Soole ei ole ainsad mõjutatud elundid
Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus, mis võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa suu anuskasti. Kuigi see kipub põhjustama seedetrakti sümptomeid nagu puhitus, kõhupuhitus, krambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja vere väljaheide. Tüsistused hõlmavad soole obstruktsiooni ja soole rebenemist. Samuti võib suureneda soolevähi risk.
Crohni tõbi võib mõjutada ka teisi elundisüsteeme ja viia selleni tõsisteks komplikatsioonideks nagu nägemishäired, artriit, nahahaavandid, osteoporoos, sapikivid, süvaveenide tromboos, maksapuudulikkus ja mitmesugused neuroloogilised häired, alates krambihood kuni insultini.
Seedetrakti sümptomid
Seedetrakti (GI) trakt on elundisüsteem, mida peamiselt mõjutab Crohni tõbi. Umbes 30 protsenti juhtudest on seotud peensoole, eriti terminaalse iileu (ristmik, mille kaudu osaliselt seeditav toit liigub peensoolelt jämesoolde). Veel 20 protsenti hõlmab ainult käärsoole, 45 protsenti hõlmab nii peensoole kui käärsoole.
Crohni tõve iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhuvalu on tavaliselt esimene märk ja tihtipeale kontsentreerub see kõhupiirkonna alumises paremas servas, kus asub käärsoole niudesool. Valu võib kaasneda kramp, puhitus, kõhupuhitus ja iiveldus.
- Kõhulahtisus on samuti tavaline ja võib sõltuda põletiku asukohast. Ileuumi põletik (ileiit) põhjustab tavaliselt vesi väljaheidet. Käärsoole (koliit) põletik, vastupidi, põhjustab tavaliselt sagedasemat erineva järjepidevuse tekkimist.
- Kuigi Crohni tõve levimus on vereplasmas väiksem kui haavandiline koliit (seonduv häire, mida ka klassifitseeritakse põletikuliseks sooltehaiguseks ), võib see mõnikord olla tohutu, kui soolepõletik on tõsine.
- Iiveldus ja kõhuvalu põhjustavad tavaliselt halva isu ja sellega kaasneva kehakaalu. Toidu ja toitainete vähene imendumine võib veelgi kiirendada kehakaalu langust.
Põletik seedetraktist ei piirdu ainult sooltega. Crohni tõvega inimestel esinevad korduvad suuhaavandid ( ahtoomased haavandid ), samas kui anatoomilised sügelused, fistulid, puruned või abstsessid võivad põhjustada äärmist ebamugavust ja fekaalseid inkontinentsi. Kõige sagedamini on kahjustatud mao- ja söögitoru.
Seedetrakti tüsistused
Jätkuv põletikulise koormuse all soolte seinad läbivad järjepideva üldise paksenemise, kuna armarakkude kihid hakkavad üles ehitama. See mitte ainult põhjustab soolestiku läbilõike vähenemist, see suurendab üldist põletikku ja lühi- ja pikaajaliste komplikatsioonide riski.
Nende hulgas:
- Kõhu obstruktsioon on Crohni tõve kõige sagedasem komplikatsioon ja see võib olla kerge või raske, olenevalt obstruktsiooni määrast. Sümptomiteks on krambid, puhitus ja oksendamine.
- Soole abstsessid (lokaalseid bakterite poolt põhjustatud pistikupõletike) võivad põhjustada kõhuvalu, hellust ja palavikku.
- Soole fistulid on ebanormaalsed avad, mille kaudu võivad mao vedelikud lekkida ja põhjustada infektsiooni, kui nad lekivad nahasse ja teistesse elunditesse.
- Villide perforatsioon (rebenemine) võib tekkida abstsessi või fistuli tulemusena, võimaldades soolte sisselaskmist kõhuõõnde ja põhjustada tõsist infektsiooni (peritoniit).
- Toksiline megakoolon on Crohni tõve harv, kuid tõsine komplikatsioon, mille korral käärsool äkki laieneb ja kaotab oma võime lepingute sõlmimiseks. Sümptomiteks on tugev puhitus, valu, palavik, kiire südame löögisagedus ja sooleverejooks. Kui ravimit ei toimu, võib gaasi kogunemine põhjustada rebenemist, septilisi šokke ja surma.
Kolorektaalse vähi risk võib olla veidi suurem inimestel Crohni tõbi, kuigi tõendid on praegu segatud.
Kolorektaalne vähk on sagedamini seotud haavandilise koliidiga, mille puhul on risk 20 aasta jooksul seotud ligikaudu viie ja kaheksa protsendi võrra. Vastupidi, Crohni tõvega inimestele tekitatavat riski peetakse tagasihoidlikuks, kuid selleks piisab, et tagada regulaarne sõeluuring.
Ekstrahealsed sümptomid
Need Crohni tõve esinemissagedused (need, mis esinevad väljaspool GI trakti) on kaugeleulatuvad ja sama mõjukad kui soolestikke mõjutavad. Need on põhjustatud püsivast põletikust, mis keskendub seedetraktile, kuid mõjutab keha mõnda aega.
Kõige sagedasemad kõrvalnähtude sümptomid on silmad, liigesed, nahk, sapipõie, närvisüsteem ja veri või veresooned.
Silmad
Silma keskmise kihi põletik (uveiit) võib põhjustada nägemise hägust, valgustundlikkust ja silmavalu. Kui see mõjutab silma valget (sclera), võib see põhjustada episkleriidi. Mõlemad on tavaliselt healoomulised haigusseisundid, mis iseenesest lahendavad, kuid kroonilise põletiku tõttu võib see põhjustada püsiva kahjustuse ja nägemise kadu.
