.

Naiste alamhulk ei saanud ületöötamist ja võttis mõnevõrra kilpnäärme ravimeid ja vajati täiendavat annuse korrigeerimist. Uurijad väitsid, et need, kes tõenäolisemalt ületavad veidi üleannustamist, on järgmised:

Uuringus rõhutati patsientide varajase raseduse avastamise ja selle toimimise olulisust, kirjutades: "Kliinilises praktikas ei soovi naised sageli sünnitust enne 8-12-nädalast rasedusnädalat. Seega peavad patsiendid ise aru saama esialgse ( levotüroksiin) kohe peale menstruaaltsükli katkestamist ja positiivse raseduse katse. "

Teadlaste sõnul tõuseb levotüroksiini annuse suurendamine ligikaudu 30% -lt kaks lisaannust iga nädal-niipea, kui rasedus on kinnitust leidnud, "vähendab oluliselt ema hüpotüreoidismi riski kogu esimesel trimestril.

Kilpnäärme funktsiooni jälgimine on vajalik raseduse keskel umbes kord kuus, sest vähesed patsiendid võivad nõuda järgnevat L-T4 annuse modifitseerimist, et säilitada sobiv TSH kontsentratsioon. "

Uuringud on näidanud, et enamus naistest kilpnäärme hormoonasendusravi vajavad raseduse esimesel trimestril raseduse esimesel trimestril isegi 50-protsendilist tõusu, kui lootele tugineb ema enda toodang või ravim - olulise kilpnäärme hormooni jaoks. Kilpnäärme hormoon on oluline loote neuroloogilise arengu jaoks, eriti esimese trimestri ajal. Pärast esimesel trimestril muutub beebi kilpnääre võimeline tootma kilpnäärme hormooni ja sõltub ema kilpnääre hormooni pakkumist.

> Allikas:

> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett ja Erik K. Alexander. "Kilpnäärme hormooni varane kohandamine raseduse ajal (THERAPY)". Kliinilise endokrinoloogia ja metabolismi ajakiri . Avaldatud 12. mai 2010.