Kindlad Crohni tõve ja haavandilise koliidi aspektid võivad mõjutada viljakust
Fertiilsust mõeldakse naiste jaoks üldiselt kui võime rasestuda lapsega. Naiste puhul, kellel on regulaarne vahekord, mitte 12-kuulise perioodi jooksul rasestumata, on märge, et viljakus võib langeda.
Siiski on lugu rohkem, eriti naistel, kellel on krooniline haigus nagu põletikuline soolehaigus (IBD) .
Selleks, et rasestuda ilma abita, on vaja seksi, mille tulemuseks on beebi loomine. IBD võib visata takistusi, sealhulgas kui sageli on paaridel sugu ja kui tõenäoline on rasedus, kas naine tunneb ennast hästi, esineb ägenemisel või on IBD operatsioon.
Mõistmine, kuidas IBD mõjutab viljakust, on sageli rahustav, sest mõnda IBD-d, mis on osutunud fertiilsuse vähendamiseks, saab hallata. See artikkel uurib, kuidas IBD-ga seotud tegurid, sealhulgas vaimne tervis, ravimid ja kirurgia, mõjutavad viljakust naistel.
IBD ja viljakus naistel
Kui Crohni tõbi või haavandiline koliit mõjutab naiste üldist viljakust, pole täiesti arusaadav. Crohni tõvega naiste puhul näitavad uuringud, et viljakus on normaalne või normaalne, ja haavandilise koliidiga naistel, kellel pole operatsiooni olnud, on viljakus "normaalne".
Naised, kellel on IBD, ei halvenenud viljakust.
Teisisõnu, IBD-ga naised kipuvad rasestuda nii tihti kui naised, kellel ei ole IBD-d. Kuid IBD mõjutab kõiki teisiti ja on ka teisi põhjuseid, miks IBD võib mõjutada viljakust. Näiteks võib raskeid haigusi põdevatel inimestel või teatud tüüpi operatsioonidel kasutada fertiilsust.
IBD-ga naised, kes on mures fertiilsuse pärast, peaksid seda oma arstiga arutama. Hirmud rasestumise või terve raseduse saamise pärast on sageli võimalik juhtida. Lisaks on eeltingimuslik nõustamine oluline, kuna IBD ja kõik tüsistused, mis on kontrolli all, pakuvad parimat võimalust viljakuse säilitamiseks ja terve raseduse saavutamiseks.
IBD-ga seotud tegurid, mis võivad mõjutada viljakust
Kuigi IBD iseenesest ei põhjusta enamikul juhtudel fertiilsuse vähenemist, on mõned põhjused, miks IBD-ga naistel võib väheneda fertiilsus. Paljud naised võivad arvata, et on oluline lõpetada IBD ravimite võtmine raseduse saamiseks, kuid see ei ole alati nii, ja see on tegelikult tavaliselt vastupidine. Aktiivne haigus võib mõnikord vähendada viljakust, kuid mitte alati. Siiski on oluline teada, et remissiooniga toimetulek annab parimad võimalused tervisliku raseduse korral.
Haigusolek. Crohni tõvega naistel võib IBD põletik potentsiaalselt langetada viljakust, kuid see ei ole kindel, kui palju. IBD ägenemine võib vähendada viljakust, sest see võib vähendada suguülekannet ja sugu võib naistele olla ebamugav. On oluline, et IBD-ga naised planeeriksid rasedust, kui haigus ei ole aktiivne.
Ravimid. Naiste puhul ei ole tõestatud, et enamik ravimeid, mida kasutatakse tavaliselt IBD-de raviks, vähendavad viljakust. Siiski tasub märkida, et metotreksaadi võtvad naised ei tohi rasestuda, kuna see ravim on rasedusgrupis X ja on näidanud, et see põhjustab loote sünnidefekte. Gastroenteroloogid võivad samuti soovitada steroidide (nt prednisooni ) kasutamise lõpetamist enne rasestumist, mis on veel üks põhjus raseduse planeerimiseks ja meditsiinitoodete kasutamise arutamiseks tervishoiutöötajatega.
Narkootikumidega naised, kes võtavad teisi ravimeid, tahavad arutleda nende ravimite mõju fertiilsusele ja rasedusele gastroenteroloogi ja sünnitusabi / günekoloogiga.
Kuigi paljud ravimid loetakse ohutuks imetamise ja raseduse ajal, on iga naise IBD erinev ja ravi võib osutuda vajalikuks.