Liigesed ja sidekoed
Crohni tõbi on seotud haiguste rühmaga, mida nimetatakse seronegatiivseks spondüloartropaatiaks, kus artriit mõjutab üht või mitut liigest või enthesiiti mõjutab üks või mitu lihaste kinnitust. Crohni tõvega inimestel on artriidist tavaliselt kolm valdkonda:
- Suuremad põlvede, puusade, õlgade, küünarnuki ja randmete kaalu kandvad liigesed
- Käte või jalgade viis või enam väiksemat liigendit, mis paiknevad sümmeetriliselt (mis tähendab kas mõlema käe või mõlema jalaga)
- Lülisamba, mis põhjustab anküloseerivat spondüliiti
Artriidi sümptomiteks on valulikud, soe, paistes ja jäigad liigesed, millega kaasneb liigeste liikuvuse kaotus.
Nahk
Crohni tõvega seotud kõige sagedasem nahakahjustus on nodoosne erüteem, mis esineb tõstetud, pehmete ja punaste sõlmetena, peamiselt ümber põsed. Need sõlmed on tingitud rasvade rakkude põletikust naha sügavamas nahaalus kihis.
Teine, tõsisem nahakahjustus on nn püoderma gangrenoos. Seda valulikku seisundit iseloomustab haavandiline haav, mis tavaliselt algab jalgade pisikesel rütmil, kuid mille suurenemine võib põhjustada märkimisväärset koe surma (nekroos).
Luud
Osteoporoos, mis on luumassi kadumine, on sageli pikaajalise Crohni tõvega täiskasvanutel tavaline. See võib põhjustada ainult alaseljavalu, võib see oluliselt suurendada murdude riski. Mõnikord on näha ka sõrmede sõrmust.
Crohni tõvest põdevatel lastel on samuti kalduvus edasi lükata, mis on üldiselt seotud skeleti hilinemisega. Üle 50% nendest lastest on alammäärast kõrgemad, samal ajal kui ligikaudu 25% neist on lühikesed (määratletud kui kaks kõrvalekallet allpool keskmist kõrgust lapse vanusele ja soole). Puberteet sageli ka viivitab.
Sapipõie
Crohni tõbi vähendab seedetrakti võimet soole uuesti koguda, mis on seedetrakti poolt sapipõie ja maksa poolt sekreteeritud. Sekretsiooni ja reabsorptsiooni tasakaalustamatus võib põhjustada sapipõie soolade akumuleerumist, mille tagajärjel suureneb sapikivide oht.
Kalgsoonid võivad olla uskumatult valulikud ja põhjustada krampe, seedehäireid, iiveldust, oksendamist ja valu kas selja või ülemises parempoolses alakõhus.
Kesknärvisüsteem
Hinnanguliselt tekib Crohni tõvega seitsmel inimesel üks neuroloogilisi sümptomeid. Need võivad olla kerged või mõõdukad ning hõlmavad peavalu, depressiooni või käte ja jalgade kipitavust või tuimastust (neuropaatia). Teised võivad olla tõsised ja hõlmavad järgmist:
- Eesnäärme isheemiline optiline neuropaatia, keskmise nägemise järsk kadumine, mis on tingitud nägemisnärvi vähenenud verevoolust
- Tagurpidi pöörduv entsefalopaatia sündroom (PRES), närvidehäire, mida iseloomustavad peavalu, segasus, krambid ja visuaalne kadu.
- Krooniline aksonaalne polüneuropaatia, mis võib ilmneda mootorikontrolli ja -tunde kaotusega
Crohni tõve neuroloogilised sümptomid on halvasti arusaadavad. Arvatakse, et tõsised komplikatsioonid on seotud raske ja pikaajalise ravimata haigusega.
Vere ja vereringe süsteem
Crohni tõvest põdevatel inimestel esineb sageli aneemiat toitainete halva imendumise tõttu soolestikus. Kuid on veel üks tüüp, mida nimetatakse autoimmuunseks hemolüütiliseks aneemiaks, milles immuunsüsteem ründab ja hävitab oma erütrotsüüte. Sümptomiteks võivad olla väsimus, kahvatu nahk, õhupuudus, peapööritus, pearinglus ja kiire südametegevus.
Crohni tõbi põhjustab ka trombotsüütide ebanormaalset klompimist ja verehüüvete moodustumist. See võib põhjustada süvaveenide tromboosi (DVT), jalgade verevoolu takistamist, mis võib põhjustada valu, turse, soojust ja krampide sümptomeid.
Kui vere hüübimist ei toimu korralikult, võib see vere hüübida ja liikuda jalgadele ajju, südames ja kopsudes, kus see võib põhjustada insulti, südameatakk või kopsuarteri emboolia.
Millal näeme arsti
Crohni tõve sümptomid võivad olla nii mitmekesised ja muutlikud, et arst võib arst olla raske teada. Lõppkokkuvõttes on üks tegur, mis eraldab Crohni haigust teie eeskujuks kõõluse probleemist, on sümptomite püsimine.
Seepärast on tähtis näha arsti, kui teil tekib järgmine:
- Kõhulahtisuse pidevad juhud, mis ei reageeri börsiväliste ravimite korral
- Kõhuvalu, mis on kas püsiv või korduv
- Veri väljaheites
- Kahtlane kehakaalu langus
- Selgitamata palavik, mis kestab kauem kui paar päeva
> Allikad:
> Baumgart, D. Crohni tõbi. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. ja Khalil, H. Crohni tõbi: kliiniline uuendus. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Crohni tõvega seotud neuroloogilised ilmingud: tööjõu õnnistamine. Gastroenter Rep 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.