Meningiit on aju ja seljaaju ümbritseva vedeliku põletik. See põhjustab peavalu, karmi kaela ja palavikku. Meningiit võib tekitada rohkem tõsiseid tüsistusi, nagu krambid või teadvusekaotus. Meningiit on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist.
Meningiidi varajane diagnoosimine ja põhjuse täpne tuvastamine on tähtis, sest haiguse juhtimist juhivad sümptomite raskusaste ja haiguse põhjus.
Meningiit, eriti bakteriaalne meningiit, ei ole levinud, enamasti rutiinse immuniseerimise tulemusena kõige levinumate nakkushaiguste vastu. CDC hinnangul on Ameerika Ühendriikides aastas ligikaudu 4100 meningiidi juhtumit ja 500 surmajuhtumit.
Sümptomid
Meningiidi sümptomid võivad tekkida tundide kaupa või võivad mitme päeva jooksul süveneda. Meningiit on lastel sagedamini esinev, kuigi täiskasvanutel ja teismelistetel võib tekkida ka meningiit.
Meningiidi sümptomiteks on:
- Meningiidi põhjustatud peavalud võivad olla tõsised. Kerged või mõõdukad peavalud võivad olla meningiidi varajased sümptomid. Peavalud võivad halvendada valgustundlikkust.
- Raske kael on meningiidi levinud sümptom. Mõnikord võivad lapsed jäiga kaela küljes pea peas ka kaotada või valu kurnata, kui nad püüavad pead pead rinda painutada.
- Enamikel inimestel, kellel esineb meningiit, arenevad lõhed ja palgad võivad ulatuda madala astme palavikutest umbes 100,5 F-ni kuni kõrgema palavikuni üle 104 F.
- Ärrituvus ja rahutus
- Väsimus või unisus
- Iiveldus või oksendamine
- Võib esineda lööve, mis tavaliselt ei ole blanšeeriv (see ei muutu valgeks, kui seda vajutate), eriti meningokoki meningiidi korral.
- Krambid
- Vaimne seisund muutub, näiteks segasus, letargia, deliirium, hallutsinatsioonid või isegi kooma
Sümptomid noortel imikutel
Vastsündinutel ja väikestel imikutel võivad meningiidi sümptomid tekkida mõne tunni jooksul kiiresti. Klassikalised meningiidi sümptomid palavikku, peavalu ja kaela jäikus võivad väga noortel beebidel puududa või neid on raske avastada.
- Imikutel esineva meningiidi sümptomiteks on rahutus, liigne väsimus, vähenenud söömine ja joomine ning oksendamine.
- Imikutel võib tekkida põrutust tekitav fartanel. Fontanell on lapse kolju pehme koht, kus luud pole veel suletud. Kui aju ümbritseb põletik, võib liigne vedelik põhjustada, et see piirkond muutub ebatavaliselt täis, mitte lame, nagu peaks.
Põhjused
Kõige levinumad meningiidi põhjused on nakkavad infektsioonid, mida saab levida hingamisteede tilgakeste vahetamise teel, köha, aevastamine, suudlemine või saastunud esemete puudutamine. On palju erinevaid mikroorganisme, mis võivad põhjustada meningiiti. Viirused, bakterid ja seened võivad kõik põhjustada meningiiti.
Viiruslik meningiit
Termin " aseptiline meningiit" kirjeldab meningiiti, mida põhjustab muu kui bakter, ja seda kasutatakse sageli viirusliku meningiidi kirjeldamiseks.
Mõned viirused, mis võivad põhjustada meningiiti, on järgmised:
- Enteroviirused on kõige levinum meningiidi viiruslik põhjus. Enteroviirused elavad tavaliselt seedetraktist ja enamik neist ei põhjusta haigusi. Enteroviiruste poolt põhjustatud meningiit on kõige tavalisem juuni ja oktoober.
- Herpesviirused, sealhulgas tuulerõugeviirus
- Toru viirus
- Mumpsiviirus
- Gripiviirus
- Lääne-Niiluse viirus levib sääskede hambumusest ning on kõige levinum augustis ja oktoobris. Lisaks meningiidi sümptomitele on viirusega inimestel sageli lööve ja näärmete tursed. Lääne-Niiluse viirus on nüüd leitud 46 osariigis ja ligikaudu pooled inimesest, kes haiguse tekitavad, tekitab ka meningiit või entsefaliit.
- Lümfotsüütiline koriomeningiidi viirus
Bakteriaalne meningiit
Bakteriaalne meningiit tekitab raskekujulisemaid infektsioone kui muud tüüpi meningiti, millel on suurem pikaajaliste probleemide potentsiaal.
