Crohni tõbi on krooniline, ravimatu, immuunvahendatud haigus, mis võib põhjustada põletikku suu ja anus vahel kõikjal seedetraktist. Crohni tõbi koos haavandilise koliidiga on üks põletikulise soolehaiguse (IBD) peamisi vorme. Crohni tõbi hõlmab tavaliselt sooleseina kõiki kihte, põhjustades sügavaid haavandeid.
Crohni tõvega inimesi hooldab tavaliselt gastroenteroloog (seedetrakti spetsialist) ja mõnikord kolorektaalse kirurg (seedeelundkonna spetsialiseerunud kirurg).
Kuigi Crohni tõve diagnoos on elu muutmas ja haigust tuleb juhtida, on IBD-ga inimestele tulevikuvõla särav. Meditsiiniprotseduurid on rohkem valikuid kui kunagi varem ja uusi raviviise uuritakse patsientidele. Täpne põhjus ja ravi on endiselt uuritud ja IBD-ga praegu tehakse rohkem uuringuid kui kunagi varem.
Kroonimaailma kõige olulisemad asjad
- Crohni tõbi on üks IBD vormidest ja võib mõjutada seedetrakti mistahes osa anusist suust.
- Crohni tõve puhul pole teadaolevat põhjust või ravi .
- Suitsetamine võib süvendada Crohni tõbe.
- Crohni tõve, sealhulgas antibiootikumide, immunomodulaatorite, steroidide ja bioloogiliste ravimite ravimiseks kasutatakse mitut erinevat ravimitüüpi.
- Operatsiooni kasutatakse ka Crohni tõve raviks, kusjuures kõige sagedamini on resektsioonide operatsioon .
- Crohni tõvega inimestel võib tekkida tüsistusi seedetrakti sees ja väljaspool (ekstra-soolestiku tüsistused).
- Crohni tõvega naistel võib olla terve rasedus ja beebid .
Crohni tõve vormid
Crohni tõve kirjeldamiseks kasutatakse erinevaid termineid, sõltuvalt sellest, milline osa seedetrakti kahjustub.
Mitte iga Crohni tõve juhtum ei lange korralikult kategooriasse, vaid need on vormid, mida on kõige sagedamini kirjeldatud ja arstid võivad neid kasutada:
- Ileokoliit. Crohni tõve kõige tavalisem vorm, mis mõjutab ileuumi (peensoole alumine ots) ja jämesoole (jämesoole).
- Ileiit. Seda nimetatakse ka Crohni tõve fistuliseerivaks või perforatsiooniks , seda tüüpi mõjutab ainult iileu.
- Gastroduodenaalne Crohni tõbi. See vorm mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole ( peensoole esimene osa).
- Jejunoileitis. Crohni tõbi, mida iseloomustavad vahelduvad põletikupiirkonnad harilikus tuhares (peensoole keskosas).
- Crohni koliit. Mõnikord nimetatakse granulomatoosset koliiti , see vorm mõjutab ainult käärsoole ja seda ei tohiks segi ajada haavandilise koliidiga, mis on teistsugune IBD vorm. Crohni koliit on Crohni tõve vorm ja see ei tähenda, et inimesel oleks nii Crohni tõbi kui ka haavandiline koliit.
Crohni tõve sümptomid
Crohni tõbi põhjustab erinevaid märke ja sümptomeid, mõned neist seedetraktist ja mõned neist väljaspool seedetrakti. Crohni tõve sümptomiteks võivad olla:
- kõhuvalu ja krambid
- verine väljaheide
- kõhulahtisus
- palavik
- isutus kaotus ja kaalulangus
- limaskest väljaheites
- seedetrakti haavandid
Crohni tõve võimalikud põhjused
Krooninhaiguse ja IBD-i üldiselt on teooriad, kuid IBD-d käsitletakse praegu idiopaatilise haigusena (teadmata põhjusega haigus). Crohni tõbi kipub olema perekondades, kuigi enamikul IBD-ga inimestel pole haiguse perekonnaajalugu .
Üks teooria IBD põhjuse kohta on see, et see võib olla allergiline või immuunvastus, mis põhineb suuresti asjaolul, et IBD on immuunsuse vahendatud haigus . Ka keskkonnategureid on mõjutanud, kuid meditsiinikogukonnas pole ühtset seisukohta, millised võivad tegurid mõjutada IBD tekkimist.
