Tõenäoliselt on avastatud hüpotüreoidismi diagnoosimata või ravimata raseduse ajal suurenenud mitmesuguste ebasoodsate kõrvaltoimete oht, sealhulgas suurem raseduse, surnultsündimise, enneaegse ja / või enneaegse sünnituse ja muude komplikatsioonide risk. Avatud hüpotüreoidism viitab tavaliselt olukorrale, kus kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tase on 10 mIU / l ja üle selle.
Nüüd on uuringud näidanud, et naistel, kellel on isegi kerge või subkliiniline hüpotüreoidism, defineeritud kui TSH tase raseduse ajal vähem kui 10,0 mIU, võib vähendada enneaegse sünnituse, varajase keisrilõike ja surnultsündimise ohtu.
Uurimistulemusi teatati 2016. aasta novembris Brightonis toimunud Endokrinoloogia aastases konverentsis, mille viis läbi Walesi Cardiffi Ülikooli dr Peter Taylor.
Uuringus hinnati enam kui 13 000 naist, kes olid rasedad 12 kuni 16 nädalat. Selles rühmas oli 518 kerge hüpotüreoidism, mida tuntakse ka subkliinilise hüpotüreoidismina . Naiste hulgas, kellel tuvastati kilpnäärme funktsiooni ebanormaalsus, viidi pooled juhuslikult kilpnäärme hormoonasendusravimi levotüroksiinile ja teine pool ei saanud ravi. Uurijad analüüsisid surnultsündimise, neonataalse surma, enneaegsuse (alla 37 nädala pikkune manustamine) ja varajase keisrilõike sagedust.
Uurimus leiti:
- Kerge kuni mõõduka hüpotüreoosiga naistel, kellel ei olnud ravimit, olid surnultsünde tõenäosemad kui normaalse kilpnäärme funktsiooni saanud naised.
- Kilpnäärme talitlushäiretega naistel, keda raviti levotüroksiiniga, oli madal rasedusaegse ja sünnikaalu vähene risk sünnituse ajal ning ka varajase keisrilõike korral.
Uurimistulemuste aruandes teatas dr Taylor:
Meie tööga tõuseb võimalus pakkuda reaalset kasu, kasutades turvalist, odavat ja hästi toimivat ravi, lihtsalt laiendades seda rasedate naiste hulka, keda me ravime. Me peame kaaluma raseduse ajal universaalset kilpnäärme sõeluuringut, kuna see on võrreldes teiste tingimustega, mida me praegu jälgime, soodsalt võrreldes kulutõhususega.
Dr Taylor ütles ka veebisaidile endokriinsüsteemi täna :
"Me oleme näidanud, et rasedate naiste piiriülese kilpnäärme funktsiooni parandamisel võib olla tõeline kasu, kasutades tavalist odavat ravimit, levotüroksiini. Sellel on olulised tulemused, sealhulgas surnultsündimise ja enneaegse sündroomi vähendamine, kuigi on vaja rohkem uuringuid. Samuti tekitab see tõenäosust, et kui hüpotüreoidism ja piirjoone türeoidi funktsioon on levinud, on kaalukad argumendid raseduse ajal universaalse kilpnäärme sõeluuringu tegemiseks. Vaja on rohkem tähelepanu pöörata kilpnäärme seisundile ja kaaluda universaalse kilpnäärme sõeluuringut. "
Mida see tähendab sinu jaoks
Nende leidude kohta on mitmel põhjusel mõju fertiilses eas naistele ja arstidele, kes neid ravivad.
Säilitage optimaalsed tasemed enne rasedust
Kui teil on veidi hüpotüüroid ja kavatsete seda mõelda, peate olema teadlik ametlikest juhistest teie optimaalse TSH taseme kohta enne rasedust.
Vastavalt "Kilpnäärmehaiguse diagnoosimise ja juhtimise Ameerika rinnanäärme liidu juhistele raseduse ja sünnitusjärgse ravi ajal", tuleb teie kilpnäärmehormooni asendusravimite annust korrigeerida nii, et teie TSH oleks enne ravieestamist alla 2,5 mIU / l.
Kinnitage oma rasedus nii varakult kui võimalik
Pange tähele, et eksperdid soovitavad ka teie rasedust võimalikult varakult kinnitada ja teil on eelnevalt plaan oma ravimiannuse suurendamiseks kohe, kui tead, et olete rase. Rasedus tekitab kiirelt kilpnäärme hormooni nõudlust ja teie raseduse ja lapse tervise kaitsmiseks on oluline tagada, et teil oleks kogu raseduse vältel piisavalt kilpnäärme hormooni.
Kõige olulisem asi on pärast sünnitust ja esimese trimestri ajal, kui teie arenev beeb tugineb täielikult teile kõigile olulistele kilpnäärmehormoonidele, mis tagavad beebi normaalse neuroloogilise ja füüsilise arengu.
Kui teil on diagnoositud kerge või subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal, soovitavad eksperdid viivitamatult kilpnäärmehormoonide asendamise ravimiga ravida. Eesmärgiks on oma kilpnäärme tase normaliseeruda nii kiiresti kui võimalik.
Veenduge, et teie arstid järgiksid juhiseid ja kasutasid kitsa, raseduse spetsiifilist TSH-i võrdlusvahemikku
Oluline on teada, et tavapäraste arstide tavapärane võrdlusvahemik hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ja ravimiseks on raseduse ajal oluliselt kitsam . Kuigi paljudel laboratooriumidel on ülemiste võrdlusvahemike piirväärtused vahemikus 4,0 kuni 6,0 mIU / L 4,5, soovitatakse suunistes, et raseduse ajal tuleb teie TSH tase esimesel trimestril säilitada tasemel vahemikus 0,1 kuni 2,5 mIU / L, 0,2 kuni 3,0 mIU / l teisel trimestril ja 0,3 kuni 3,0 mIU / l oma kolmandas trimestris.
> Allikad:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "USA kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi raseduse ja sünnitusjärgse diagnoosimise ja ravimise juhised". Kilpnäärme Köide 21, numbrit 10, 2011 (online)
> Taylor PN jt Abstract # OC6.3. Esitatakse: Endokrinoloogia aastakonverentsil; 7-9 november 2016; Brighton, Suurbritannia.