Isegi kui naine leiab end ootamatult rase, ei tohiks IBD-ravimeid lõpetada, ilma et oleks eelnevalt arutanud gastroenteroloogi olukorda. IBD põletiku säilitamine on terve raseduse võtmeks.
J-kott operatsioon. Haavandilise koliidi põdevatel naistel, kellel on ileaal-kott-anal anastomoos (IPAA) kirurgia (tavaliselt nimetatakse j-kott operatsiooni), võib viljakus väheneda. Kirurgid ei suuda ühe naise tulevikus viljakust ennustada, kuid uuringud näitavad, et pärast j-kott operatsiooni naiste fertiilsus võib olla umbes 30-50%, mis on ilmselt seotud.
See on tavaliselt tingitud sellest, et armkoed võivad osaliselt või täielikult blokeerida ühe või mõlemad munajuhad, mis takistab muna munasarjast emakasse . See operatsiooni mõju on teada, ja naised, kes seda protseduuri viivad, kes soovivad säilitada oma viljakust, peaksid arutama oma gastroenteroloogi ja kolorektaalse kirurgi võimalust vähendada viljakust.
Operatsioon ei mõjuta võime areneda või olla terve ja täisajaga laps. See tähendab, et fertiilsuse ravi, tavaliselt in vitro viljastamine (IVF), võib aidata, kui munajuha on blokeeritud. Üks uuring näitas, et IVF-i naiste puhul, kellel on IBD, on sama edukus kui naistel, kellel ei ole IBD-d.
Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse pakkujad soovitada lapsi enne j-kott operatsiooni läbimist, et säilitada viljakus. See võib tähendada kolektomiaoperatsiooni ajal lapse moodustamist ja edasitoimetamist, samas kui on olemas ileostoomia. Need on individuaalsed otsused ja iga naine soovib seda rääkida mitte ainult tervishoiuteenuste osutajate, vaid ka pereliikmetega, et uurida kõiki võimalusi, mis neil on võimaldanud oma perekonna alustamiseks või lõpetamiseks.
Muud operatsioonid IBD jaoks. Uuringute põhjal on vähe uuritud, kuidas teist tüüpi IBD operatsioonid mõjutavad naiste viljakust. Üks uuring näitab, et Crohni tõvega naistel võib kirurgia vähese mõju viljakuse vähenemisele. Kuid teistes uuringutes märgitakse, et kui kirurgia aitab säilitada IBD remissiooni, võib viljakust parandada. Nagu teistel viljakuse ja IBD-de puhul, tugevdab see ideed, et põletiku hoidmine on võtmetähtsusega raseduse võimaluste parandamisel.
IBD muud aspektid ja kuidas need mõjutavad naiste viljakust
Keha pildi probleemid. Mõnel IBD-st põeval naisel on keha kujutisega raskusi. See võib seisneda IBD erinevate aspektide (valu, kõhulahtisuse, kirurgiliste armide) või ravimite kõrvaltoimete käsitlemises.
Kehalise pildi probleemid on gastroenteroloogiga arutamiseks olulised, ja mõnel juhul võib vaimse tervise asjatundja pöörduda kõige paremini. Kehakaalu probleemidega toimetulemine võib tähendada teraapia istungjärkude külastamist või negatiivsete mõtteviisidega tegelemiseks muud tööd, kuid paljudel juhtudel võib see olla kasulik ja viia elukvaliteedi paranemiseni.
Huvi seksi vastu. Mitmed uuringud kinnitavad, et IBD-ga naistel võib olla madal huvi seksi vastu , mis vähendaks nende viljakust. Põhjus, miks ei tunne ennast nii "meeleolus", on muuhulgas põletiku, depressiooni tundlikkuse või suguhaiguse tekitamine (nt perianaalses piirkonnas tüsistuste tekkimine).
Kõnealuste probleemide lahendamine võib võtta aega ja see nõuab abi mitte ainult tervishoiuteenuste osutajatelt, vaid ka mõistva partneri abist. Mõnedel juhtudel tõuseb libiido füüsiliste probleemide lahendamisel, kuid teistes võib vaimse tervise asjatundja pöörduda ka nende raskuste arutamisse ja lahenduste pakkumisse.