Teine potentsiaalne põhjus võib hõlmata seedetraktist elavaid mikroorganisme (baktereid), mida nimetatakse soole või soole mikrobiomiks . Siiski ei ole veel aru saanud, kuidas muutused mikrobiomal võivad mõjutada Crohni tõve arengut, kuid on teada, et Crohni tõvega inimestel on seedetraktist vähem bakteritüüpe kui inimestel, kellel ei ole seedetrakti haigust. IBD tõeline põhjus võib ikkagi olla nende või isegi mitte veel avastamata mis tahes kombinatsioon.
Kuidas Crohni haigus diagnoositakse
Arst võib esmalt kahtlustada Crohni tõbe, mis põhineb selliste sümptomite nagu valu, kõhulahtisuse, tahtmatu kehakaalu languse ja vere väljaheites. Kaks tõestust, mida kasutatakse Crohni tõve diagnoosimiseks , on järgmised:
- Kolonoskoopia . Seda katset kasutatakse käärsoole vaatamiseks, kas põletik on olemas.
- Sigmoidoskoopia . Küsimus on käärsool, mis sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid mis ulatub ainult jämesoole viimase osa külge
Teisi katseid ei tohi diagnoosida, kuid seda võib teha Crohni tõve aktiivsuse või komplikatsioonide jälgimiseks:
- Baariumklammas . See test on tüüpi röntgenkiirgus, mis kasutab kontrasti, et paremini näha struktuure alumises seedekulglas.
- Vereanalüüsid. Üldiselt tehakse vereanalüüsid, et anda kasulikku teavet IBD seisundi, eriti punavereliblede ja valgete vereliblede arvu kohta. Teised vereanalüüsid võivad mõõta elektrolüütide taset nagu naatrium ja kaalium, et teha kindlaks, kas need on püsivast kõhulahtisust vähenenud.
- CT (kompuutertomograafia) skaneerimine . Selline röntgenkiirgus, mis annab keha ristlõike pildi. Seda nimetatakse ka kompuutertomograafia (CT) skaneerimiseks.
- Ülemine endoskoopia . Kui seedetrakti ülaosas on haigus (näiteks söögitoru, kõri või peensool), võib see katse aidata.
- Seedetrakti ülaosa Teine x-ray kuju, mis kasutab kontrasti ja mida kasutatakse ülemiste seedetrakti jaoks.
- Röntgenikiirgus . Kiire ja lihtne test, mis ei anna palju teavet, kuid mida mõnikord kasutatakse.
Kuidas Crohni haigus ravitakse
Mõlemad ravimid ja kirurgilised operatsioonid kasutatakse Crohni tõve raviks. Olemasolevate ravivõimaluste mitmekesistamiseks on oluline teha gastroenteroloogiga tihedat koostööd, et määrata kindlaks parim toimimisviis.
Ravimid . Crohni tõve ravimiseks võib kasutada erinevaid ravimeid. Ravimid jagunevad tavaliselt kahte kategooriasse: säilitusained, mida kasutatakse pidevalt põletikuvastaste ravimite vältimiseks, ja kiiremini toimivad ravimid, mida kasutatakse põletuse peatamiseks.
Crohni tõve raviks kasutatavad ravimid on järgmised: asulfidiin (sulfasalasiin) ; Asakool ja Pentasa (mesalamiin); Imuraan (asatiopriin) ; Purinetool (6-MP, merkaptopuriin) ; tsüklosporiin ; Rheumatrex (metotreksaat) ; Remicade (infliksimab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (tsertolisumabipogool) ; ja kortikosteroidid nagu prednisoon ja Entocort EC (budesoniid).
Kirurgia . Operatsiooni kasutatakse ka Crohni tõve raviks. Ligikaudu 70 protsenti Crohni tõvega inimestel teostab operatsiooni kümme aastat pärast diagnoosi. Nendest pooltel on kolme kuni nelja aasta jooksul rohkem operatsiooni. Kõige sagedasem operatsiooni tüüp on resektsioon , kus eemaldatakse soolestiku haigusosa. Operatsioon ei ole Crohni tõve raviks.
