Võimalikud tüsistused väljaspool seedetrakti
Mõned Crohni tõve komplikatsioonid ei ole otseselt seotud väikese või jämesoole põletikuga ja neid nimetatakse süsteemseteks või ekstra-soolisteks kõrvaltoimeteks. Need tüsistused võivad hõlmata artriiti, luukadusid, laste edasilükatud kasvu, silmahaigusi, sapikivid, nahalööbeid või kahjustusi ja suuhaavandeid.
Ei ole teada, miks võib Crohni tõve komplikatsioonid tekkida väljaspool seedetrakti, kuid mõnel juhul järgivad nad haiguse kulgu: nad süvenevad põletiku ajal ja paranevad remissiooni ajal.
Artriit
Crohni tõve all kannatavate inimeste liiges, paistetus ja jäikus võivad olla tingitud perifeersest artriidist . Sümptomid võivad kesta mõne päeva või nädala jooksul ja võivad migreeruda ühest liigest teise. Perifeersed artriidid võivad paraneda, kui põhjalikku Crohni tõbe ravitakse edukalt ja see ei põhjusta ühtegi püsivat kahjustust. Sümptomeid ravitakse niiske soojuse ja puhata. Crohni tõvega inimesed võivad arendada ka teisi artriidi vorme, kas tüsistusena või ravimi kahjuliku toimega.
Luu kaotus
Crohni tõvega inimestel on mitmel põhjusel luu kadu ja osteoporoos. Kaltsium on oluline luu tervise seisukohalt, ja kaltsiumi imendamiseks on vaja D-vitamiini . Kuid Crohni tõvega inimestel võib olla D-vitamiini puudulikkus, eriti kui peensoolel on ulatuslik haigus või see on osaliselt operatsiooni teel eemaldatud.
Peale selle on Crohni tõvega inimestel kõrgeimalt leitud tsütokiinide valke, eriti kui haigus on aktiivne. Tsütokiinid võivad segada vana luu eemaldamist ja uue luu loomist. Teised luukadude riskifaktorid on madala kehamassiindeks (BMI), naissoost sugu, suitsetamine, alkoholi tarbimine ja vanem vanus.
Üldised soovitused luukadude vältimiseks hõlmavad kehalõpetust, alkoholi tarbimise vähendamist, suitsetamise lõpetamist ning 1500 mg kaltsiumi ja 400 RÜ D-vitamiini päevas lisamist. Inimeste puhul, kellel on põletikuline soolehaigus (IBD), on kasulik ka kortikosteroidide võimaliku kasutamise vähendamine ja bisfosfonaatravimi võtmine.
Laste edasilükatud kasv
Crohni tõbi paneb lapsed ohtu viivitusega kasvule . Mitmed tegurid mõjutavad Crohni tõvega laste kasvu, sealhulgas isukaotus , kehv toitumine, nõrk toitaine imendumine peensooles ja steroidide kasutamine ravina. Need tegurid võivad negatiivselt mõjutada lapse kõrgust ja saavutada lühikese kasvupinna.
Silmahaigused
Crohni tõvega inimestele võivad mõjutada silmakahjustused: uveiit, episkleriit, keratopaatia ja kuivad silmad. Mõned silmahaigused vajavad ravi, ja enamik neist paraneb, kui põhjalikku Crohni tõbe hallatakse.
- Kuivad silmad on tingitud silma pisaradade puudumisest. Niiskuse puudumine võib põhjustada silmade ärritust ja lõpuks pimedaksjäämist. Kuivaid silmi ravitakse kunstlike pisarate ja A-vitamiini toidulisanditega. Kui kuivus põhjustab infektsiooni, võib osutuda vajalikuks ravi antibiootikumidega.
- Episskriit on silma valge põletik, mis põhjustab valu ja punetuse sümptomeid. Epistsiidi ravitakse vasokonstriktoreid või kortikosteroide.
- Keratopaatia on sarvkesta ebaregulaarsus, mis ei põhjusta valu ega nägemise kaotust, mistõttu seda tavaliselt ei ravita.
- Uveiit on silmapiirkonna keskmise kihi põletik, mis põhjustab valgustundlikkuse, valu, punetuse, ähmase nägemise ja peavalu sümptomeid. Vasakul ravimata, uveiit võib põhjustada pimedaks, glaukoomi või üksikute võrkkesta. Ravi on kortikosteroididega.
Sapikivitoonid
Sapiga põletav sapimine võib põhjustada sapikivid .
Sapieväljad võivad blokeerida sapipõie väljavoolu, mis põhjustab tugevat valu. Kroonilise iildade Crohni tõvest põdevatel inimestel on suurenenud sapikivide tekke oht; kogevad seda tüsistust 13% kuni 34%. Ilepi põletik takistab sapiteede imendumist. Seedetrakt lahustab toidust kolesterooli ja kui see kolesterool ei lagune, võib see põhjustada sapikivid. Sapikivid ravitakse tüüpiliselt sapipõie eemaldamise teel kirurgiliselt. Raviaineid kasutatakse harvemini, sest sapikivid võivad korduda.
Suuhaavandid
Suu kaudu esinevad väikesed, madalad haavandid on nn ahtriline stomatiit. Suuvee puhastamiseks võib kasutada suuveetorusid, kuid tavaliselt ei vajata muid ravimeid. Kerged juhtudel võivad oma paranemisviisid paraneda, kuid paiksed põletikuvastased ja anesteetikumid võivad leevendada ebamugavust ja soodustada paranemist.
Nahatingimused
Inimesed, kellel on Crohni tõbi käärsooles, võivad tekitada naha silte. Hüpofüüsi ümbritsev nahk perianaalses piirkonnas muutub paksemaks ja loob klapid. Tuleb hoolitseda selle eest, et anaalse ala oleks puhas, sest naha sildid võivad püsida väljaheites ja põhjustada nahaärritust. Naha siltide olemasolu võib osutuda kasulikuks Crohni tõve diagnoosimisel, kuna need on sagedasemad Crohni tõvega inimestel kui haavandiline koliit.
Muud Crohni tõvega seotud nahakahjustused on nodoosne erüteem ja gangrenoosne püoderma . Nodoosum erüteem on valulikud punased sõlmed, mis arenevad käsivarte või alajäsemetel, ja püoderma gangrenoos on blister jalgadele või kätele, mis tüüpiliselt moodustavad väikese trauma kohas, näiteks lõigatud. Mõlemad haigused on Crohni tõve puhul vähem levinud kui haavandiline koliit. Hüpogeese erüteem võib mõjutada 1 ... 2% käärsoole Crohni tõvega patsientidest ja püoderma gangrenoos võib mõjutada 1% Crohni tõvega inimestelt.
Allikad:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Analilised nahasildid põletikulise soolehaiguse korral: uued vaatlused ja kliiniline ülevaade". Põletikulised soolehaigused 14; 1236-1239 1. mai 2008 9. september 2013.
Ameerika Crohni ja koliidi fond. "Extraintestinal tüsistused: luu kaotus." 1. mai 2012 9. september 2013.
Ameerika Crohni ja koliidi fond. "Extraintestinal tüsistused: silma kahjustused." 1. mai 2012 9. september 2013.
Ameerika Crohni ja koliidi fond. "Extraintestinal tüsistused: maksahaigus." 1. mai 2012 9. september 2013.
Ameerika Crohni ja koliidi fond. "Extraintestinal komplikatsioonid: naha häired." 1. mai 2012 9. september 2013.