Meningiidi spetsiifiline bakteriaalne põhjustab tavaliselt vanust.
Kõige levinumad bakteriaalse meningiidi põhjused väikelastel on:
- E. coli
- Grupi B streptokokk
- Listeria monocytogenes
Kõige levinumad meningiidi bakteriaalsed põhjused väikelastel on:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokokk) on lastel kõige sagedasem bakteriaalse meningiidi põhjus.
- Neisseria meningitides (meninogokokk) on teine kõige levinum meningiti põhjustav põhjus lastel. Meningokokiline meningiit võib põhjustada meningiidi nähud koos trahvi petehiaalse lööbega. Lööve ilmub nagu väikesed punased laigud, mis ei muutu väljanägemisega, kui surve pannakse nahale.
- Haemophilus influenzae tüüp B (Hib) oli lastel levinum meningiti põhjustav põhjus kuni 1990. aastani, kuid haigus on nüüd vaktsineerimise tõttu haruldane.
- Muud võimalikud bakteriaalse meningiidi põhjused hõlmavad ka Lyme'i tõbe, süüfilist, ehrlichiosis, leptospiroosi ja tuberkuloosi.
Meningiidi vähem levinud põhjused
- Mõned seeninfektsioonid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, nagu näiteks krüptokokiline meningiit (kõige sagedamini AIDS-iga lastel).
- Mõned ravimid võivad põhjustada põletikku meninges. Kõige sagedasemad on mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ) nagu ibuprofeen. Antibiootikumid nagu trimetoprim-sulfametoksasool, mida tavaliselt kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks, võivad põhjustada ka meningiiti.
- Naha nakkushaigused, mida iseloomustab põletik, nagu autoimmuunhaigused, võivad põhjustada ka meningiiti, kuigi see on haruldane.
Diagnoosimine
Meningiidi varajane diagnoosimine ja ravi võib aidata vältida tüsistusi. Tavaliselt võib meningiidi diagnoosida ajalugu ja füüsilist läbivaatus. Kuid sageli on optimaalseks raviks vajalik meningiidi kinnitus ja nakkushaiguse tuvastamine.
- Füüsiline kontroll: teie arst kontrollib kaela ja jäseme jäikus. Kernigi märgi peetakse positiivseks ja toetab meningiidi diagnoosimist, kui on raske pikendada põlvet painduva puusaga. Brudzinski märgi peetakse positiivseks ja toetab meningiidi diagnoosi, kui passiivselt või aktiivselt liigutades pead püsti suunas rinnus, põhjustab valu ja muudab puusi ja põlved painduma.
- Pilditöötluskatsed: meningiidi hindamisel võib eriti kasulik olla kesknärvisüsteemi, näiteks aju CT, ajju MRI või lülisamba MRI kujutise testid. Need testid võivad välistada muid neuroloogilisi sümptomeid. Nad võivad sageli identifitseerida põletikku meninges. Ja sageli on aju CT või aju MRI, et teha kindlaks, kas lumbaaretuspunkte on ohutult teha.
- Nimmetraalne punktsioon: lülisamba punktsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse tserebrospinaalvedeliku proov, nii et seda saab analüüsida mikroskoobi all ja saata kultuurile. Kultuur on meetod, mille abil laboris kasvatatakse ja tuvastatakse nakkushaigus. Selgrobulaarset spindli vedelikku saadakse, kui nõel sisestatakse alaosa piirkonda, kus vedelik on seljaaju kanalil kergesti ligipääsetav.
Ravi
Meningiidi ravi sõltub haiguse tõsidusest ja põhjustest. Sümptomite kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks ravi ja infektsiooni raviks või põletiku vähendamiseks on sageli vaja ravimeid.
Valuravimid
Sõltumata meningiidi põhjustest peate võib-olla võtma valuvaigisteid, et vähendada peavalu ja kaela ebamugavusi. Börsiväliseid ravimeid kasutatakse sageli meningiidi põhjustatud valu vähendamiseks.
Palaviku vähendamine
Kuna meningiit põhjustab tavaliselt palavikku, on sageli vaja ravimeid, mis vähendavad palavikku .
Bakteriaalne meningiit
Bakteriaalset meningiiti saab ravida mitmete tõhusate antibiootikumidega. On oluline, et ravi alustatakse haiguse käigus varakult. Bakteriaalse meningiidi ravi algab kõige sagedamini intravenoossete laia spektriga antibiootikumide kombinatsiooniga, mis on antibiootikumid, mis tõenäoliselt ravivad paljusid bakteriaalseid infektsioone. Antibiootikumide valik võib muutuda pärast täpse diagnoosi tegemist. Samuti aitavad otseselt ravida sensitiivsusi, mis on testid, mis määravad antibiootikumid, mida teatud bakterid on kõige tundlikumad.