Depressioon. 181-st IBD-st uuritud naistest tehtud uuring näitas, et haiguse enesetunne ei kujuta endast suurimat seksuaalvahekorraga seotud probleemi. Uuringus, mis viidi läbi IBD-ga ja ilma selleta inimestele läbiviidud uuringutega, vastasid naised, et depressioon oli oluline probleem, mis mõjutas nende seksuaalfunktsiooni. Teises uuringus, milles küsitleti 336 IBD-d, oli sarnaseid tulemusi ning leiti, et depressioonis meeleolu vähendas vahekorda.
Valulik vahekord. Sest soole põhjustatud valu meditsiiniline termin on düspareunia. Soolise valu võib juhtuda mitmesugustel põhjustel, kuid kui see on seotud IBD-ga, võib see olla pärast operatsiooni või tüsistuste tekkimist perianaalses piirkonnas (nagu fistul). Kui valu võib vähendada suutlikkust ja soovi seksida, siis võib see viia fertiilsuse languseni.
Naised, kellel on valu seksuaalvahekorras, tahavad rääkida oma gastroenteroloogiga ja günekoloogiga, et selgitada välja, mis põhjustab valu ja kuidas seda ravida. Mõned ideed, mis võivad aidata kaasa määrimise kasutamisele, et aidata tupe kuivust või kasutada seksuaalvahekorra ajal teistsugust positsiooni. Kuid raske ja püsiva valu peab arst alati kontrollima, kuigi see võib olla piinlik selle arutamiseks.
Vabatahtlik lapselikkus. IBD-ga inimestel esineb eelsoodumus, et vältida laste üldse laskmist, enamikul juhtudel, kuna on mures haigestumise pärast lapsele. Muudel juhtudel võib olla mure, et IBD tõttu ei ole naine rasestunud ja tal on terve rasedus ja laps.
On tõsi, et aastaid tagasi võivad arstid kaitsta mõnda haavandilise koliidi või Crohni tõvega naisi, et vältida rasestumist, kuid seda enam ei juhtu. Ravi on oluliselt paranenud ja paljudel juhtudel ei pea raseduse ajal ravi lõpetama. Lisaks on risk IBD -le lapsele liiga väike. Nüüd teame, et IBD-il on geneetiline osa, kuid arvatakse, et sellel on ka keskkond.
Üks uuring näitas, et naistel, kellel ei olnud IBD-le nii palju haridust, oli suurem tõenäosus vältida laste, sageli tarbetult lapsi. Rääkides gastroenteroloogiga ja teiste tervishoiuteenuste osutajatega raseduse, sünnituse ja IBD-de ülekandumise ohtude kohta lastel on otsustav tähtsus perekonna leidmisel. Paljudel juhtudel tõenäoliselt oluliselt vähenevad hirmud raseduse ja IBD riski pärast.
Sõna alguses
Paljudel juhtudel ei vähene IBDga naiste viljakus. On mõningaid olukordi, mis võivad mõjutada rasestumist, sealhulgas depressiooni ja teatud tüüpi kirurgia.
Kahjuks on näidatud, et IBD-l naistel puudub teave, mis neil on vaja raseduse kohta otsuseid langetada. See võib olla lastele lastele kõige suurem mõju, sest müüt, et rasedust ja sünnitust tuleks vältida, jääb püsima.
Rääkimine gastroenteroloogi ja teiste tervishoiutöötajatega fertiilsuse kohta võib viia paremate tulemuste saavutamiseni, kuna rasestumisvõimalused ja terve lapse tervis võib olla teie arvates paremad. Samuti on saadaval abi paljudel viljakuse vähendamise teemadel - see on lihtsalt nende teadmine ja otsustamine, mis on teie jaoks õige.
> Allikad:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Viljakus ja kontraceptsioon põletikuline soolehaigusega naistel." Gastroenterool Hepatol (NY) . 2016. aasta veebruar, 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE jt "Põletikulise soolehaigusega naiste in vitro viljastumine on sama edukas kui naistel üldise viljatuse populatsioonist." Clin Gastroenterol Hepatool . 2015. aasta september, 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Millised faktorid võivad põhjustada IBD-ga seotud naiste vabatahtlikku lapsetust (VC) või IBD-spetsiifilist rasedusega seotud teadmisi?" J Crohns Colitis . 2016. aasta oktoober; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksuaalne funktsioon põletikulise sooltehaigusega inimestel: uuring, mille puhul on sobitatud kontroll". Clin Gastroenterol Hepatool . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A jt "Naiste seksuaalfunktsiooni tegurid põletikulise soolehaiguse korral: uuringu alusel läbiviidud ristlõikeline analüüs". BMC Gastroenterol . 2008 Oct 3; 8: 45.