Toksiline megakoloon (tuntud ka kui toksiline dilatatsioon) võib olla põletikulise soolehaiguse (IBD) tõsine komplikatsioon. See on komplikatsioon, mis esineb sagedamini haavandilise koliidiga kui Crohni tõvega. Hea uudis on see, et toksiline megakoloon on haruldane ja esineb vähem kui 5% -l raske IBD juhtumitest. Tingimus tekib siis, kui käärsool muutub tugevasti hajutatud või paisutatud, ja seejärel kaob piisav verevool.
Ilma piisava verekoguseta käärsoolele võib kude muutuda isheemiliseks, mis tähendab, et see sureb.
IBD-i ägenemiste ravimine enne nende tugevnemist võib aidata toksilise megakolooni ärahoidmisel. Enamikul juhtudel soovitatakse haavandilise koliidiga inimestel olla ettevaatlik kõhulahtisusevastaste ravimitega, kuna nad on seotud ka toksilise megakolooniga. Igal inimesel, kellel on IBD, kellel esineb tõsine kõhuvalu, paistes kõhuvalu ja palavik, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
Põhjused
Toksiline megakoolon võib olla eriti raske IBD-ga inimestel spontaanne. Mõnel juhul võib see tuleneda teatud ravimite, sealhulgas narkootikumide liigkasutusest; valuvaigistavad ravimid, antikoliinergilised ained; depressioon, ärevus ja närvilisus kasutatavad ravimid; ja antidiarrheals, nagu näiteks loperamiid. Sel põhjusel soovitatakse haavandilise koliidiga inimestel võtta ilma anti-diarröa vastaseid ravimeid ilma IBD-dega patsientide ravis kogenud gastroenteroloogi nõusolekuta ja selle järelevalvet.
Sümptomid
Mürgise megakolooni esitlused hõlmavad järgmist:
- Kõhuvalu ja hellus
- Kõhupiirkond
- Kiire südame löögisagedus
- Vererõhu langus
- Leukotsütoos (kõrge valgevereliblede arv )
- Tõendid käärsoole pritsimise kohta kõhu röntgenuurvel
- Kõrge palavik (40 ° C [104 ° F])
- Dehüdratsioon
Mürgiste megakoolonidega inimesed näivad sageli üsna haigeid ja neil on mitu päeva kõhulahtisust ja kõhuvalu.
Ravi
Et vältida eluohtlikke tüsistusi, nagu šokk, käärsoole perforatsioon (käärsoole pisar), peritoniit (kõhu infektsioon) ja septitseemia (infektsioon veres), on oluline varajane ravi toksilise megakolooni korral). Levinud ravimata võib käärsool purustada, 30% -l juhtudest on see surmav haigus. Varasematel etappidel efektiivselt ravitud toksilise megakolooni surmamõju on alla 4%. Sellepärast on oluline, et arst uuriks kõiki uusi sümptomeid ja viivitamatult rasked sümptomid.
Soole tuleb pressida, mis saavutatakse tavaliselt läbi toru väljastpoolt keha käärsoole. Kui patsient on dehüdreeritud või šokk, võib elektrolüütide ja vedelike asendamiseks kasutada IV-ravi. Kuna rebend võib põhjustada tõsist infektsiooni, võib antibiootikume anda. Kortikosteroidid võivad aidata vähendada käärsoole põletikku.
Rasketel juhtudel, mis ei reageeri ravile, võib osutuda vajalikuks ajutine osaline või täielik kolektoomia . Kõigis kollektoomides, mida nimetatakse ka proktokolektiooniks, eemaldatakse käärsool. Haavandilise koliidiga inimestel võib eelistatavalt olla proktokolektoomia, sest siis võib pärast teise kirurgilise operatsiooni pärast j-kotti luua pärast toksilist megakoolonist taastumist.
J-kott protseduur välistab vajaduse püsiva ileostoomi järele . Kuna proktokolektoomia on ka raskete haavandilise koliidi kirurgiline ravi, ei pruugi haavandiline koliit pärast operatsiooni korduda. Seda ei soovitata kasutada Crohni tõve juhtudel, kuna Crohni tõbi võib iileaalse kotti puhul korduda.
Enamikul juhtudel on toksiline megakoloon tõhusalt ravitud, prognoos on väga hea.
Allikad:
Adam "Toxic Megacolon". ADAM, Inc 2004. 30. juuli 2009.