Meningiidi alla kuuluvate väikelaste ravimiseks valitud antibiootikumid võivad erineda täiskasvanutele kasutatavatest antibiootikumidest, peamiselt seetõttu, et meningiiti põhjustavad erinevad bakterid erinevate vanuserühmade seas. Esimesel 90 elupäeval valitakse kõige sagedamini 3. põlvkonna tsefalosporiin, mis on kombineeritud ampitsilliiniga esimesel kuul. Vanemaid imikuid ja lapsi ravitakse tavaliselt tsefotaksiimi või tseftriazone pluss vankomütsiini kombinatsiooniga, kuni nakkushaigus on kindlaks tehtud.
Viiruslik meningiit
Viirusliku meningiidi korral on ravi eesmärgiks peamiselt toetav ravi. Viiruslikud infektsioonid ei reageeri antibiootikumide ravile ja enamik viirusnakkusi ei reageeri spetsiifilistele viirusevastastele ainetele. Siiski on mõned viirusnakkused, mis reageerivad viirusevastasele ravile.
Steroidid
Kui meningiiti põhjustab autoimmuunhaigus, näiteks sarkoidoos või ravimireaktsioon, võib põletiku vähendamiseks kasutada steroide.
Ärahoidmine
On mitmeid strateegiaid, mis võivad aidata vältida meningiiti . Kuigi need strateegiad ei suuda täielikult kõrvaldada meningiidi nakkusega seotud muutusi, võivad need oluliselt vähendada riski.
Hügieen
Üldiste infektsioonide vältimine võib vähendada meningiidi tekkevõimalusi. Meningiidi tekitavad nakkusorganismid levivad inimeselt inimeselt läbi hingamisteede tilgad. Nakkuste vältimine on kõige tõhusam viis meningiidi ennetamiseks igas vanuses inimestele. Need ettevaatusabinõud on eriti olulised väikelaste jaoks, kellel ei pruugi varakult esineda meningiidi nähud ja kellel võib olla rohkem tüsistusi.
- Pese käsi sageli, eriti kui see on bakteritega kokku puutunud
- Ärge jagage isiklikke hügieenivahendeid, nagu hambaharjad
- Korrapäraselt desinfitseerige põrandad ja korgid
- Vältige lähedasi või pikaajalisi kontakte teiste inimestega, kellel võivad olla nakkused
Vaktsineerimine
On olemas vaktsiinid, mis võivad vähendada teie meningiidi tekkeriski. Need vaktsiinid ei kaitse konkreetselt meningiidi vastu, kuid nad kaitsevad nakkuste eest, mis võivad põhjustada meningiidi.
Vaktsiine võib lapsepõlves soovitada. Kolleegiumipersonal, eriti need, kes elavad magamiskohtades, on meningokokihaigest põhjustatud suurema riskiastmega ja peaksid olema teadlikud ohutu ja efektiivse meningokoki vaktsiini kättesaadavusest, mis võib riski vähendada.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Mumps
- Vöötohatis
- Meningokoki konjugaatvaktsiin
Sõna alguses
Meningiit on murettekitav infektsioon, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sümptomid võivad olla dramaatilised ja võivad kiirelt areneda, kuid mõnikord võivad sümptomid olla kerged või ebamäärased, mille tagajärjeks võib olla diagnoosi edasilükkamine. Mida varem saate arstiabi, seda parem on teie tõhusa ravi saamine. Meningiidi ravi on parim viis nakkuse tüsistuste ja kõrvaltoimete vähendamiseks.
Kui teil või teie lapsel on meningiit, võib mõne nädala jooksul pärast taastumist tekkida mõni letargia ja peavalu. Enamasti paraneb meningiit ilma pikaajaliste efektideta.
> Allikad:
> Taj A, Jamil N. Biogeensete amiinide tserebrospinaalsed vedelikukontsentratsioonid: potentsiaalsed biomarkerid bakteriaalse ja viirusliku meningiidi diagnoosimiseks. Pathogens. 2018. aasta 13. aprill; 7 (2). pi: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Serogrupi B meningokokihaiguse ülemaailmne epidemioloogia ja võimalused ennetamiseks uute rekombinantsete valkude vaktsiinidega. Hum Vaccin Immunother. 2018. aasta 18. aprill: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [EPUB enne trükkimist]