Põletikulise soolehaiguse, sh artriidi , maksahaiguse, toitumishäirete, aneemia ja nahahaiguste korral võib esineda palju ekstra-soolestiku tüsistusi. Naha häired on üsna tavaline probleem ja võivad mõjutada kuni 25% IBD-ga elavatest inimestest. Üks IBD-ga patsientidel esinev nahainfektsioon on püoderma gangrenoos.
On võimalik, et keegi, kellel on püoderma gangrenoos, on algselt valesti diagnoositud, kui tervishoiutöötajad, kes vaatavad nahale kahjustusi, ei ühenda seda IBD-ga. See võib tähendada, et esialgu kasutatud ravi ei ole efektiivne. Seetõttu on nii kriitiline, et gastroenteroloogi IBD-ga inimestel esinevad kõik uued probleemid, isegi kui nad esialgu tunduvad seostumata seedetrakti haigustega. Õige diagnoosi andmiseks ja ravi alustamiseks tuleb konsulteerida IBD spetsialisti või IBD patsientidega kogemustega dermatoloogiga.
Ülevaade
Pyoderma gangrenoos on nahahaigus, mis mõjutab ligikaudu 5 protsenti haavandilise koliidi ja umbes 1 protsendi Crohni tõvega inimestelt. Mõned teised püoderma gangrenoosiga seotud haigused hõlmavad reumatoidartriiti, müeloidset vere düskraasiat ja hepatiiti. Pyoderma gangrenosum võib esialgu ilmneda mullina, punase tõmbe või pustulaadena ja võib-olla tundub, et see võib iseenesest paraneda.
Kuid kahjustus ei parane ja lõpuks tekib haavand. Haavandid võivad ilmneda üksi või rühmas ja neid levivad tavaliselt jäsemetel, kuid need levivad sagedamini jalgadel kui need, mis neil on kätel.
Kuidas see algab
Pyoderma gangrenoos võib alata kiirelt nahale eelneva väikese kahjustuse korral, nagu näiteks kraapimine, torkimine või lõikamine.
Ümbritsev nahk laguneb ja tekib kiiresti haavand. Püoderma gangrenoosne haavandid on unikaalsed lilla-värvilised, silmatorkavad servad. Nad kipuvad olema nii üsna valusad kui ka aeglased paranema. Arstid ei ole kindel, mis põhjustab püoderma gangrenoos, kuid teoretiseerib, et see võib olla autoimmuunne seisund, kuna see on seotud teiste autoimmuunhaigustega.
Kuidas Pyoderma Gangrenosum seondub IBD-ga
Umbes 50% püoderma gangrenoosuse juhtudest esineb inimestel, kellel esineb üks vorm IBD. Mõnikord vastab nende haavandite esinemine IBD aktiivsele ägenemisele ja võib reageerida, kui sellega seotud IBD-d ravitakse edukalt. Muud juhtumid ei tundu olevat otseselt seotud haiguste aktiivsusega ja püoderma gangrenoos võib alata või isegi süveneda, kui IBD on vaigistunud.
Ravi
Püoderma gangrenoosuse diagnoosimise kinnitamiseks diagnostilise testimise abil võib konsulteerida dermatoloogiga. Nakkushaiguste testimiseks võib haavandeid lasta võtta ja kasvatada ning biopsiaid võib võtta ja testida, et välistada muud põhjused. Kuna püoderma gangrenosum ei ole tegelikult põhjustatud bakterist, ei pruugi antibiootikumid olla ravi efektiivsed.
Väiksemaid püoderma gangrenoosi haavandeid võib ravida:
- Kompressiooni sidumine
- Steroidkreemid või süstid
- Peroraalsed põletikuvastased antibiootikumid
- Hõbe sulfadiaasiini kreemi või hüdrokolloidide sidemed
Suuremad haavandid, et resistentse ravi korral võib osutuda vajalikuks intensiivsem ravi:
- Steroidid
- Tsüklosporiin
- Tsüklofosfamiid
- Metotreksaat
- Takroliimuse salv
Alumine joon
Kui teil on kahtlane kahjustus või see, mis ei parane, vaadake oma esmatasandi arsti või gastroenteroloogi võimalikult kiiresti, et pöörduda dermatoloogi poole. Dermatoloogia spetsialist, soovitavalt isik, kellel on teiste IBD patsientidega kogemus, suudab korralikult diagnoosida ja ravida seda nahareaktsiooni.
Allikad:
CCFA. "Põletikuliste soolehaiguste ekstraostestinähud". CCFA 1. mai 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Haavandilise koliidi püoderma gangrenoos, kaalutlused varajaseks diagnoosiks." BMJ 3. detsember 2005.
Mercki käsiraamat. "Pyoderma Gangrenosum". Merck & Co, Inc 2012. aasta veebruar.