See on piisavalt, et teid välja tõmmata!
Kui olete õppinud kroonilise väsimussündiumi ( ME / CFS ) puhul, peate silmas pidama viiteid Fukuda, Oxfordi kriteeriumidele ja empiirilisele definitsioonile. Kui te ei tea, mida need asjad tähendavad, või nende kontekstist, võib see tõesti segane olla.
Te olete ilmselt näinud palju asju ümbritsevat poleemikat. See on keeruline asi, mis kulub aastakümneid tagasi.
Selle kohta on kirjutatud kogu raamatuid.
Kuid mõne põhipunkti mõistmine võib aidata teil asju, mida te lugeda, ja dekodeerida kontekstis teavet.
Viis konkureerivat määratlust
Meditsiinikogukonnal on olnud nii raske mõista, et ME / CFS on, et praegu on viis erinevat määratlust. Erinevad teadlased kasutavad erinevaid määratlusi, erinevad arstid kasutavad erinevaid diagnostikakriteeriume ja mõne riigi piiri ületamisel võib mõnikord tähendada erinevat määratlust ja kriteeriumide kogumit kui seda, mida te varem olete harjunud.
Probleemi üks osa on selles, et meil on kaks erinevat laagrit, kuidas uurijad seda haigust uurivad ja uurivad. Milline laager nad lahkuvad mõjutavad seda, mida nad kasutavad.
Füsioloogiline laager: selle grupi teadlased peavad ME / CFS füsioloogilist haigust, mis hõlmab keerukaid bioloogilisi kõrvalekaldeid. Nad uurivad selliseid teemasid nagu infektsioon, keskkonnatoksiinid ja muud füsioloogilise stressi põhjused.
Kui nad valivad uuringupartnerid, võivad nad kasutada ühte nendest kolmest määratlusest:
- Fukuda
1994. aastal võttis CDC Rahvusvahelise kroonilise väsimussündroomi uurimisrühma välja töötatud kriteeriumid. Raamatut kirjutas Keiji Fukuda. Tema nimi on muutunud tavapäraseks, mida paljud inimesed nimetatud kriteeriumidele viitavad.
- Kanada kriteeriumid
Esitatakse 2010. aastal, peetakse neid kriteeriume rangemaks ja spetsiifilisemaks kui Fukuda. Nad vajavad rohkem füüsilisi sümptomeid (sh südamehaigusi ) ja jätavad välja vaimuhaiguste sümptomid. - Rahvusvahelised konsensuskriteeriumid
Selles määratluses kasutatakse nimetust myalgic encefalomüeliit (ME), asendatakse see "väsimus" koos "post-exercise-like neuroimmuunse ammendumisega" ja see nõuab mitut füsioloogilist sümptomit, mis ületab Fukuda.
2015. aasta arstiteadusameti aruanne pakkus välja uued diagnostikakriteeriumid ME / CFS-i jaoks ja pakkus välja nimevahetuse süsteemse toimega sallimatuse haigusele (SEID). Tuleb veel uurida, millist mõju avaldab see uuringutele. Kuid sõnad "süsteemne" ja "haigus" selgitavad raporti väidet, et see on füsioloogiline haigus.
Psühholoogiline / käitumislaager: selle rühma teadlased rõhutavad ME / CFS vaimsete, emotsionaalsete ja sotsiaalsete aspektide käsitlemist. Selle kriitikud viitavad sageli sellele biopsühhosotsiaalsele lähenemisele.
Kui need teadlased valivad uuringupartnerid, valivad nad tavaliselt ühest kolmest definitsioonist:
- Fukuda (vt 1. kohal)
- Oxford Criteria
Need 1991. aasta kriteeriumid hõlmavad teadmata päritolu kroonilist väsimust ja infektsioonide väsimussündroomi.
- CDC empiiriline määratlus
2005. aastal vaadati Fukuda CDC-i kroonilise väsimussündroomi uuringu juht.
Mida see teadusuuringute jaoks tähendab?
Kasutades viit määratlust, seisame silmitsi mõnevõrra tõsiste probleemidega selle olukorra õppimisel ja selle käsitlemisel.
Ühe meditsiinilise uuringu puhul on üsna tavaline teine vastuolu; aga ME / CFS-i puhul peab olema veelgi vastuolulisemaid tulemusi. Mitu uurimist uuritakse raskemini ja tehakse kehtivaid järeldusi.
ME / CFS on keeruline olenemata kasutatavast määratlusest. Uuringud on dramaatiliselt alahinnatud, kui võrrelda neid teisi haigusi, mis mõjutavad sama arvu inimesi.
Kõik erinevad määratlused aitavad edusamme aeglustada ja vesi häirib.
Mida tähendab see ME / CFSiga inimestele?
Selle haigusega elavate inimeste puhul võib see tähendada tõhusate ravivõimaluste ootamist aastaid kauem. (Lõppude lõpuks ei ole meil veel ühtegi FDA heakskiidetud ravimit ME / CFS jaoks.)
See võib tähendada ka seda, et teie arst on teile vähem abiks, sest ta ei suuda viidata selgete järeldustega uuringutele. Segadus tõenäoliselt aitab kaasa kahtlemata ka mõnede arstide suhtes, kas ME / CFS on isegi "tõeline" tingimus.
Praegu on palju karmi arutelu ravi nimetatakse kognitiivse käitumise ravi (CBT) . Need kaks laagrit ei nõustu selle kasulikkusega ME / CFSis, kusjuures teise laagri vaatamine CBT on esmavaliku ravi. Patsientide leidmine internetis ei lähe kauaks, kes väidavad, et neile uskumustele tuginedes on neile keelatud muid ravimeid isegi siis, kui CBT neid ei toeta.
Mida tulevik on?
Näib, nagu oleksid füsioloogilised uuringud teinud inimesed sagedamini nimega myalgaalne entsefalomüeliit kas koos kroonilise väsimussündroomiga või selle asemel. Kui see suundumus jätkub, kahtlen, et me lõpuks koos kahe erineva haigusega, millel on erinevad nimed. SEID-il tekkides on teadlastel siiski mõningaid asju, mida kaaluda.
Vahepeal on see jätkuvalt teadlaste, arstide ja patsientide jaoks rasked lahingud, et selle seisundi pea või sabad teha. Hea uudis on see, et me oleme aeg-ajalt edusamme selle üle vaatamata.
Allikad:
Carruthers BM, et al. Sisemise meditsiini ajakiri. 2011 okt; 270 (4): 327-38. Müalgia entsefalomüeliit: rahvusvahelised konsensuskriteeriumid.
Carruthers BM, et al. Kroonilise väsimussündroomi väljaanne. 2003 11 (1): 7-36. Müalgiitsenehüpalomüeliit / kroonilise väsimussündroom: kliinilise tööjõu määratlemise, diagnoosimise ja ravi protokollid.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "CFSi diagnostika".
Fukuda K, et al. Sisemise meditsiini aastaaastad. 1994. aasta 15. detsember; 121 (12): 953-9. Kroonilise väsimussündroom: kõikehõlmav lähenemine selle määratlemisele ja õppimisele. Rahvusvaheline kroonilise väsimussündroomi uurimisrühm.
Reeves WC jt BMC meditsiin. 2005 detsember 15; 3:19. Kroonilise väsimussündroom - kliiniliselt empiiriline lähenemine selle määratlemisele ja uurimisele.