Seedetrakti vähkide oht
Crohni tõvega inimestel on mitmeid tegureid, mis mõjutavad kolorektaalse vähi tekkimise ohtu . Need ohud hõlmavad järgmist:
- diagnoosimisel noor vanus
- 8 kuni 10 aastat aktiivset haigust põletikuga
- kellel on jäljed (soolestiku kitsenemine)
- maksahaiguse ajalugu, esmane skleroseeriv kolagneit
Arstid võivad soovitada skriinimist kolonoskoopiat iga kahe või kolme aasta järel Crohni tõve kaheksast kuni kümne aastani ja iga kahe kuni kahe aasta järel pärast 20 aastat Crohni tõbe. Mõned Crohni tõvega inimesed võivad oma haiguste jälgimiseks regulaarselt vajada kolonoskoopiat, samuti võib vähktõve sõeluuringut teha korraga.
Seotud tingimused
Extra-seedetraktist . Crohni tõvega kaasnevad komplikatsioonid võivad tekkida väljaspool käärsoole toimet, mida nimetatakse ekstra-soolestiku tüsistusteks. Extra-soolestiku tüsistused hõlmavad artriiti , laste edasilükatud kasvu , silmahaigusi, sapikivid , nahahaigusi, suuhaavandeid ja sümptomite süvenemist menstruatsiooni ajal . Paljud neist tüsistustest järgivad Crohni tõve käiku ja võivad halveneda enne põletikku ja selle ajal ning parandada Crohni tõve remissiooni korral.
Soolestik . Mõned Crohni tõve võimalikud lokaalsed (seedetraktist) komplikatsioonid on abstsessid , soole obstruktsioon , sooleperforatsioon , kolorektaalvähk , pured , fistulid ja toksiline megakoolon .
Suitsetamine ja Crohni tõbi
Inimesed, kes suitsetavad sigaretti või kellel on varem suitsutatud, on suurema riskiga Crohni tõve tekkeks. Kroonilisest haigusest põdevatel patsientidel, kes suitsetavad, esineb sagedamini ägedaid ägenemisi (ägenemised), korduvad operatsioonid ja agressiivne immunosupressiivne ravi. Crohni tõvega inimesi soovitatakse tungivalt suitsetamisest loobuda.
Rasedus
Terve rasedus ja laps on mõlemad võimalikud naistel, kellel on Crohni tõbi. Kuidas Crohni tõbi raseduse ajal reageerib, on ligikaudu kolmandik: mõned naised paremad, mõned jäävad samaks ja mõned halvenevad. Kõige olulisem on see, et raseduse katkestamine enne rasedust või sinna raseduse ajal satub, et ema ja laps jätkuvalt hästi toime saaksid. Kahjuks, kui Crohni tõbi põleb lapse loomise ajal või raseduse ajal, on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht suurem.
Prognoos
Nõuetekohase arstiabi korral on enamuse Crohni tõvega inimeste puhul hea prognoos . Enamik Crohni tõvega inimesi suudavad juhtida pikka ja produktiivset elu. Uued ravimid ja IBD põhjuste uurimine suurendavad IBD-ga inimeste elu kvaliteeti.
Sõna alguses
Crohni tõve diagnoosiks on järsk õppimiskõver. Gastroenteroloog ja nende personal hakkavad olema elukvaliteedi tagamiseks kriitilise tähtsusega. Enamik IBD patsientidel on tihedad suhted gastroenteroloogidega. Samuti on oluline, et IBDga inimesed arendaksid oma pere ja sõprade vahel toetusvõrgustikku, kes võivad olla advokaadid. Crohni tõvega elamine ei ole kaugel, hoides regulaarselt arstiga kohtumisi, järgides raviskeemi ja õppides nii palju kui võimalik haiguse kohta.
> Allikad:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Piiratud riskid suurte kaasasündinud väärarengute tekkeks emade lastel, kellel on IBD, ja ravimite toime. Gastroenteroloogia . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohni ja koliidi Ameerika sihtasutus. Crohni tõve ravimi omadused. CCFA.org 2016.
> Crohni ja koliidi Ameerika sihtasutus. Crohni ravivõimalused. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Haigusaktiivsus rasedate naiste puhul Crohni tõve ja sünnide tulemustega: Taani piirkondlik uuring. Am J Gastroenterol . 2007 sept., 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Crohni tõve ravikuuri kliinilised ennustajad. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016. aasta 7. juuli. [EPub enne trükkimist]