Nagu igaüks, kellel on Crohni tunnistus, on kroonilise haigusega elamine koorem. Korduv muster tunne ennast hästi, millele järgneb valulik tõus, võib tunduda lõputu. Hea arstiabiga ja mõnevõrra õnnega ületavad terviseperioodid raketised.
Seega ei tundu õige, et mõnedel Crohni inimestel on suurenenud vähivastane risk, kuid see on tõepoolest nii.
Isegi kui soolehaigus on hästi kontrollitud või piisavalt kerge, et kirurgia ei ole vajalik, võib vähk teha soovimatu välimuse aastatel - isegi aastakümneid - pärast Crohni diagnoosimist .
Õnneks ei pea kõik Crohni patsiendid muretsema. Riski suureneb ainult haiguse teatud tunnused ja ravi.
Crohn'is-koliidi ühendus
Umbes 20 protsendil Crohni tõvega patsientidest esineb Crohni koliidi tuntud vorm . Erinevalt haavandilisest koliidist, mis põhjustab põletikku ainult käärsooles ja pärasooles, võib Crohni tõbi põhjustada koe põletikku seedetrakti igas osas.
Crohni koliidi patsientidel, eriti noorematel patsientidel, on suurenenud risk adenokartsinoomile, sama tüüpi kartsinoom nagu käärsoolevähk. See risk ei suurene kuni 7 või 8 aastat pärast Crohni koliidi diagnoosimist. Selle kippus on see algupärasem kui muud käärsoolevähk, mis põhjustab sümptomeid sageli, kuni see on arenenud.
Seetõttu tuleb Crohni koliidi patsiente hoolikalt jälgida ka siis, kui nad hästi toime tulevad.
Alles hiljuti olid vähktõve järelevalve kuldstandardiks juhusliku biopsiaga kolonoskoopia. Süsteem ei olnud ideaalne, sest juhuslikud biopsiatel võib olla vähekasutatavaid või pretaktseid kahjustusi.
Täna on saadaval kaugelearenenud meetod, mida nimetatakse kroomendoskoopiaks. See hõlmab metüleensinise värvi sisestamist seedetraktist kolonoskoopia ajal. Värvaine imendub düsplaasia valdkondades, mis võivad koosneda eesnäärme rakkudest. See muudab need endoskoobi kaudu hõlpsasti nähtavaks.
Crohni peensoolest
Vähkkasvaja tekkega peensoole Crohni põdevatel patsientidel on haruldane komplikatsioon. Kahjuks pole neid patsiente võimalik jälgida, sest väikese soole puhul on raske juurde pääseda.
Enamik Crohni vähkkasvajaga patsiente, kellel on vähkkasvaja, on inimesed, kelle haigus on aastaid olnud stabiilne, enne kui nad äkki tekitavad soole obstruktsiooni, kõhuõõne või kõhulahtisust. Sel hetkel kasutatakse soole massi otsimiseks pildistamise testi, näiteks CT-skannimist.
Rektaalne kramp vähk
Kui käärsool eemaldatakse ja patsient saab ileostoomi , võib pärasool täielikult või osaliselt konserveeruda. See võimaldab soole taasühendamist tulevikus. Paljud patsiendid tunnevad ileostoomiaga nii palju paremat, et nad lükkavad restaureerimise edasi või loobuvad ideest. Kuid ma hoiatan patsiente, et rektaalne kramp võib põhjustada vähktõbe ja seda tuleks hoolikalt jälgida järelevalve endoskoopiaga.
Üldiselt tuleb eemaldada kõhtu, kui patsiendid on rahul oma ileostoomiaga ja võivad taluda kirurgiat. See vähendab nende vähktõve tekke riski.
Fistulid ja abstsessid
Pikaajalise Crohni tõve tagajärjel tekkivad perianaalsed fistulid ja abstsessid suurendavad riski, et tekib lümfaktuurne kartsinoom (nahavähi vorm) või adenokartsinoom, mis on eespool nimetatud käärsoolevähk. Vähk võib tekkida püsiva fistili või muu kroonilise haavandi kohas. Huvitav on see, et selliste vähivormide väljatöötamiseks kulub tavaliselt kolm või enam aastakümmet. Sel hetkel võib patsient esineda valu, verejooksu või palpeeriva perianaalarvuga, ja biopsia kinnitab tavaliselt vähi esinemist.
Vähiravi ravi
Uus ravimite klass, mida nimetatakse bioloogilisteks aineteks, on pöördeliselt muutnud Crohni tõve ravi. Paljude jaoks pakuvad bioloogid püsivat kergendust, mida nad tavapäraste ravimitega ei suuda saavutada.
Bioloogilistele tagajärgedele on väike, kuid mitte tähtsusetu lümfoomi tekkimise oht. See oht ei tähenda, et bioloogilisi aineid ei tohiks kasutada: see tähendab, et riski tuleks arutada ja kaaluda enne otsuse tegemist selle jätkamiseks.
Kui teil tekib bioloogiliste ravimite kasutamisel lümfoom, peatatakse ravimi kasutamine. Pärast lümfoomi ravimist võite teie ja teie arst arutada, kuidas teie Crohni kõige paremini kontrollida. Mõningatel juhtudel võib soole lümfoom olla parim ravivõimalus.
Mida peaks teadma
Kui teil on Crohni tõbi, töötage oma arstiga meeskonnas, et hoida oma haigus kontrolli alla. See tähendab kolonoskoopiate ajakava loomist ja selle kleepumist, isegi kui te jääte terveks pikaks ajaks.
Ärge unustage, et paljud Crohn'iga seotud vähid kipuvad arenema aastate pärast - isegi aastakümneid - möödudes. Kui teie arst lubab jälgida teie seedetrakti, isegi kui teie sümptomid on kontrolli all, aitate tagada, et vähk avastatakse varajases staadiumis, kui ravi tõenäosus on kõrge.
> Allikad:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Infliksimabi toksilisus Crohni tõve ravis. Ekspertide arvamused Narkootikumide Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Väikese soole adenokartsinoom ja Crohni tõbi: mis tahes edaspidine ees kui 50 aastat tagasi? Maailm J Gastroenterol. 2014 sept 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L., Kaltenbach T, Barkun A jt SCENIC rahvusvaheline konsensusaruanne düsplaasia jälgimise ja juhtimise kohta põletikulise soolehaiguse korral. Gastroenteroloogia. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Vähk põletikulise soolehaiguse korral operatsioonist välja jäetud jämesoolas. Dis Colon Rectum. 1982 september, 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR jt Fistulaga seotud anorektaalne vähk Crohni tõve korral. Dis Colon Rectum. 2016. aasta detsember; 59 (12): 1168-73.